朱某,女,58歲,1990年3月29日初診,患者咳嗽10余年,曾至本院多次胸透或攝X線片,均診斷為慢性支氣管炎。診時已臥床不起月余,經(jīng)大劑量青霉素靜脈滴注等治療1周,癥狀不減。現(xiàn)動則氣喘,咳嗽痰多,胸閉,頭昏,心慌少氣,納呆,惡心,時時惡風(fēng),汗出身痛,大便秘結(jié), 3～4日一行。視其舌紅苔薄黃,脈之沉細(xì)。綜合四診,考慮為肺腎氣虛,痰濕化熱,營衛(wèi)失調(diào),擬用加味金水六君煎合桂枝湯,加川貝、瓜蔞仁、白芥子各10g。4月20日復(fù)診,汗出惡風(fēng)消失,咳喘胸閉減輕。效不更方,仍守上方5劑。4月15日隨訪,云二診藥后即能起床活動,并能料理家務(wù)。

方某,女,49歲,1990年8月24日就診。患者自幼年起病,經(jīng)西醫(yī)診為支氣管哮喘。現(xiàn)已發(fā)病5天,訴氣喘多在傍晚發(fā)作,夜間不能平臥,伴咳嗽胸閉,咯白色稠痰,雖經(jīng)中西藥治療,然收效甚微。就診時除上癥外,尚伴納差,神疲乏力,便秘,視其舌淡紅苔薄白,脈之沉細(xì)。據(jù)四診所得,證為脾肺氣虛,腎不納氣,痰濕內(nèi)阻,用加味金水六君煎,加地龍、杏仁、白芥子、炙麻黃、瓜蔞仁各10g。9月13日復(fù)診,訴服藥5劑后已不喘閉,夜能平臥。藥中病機(jī),仍守前方加核桃肉12g。7劑后痰量大減,食量大增。仍守上方以鞏固療效。經(jīng)隨訪,咳喘迄今未發(fā)。

吳某,男,55歲,1992年5月10日初診。患者因支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染,經(jīng)住院治療后諸癥消失,現(xiàn)因勞累感寒而復(fù)發(fā)。訴咳嗽痰少,時帶鮮血,胸閉,倦怠納差,睡眠多夢,動則心慌氣喘。視其舌紅少苔,脈之沉細(xì)而數(shù)。據(jù)證斷為脾氣不足,肺陰虧虛,熱傷血絡(luò),擬加味金水六君煎加炙黨參12g,梔子炭、茜草炭各10g。5月17日二診,訴服上藥5劑后,心慌氣短及胸閉明顯減輕,僅晨起痰中稍帶血絲,仍守原方再進(jìn)7劑。5月25日三診,咳血消失,飲食增加,咳嗽大減。用加味金水六君煎原方5劑以鞏固療效。1個月后隨訪,諸癥消失,已外出做工。

董某,男,48歲,1990年6月27日初診。患者1個月前咳嗽,胸悶,經(jīng)攝X線片診為肺炎,經(jīng)青霉素等治療10余天,胸片復(fù)查已無異常。現(xiàn)仍咳嗽,吐痰量少不爽,胸閉,納食不香,倦怠乏力,雖經(jīng)多方治療,仍無好轉(zhuǎn)。視其舌淡紅苔薄白,切脈沉細(xì)。此為脾肺氣虛,氣機(jī)不暢,用加味金水六君煎原方。7月1日復(fù)診,咳嗽明顯減輕,食量亦有增加,仍守上方5劑。7 月13日隨訪,諸癥消失。

王某,女,64歲,1990年6月15日初診。患者咳嗽已20余年,現(xiàn)訴心慌喘促,不思飲食,倦怠乏力,雙下肢浮腫,按之凹陷不起,膝以下不溫。舌紅光剝,脈沉細(xì)結(jié)代。胸透及心電圖提示:肺心病并發(fā)心衰。中醫(yī)辨證為脾肺虧虛,腎陽不足,水氣凌心,藥用加味金水六君煎,加桂枝、白芥子、葶藶子各10g。7月20日隨訪,患者訴服上方3劑后諸癥減輕,自按原方續(xù)服5 劑,喘悶、心慌大減,脹滿及浮腫諸癥消失,飲食增加,已能從事輕微的家務(wù)勞動。

胡某,女,52歲,1990年10月15日因咳嗽收入院。既往有矽肺病史,入院前胸片報(bào)告符合矽肺改變。現(xiàn)咳嗽,胸閉,胸痛,咯少許黃色或白色稠痰,頭昏目眩,倦怠乏力,口干不欲飲水。視其舌淡紅苔薄黃,切脈沉細(xì)。此為脾肺虧虛,痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致,方用加味金水六君煎,加瓜蔞仁、川貝、枳實(shí)各10g,川黃連6g。7劑后咳嗽、胸閉、胸痛減輕。藥既中鵠,仍守上方出入,凡30余劑,諸癥消失。