3 腦血管病：院前急救做好，或可扭轉(zhuǎn)局面

023 嘴歪、四肢無力、口齒不清，是中風(fēng)了嗎？

最近程先生有些反常，時(shí)不時(shí)就發(fā)呆、發(fā)脾氣，而且十分固執(zhí)，讓他休息他卻非要干活，有時(shí)還丟三落四。妻子心里嘀咕：這更年期來得是不是太早了？轉(zhuǎn)念又一想，大概是因?yàn)槌滔壬罱ぷ鲏毫Υ?，飲食不?guī)律，睡眠不足，平時(shí)酒局有很多的緣故吧，“人在江湖，身不由己”。

這一天早起，妻子發(fā)現(xiàn)程先生又添了新毛病：頭痛、流口水、說話不利索、肢體無力。妻子覺著不對(duì)勁，像是出大問題了，急忙開車將他送去了醫(yī)院。檢查結(jié)果讓程先生兩口子大吃一驚，原來程先生得了腦血栓，所幸病情還不嚴(yán)重。

和心肌梗死一樣，得腦血管病的病人也越來越年輕化，我見過不少30歲就得了腦血管病的。和10年前相比，45歲以下的中青年中，腦血管病發(fā)病率提高了近一倍。這需要引起大家重視。簡(jiǎn)單來說，急性腦血管病分兩種，一種是出血的，如腦出血，一種是缺血的，如腦血栓，雖然性質(zhì)相反，但是表現(xiàn)癥狀極為相似，患者最主要的癥狀就是一側(cè)肢體的感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙，還可有不同程度的意識(shí)障礙等。

那么，有沒有一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷急性腦血管病的辦法，讓普通老百姓都能掌握？還真有。這辦法就是“一笑二抬三說”。具體方法就是讓患者做三個(gè)動(dòng)作：

笑一笑，看患者有無口角歪斜、左右臉不對(duì)稱，判斷有無面癱；

抬一抬，讓患者平舉雙臂，看有無一側(cè)肢體不能抬起或肢體無力，判斷有無偏癱；

說一說，讓病人回答問題或重復(fù)簡(jiǎn)單句子，比如說自己姓名、家庭住址，判斷有無言語不清，甚至根本不能說話。

注意，這三個(gè)動(dòng)作中，只要有一個(gè)異常，就要考慮是急性腦血管病發(fā)作，要趕緊打120，同時(shí)進(jìn)行急救。待急救中心醫(yī)生進(jìn)行搶救后，盡快到有CT檢查條件的醫(yī)院進(jìn)一步檢查，確診后再進(jìn)行有針對(duì)性的救治。

其實(shí)許多疾病發(fā)病前是有征兆的，比如說腦出血。腦出血起病較急，發(fā)病時(shí)間只有數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，在發(fā)生腦出血的患者中，50%有先兆癥狀。

腦血管病常見的先兆癥狀主要有：

（1）突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈，感到周圍景物發(fā)生旋轉(zhuǎn)，甚至?xí)灥乖诘?。?dāng)顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛將發(fā)展到整個(gè)頭部?？砂橛袗盒?、嘔吐，或頭痛、頭暈由間斷發(fā)作變成持續(xù)發(fā)作。

（2）突然感到一側(cè)肢體、面部、舌頭、嘴唇麻木，突然口歪，嘴角流涎，說話不清或講不出話來。

（3）反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩，性格也一反常態(tài)，理解力下降。

（4）突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的視力下降、耳鳴或聽力下降。

（5）突然精神萎靡不振，總是想睡覺或整日昏昏沉沉。少言寡語，表情淡漠，突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失。

（6）血壓急劇增高，可致顱內(nèi)壓增高。

一旦患者出現(xiàn)這些先兆，往往預(yù)示著急性腦血管病即將發(fā)生，甚至已經(jīng)發(fā)生了。這時(shí)必須提高警惕。中風(fēng)病人發(fā)病后6小時(shí)是救治的黃金時(shí)間，能否在黃金時(shí)間內(nèi)接受規(guī)范治療，往往決定著患者的預(yù)后。