扁桃體炎致發(fā)燒

扁桃體炎也是導(dǎo)致寶寶發(fā)燒的一個(gè)重要原因，扁桃體炎分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎，寶寶以急性扁桃體炎最為多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為起病急，體溫可達(dá)39～40℃，嬰幼兒常因吞咽疼痛而哭鬧不安，會(huì)說(shuō)話的寶寶一直說(shuō)嗓子疼，想喝水又怕吞咽，有的幼兒還可能因高燒而嘔吐、嗜睡、抽搐。

就醫(yī)前的準(zhǔn)備功課

醫(yī)院選擇等級(jí)

嗓子只有一點(diǎn)點(diǎn)紅：可選擇社區(qū)醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院

嗓子劇疼，高燒不退：建議選擇三級(jí)醫(yī)院或兒童專(zhuān)科醫(yī)院

掛號(hào)科室

綜合性醫(yī)院：掛兒科

兒童專(zhuān)科醫(yī)院：掛耳鼻咽喉科

檢查項(xiàng)目

1.問(wèn)診

寶寶扁桃體發(fā)炎就診，醫(yī)生在簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病史后，重點(diǎn)就是查嗓子。只要寶寶張大嘴巴，壓舌板伸進(jìn)去，醫(yī)生就可以直接看到扁桃體是不是紅腫或充血。

2.血常規(guī)檢查

如果確診是扁桃體炎引起的發(fā)燒，醫(yī)生通常建議查一下血常規(guī)，即血細(xì)胞分析，再考慮開(kāi)藥。扁桃體炎的血常規(guī)單子和感冒查體的血常規(guī)單子一樣，也是通過(guò)查看白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)判斷是細(xì)菌還是病毒感染引起的扁桃體腫大。

關(guān)于檢查的問(wèn)答

問(wèn)　扁桃體發(fā)炎為什么要做細(xì)菌培養(yǎng)？

答　如果寶寶經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，除了血常規(guī)化驗(yàn)外，醫(yī)生通常還建議給寶寶做個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)，就是取一些扁桃體上面的黏液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。因?yàn)檠Ｒ?guī)中的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)實(shí)際上只是作為細(xì)菌還是病毒感染的參考依據(jù)，準(zhǔn)確率并不能保證100%，藥物、身體受傷，甚至運(yùn)動(dòng)，也會(huì)影響結(jié)果。而細(xì)菌培養(yǎng)能準(zhǔn)確判定是否是細(xì)菌引起的扁桃體炎，再考慮要不要用抗生素。

問(wèn)　既然細(xì)菌培養(yǎng)才能準(zhǔn)確判定寶寶是細(xì)菌還是病毒引起的扁桃體發(fā)炎，醫(yī)生為啥不直接讓做細(xì)菌培養(yǎng)，而老是讓查血常規(guī)呢？

答　細(xì)菌培養(yǎng)確實(shí)可以準(zhǔn)確檢測(cè)出寶寶的扁桃體發(fā)炎是否由細(xì)菌引起的，但細(xì)菌培養(yǎng)一般需要1～2天才能出結(jié)果。小寶寶的病癥一般都比較急，寶寶哭鬧，家長(zhǎng)心疼，醫(yī)生也很心疼。有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生通過(guò)血常規(guī)80%的準(zhǔn)確性和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可判斷出是細(xì)菌感染還是病毒引起的扁桃體發(fā)炎。如果癥狀和細(xì)菌感染非常吻合，如腫大扁桃體有很多膿液和白斑，一般無(wú)需做細(xì)菌培養(yǎng)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也會(huì)提前開(kāi)具合適嬰幼兒用的抗生素處方，先讓寶寶止疼。

問(wèn)　寶寶扁桃體發(fā)炎一定要用抗生素嗎？

答　很多家長(zhǎng)認(rèn)為，發(fā)炎一定要用抗生素。其實(shí)是否用抗生素，要找到引起發(fā)炎的病因。如果是細(xì)菌感染引起的扁桃體炎，則要用抗生素，具體用哪種抗生素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的病癥、年齡和體重等特點(diǎn)來(lái)選擇；如果是病毒引起的扁桃體炎，那就不必用抗生素了，因?yàn)椴《靖腥臼亲韵扌缘模覍?duì)于病毒性急性扁桃體炎，目前也沒(méi)有有效殺滅病毒的藥物。

