3 腦血管病：院前急救做好，或可扭轉局面

023 嘴歪、四肢無力、口齒不清，是中風了嗎？

最近程先生有些反常，時不時就發呆、發脾氣，而且十分固執，讓他休息他卻非要干活，有時還丟三落四。妻子心里嘀咕：這更年期來得是不是太早了？轉念又一想，大概是因為程先生最近工作壓力大，飲食不規律，睡眠不足，平時酒局有很多的緣故吧，“人在江湖，身不由己”。

這一天早起，妻子發現程先生又添了新毛病：頭痛、流口水、說話不利索、肢體無力。妻子覺著不對勁，像是出大問題了，急忙開車將他送去了醫院。檢查結果讓程先生兩口子大吃一驚，原來程先生得了腦血栓，所幸病情還不嚴重。

和心肌梗死一樣，得腦血管病的病人也越來越年輕化，我見過不少30歲就得了腦血管病的。和10年前相比，45歲以下的中青年中，腦血管病發病率提高了近一倍。這需要引起大家重視。簡單來說，急性腦血管病分兩種，一種是出血的，如腦出血，一種是缺血的，如腦血栓，雖然性質相反，但是表現癥狀極為相似，患者最主要的癥狀就是一側肢體的感覺障礙、運動障礙，還可有不同程度的意識障礙等。

那么，有沒有一個簡單的判斷急性腦血管病的辦法，讓普通老百姓都能掌握？還真有。這辦法就是“一笑二抬三說”。具體方法就是讓患者做三個動作：

笑一笑，看患者有無口角歪斜、左右臉不對稱，判斷有無面癱；

抬一抬，讓患者平舉雙臂，看有無一側肢體不能抬起或肢體無力，判斷有無偏癱；

說一說，讓病人回答問題或重復簡單句子，比如說自己姓名、家庭住址，判斷有無言語不清，甚至根本不能說話。

注意，這三個動作中，只要有一個異常，就要考慮是急性腦血管病發作，要趕緊打120，同時進行急救。待急救中心醫生進行搶救后，盡快到有CT檢查條件的醫院進一步檢查，確診后再進行有針對性的救治。

其實許多疾病發病前是有征兆的，比如說腦出血。腦出血起病較急，發病時間只有數分鐘或數小時，在發生腦出血的患者中，50%有先兆癥狀。

腦血管病常見的先兆癥狀主要有：

（1）突然出現劇烈頭痛、頭暈，感到周圍景物發生旋轉，甚至暈倒在地。當顱內壓力增高時，疼痛將發展到整個頭部。可伴有惡心、嘔吐，或頭痛、頭暈由間斷發作變成持續發作。

（2）突然感到一側肢體、面部、舌頭、嘴唇麻木，突然口歪，嘴角流涎，說話不清或講不出話來。

（3）反應遲鈍、行動遲緩，性格也一反常態，理解力下降。

（4）突然出現一側或雙側的視力下降、耳鳴或聽力下降。

（5）突然精神萎靡不振，總是想睡覺或整日昏昏沉沉。少言寡語，表情淡漠，突然發生短暫的意識喪失。

（6）血壓急劇增高，可致顱內壓增高。

一旦患者出現這些先兆，往往預示著急性腦血管病即將發生，甚至已經發生了。這時必須提高警惕。中風病人發病后6小時是救治的黃金時間，能否在黃金時間內接受規范治療，往往決定著患者的預后。