家長(zhǎng)看過(guò)來(lái)：不要一聽(tīng)寶寶扁桃體發(fā)炎了，就著急給寶寶使用抗生素；也不要聞抗生素色變，害怕不良反應(yīng)而拒服抗生素。一定要帶寶寶去正規(guī)的醫(yī)院就診，并遵醫(yī)囑用藥，切忌自作主張，耽誤寶寶病情。

就醫(yī)時(shí)的細(xì)枝末節(jié)

寶寶扁桃體發(fā)炎，需要打針輸液?jiǎn)?/h4>

扁桃體發(fā)炎有輕有重，是否需要打針輸液或住院治療，需要通過(guò)兒科醫(yī)生的詳細(xì)問(wèn)診和檢查才能決定，包括檢查扁桃體有無(wú)膿性分泌物、分泌物濃稠度和顏色、扁桃體大小，再查血常規(guī)、測(cè)量體溫等。

普通發(fā)燒，扁桃體輕微發(fā)炎

口服清熱解毒消炎的藥物

扁桃體局部噴霧治療，如開(kāi)喉劍噴霧劑

高燒不退，體溫超過(guò)39℃，甚至出現(xiàn)高燒驚厥

查白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白兩項(xiàng)結(jié)果是否超標(biāo)，超標(biāo)提示細(xì)菌感染

中成藥：蒲地蘭消炎口服液或藍(lán)芩口服液

西藥：阿莫西林或第一代頭孢菌素

服藥后高燒不退，臨床癥狀加重

入院治療，醫(yī)生根據(jù)診斷情況一般考慮靜脈輸液3～5天

體溫和體征正常，出院改口服藥物1～2天鞏固療效

住院手續(xù)怎么辦理

如果寶寶扁桃體發(fā)炎比較嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)建議住院治療。

住院手續(xù)辦理流程

聊聊家長(zhǎng)來(lái)不及問(wèn)或醫(yī)生來(lái)不及說(shuō)的那些事

為什么我家寶寶老是扁桃體發(fā)炎

我們?cè)诒馓殷w發(fā)炎致發(fā)燒的小節(jié)已經(jīng)講過(guò)，3～6歲是扁桃體發(fā)炎的高峰期，小于2歲的寶寶不會(huì)發(fā)生扁桃體炎。因?yàn)?歲以下寶寶的扁桃體還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，對(duì)外界的病原微生物反應(yīng)不強(qiáng)烈。隨著扁桃體這一免疫器官的發(fā)育成熟，一般2歲以后開(kāi)始發(fā)炎，3～6歲為扁桃體炎高峰期，尤其是4～5歲的寶寶，扁桃體正在逐漸增大，稍微受涼感冒就引起扁桃體發(fā)炎。

事實(shí)上，大多數(shù)的扁桃體炎都是病毒引起的，而且主要是感冒病毒。所以，扁桃體炎多少也算是感冒的一個(gè)并發(fā)癥。家長(zhǎng)平時(shí)一定要注意增強(qiáng)寶寶抵抗力，避免寶寶受涼感冒，這也是避免扁桃體發(fā)炎的重要預(yù)防措施。

如何知道寶寶發(fā)燒是由扁桃體炎引起的

最簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的辦法就是醫(yī)生檢查咽部時(shí)發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大有膿，寶寶說(shuō)嗓子疼。不會(huì)說(shuō)話的寶寶吞咽時(shí)哭鬧不止。

扁桃體炎會(huì)發(fā)展的很?chē)?yán)重嗎

扁桃體發(fā)炎是一種非常常見(jiàn)的兒科疾病。如果是病毒感染引起的，大多數(shù)預(yù)后是良好的；如果是細(xì)菌感染引起的，要及時(shí)進(jìn)行抗生素治療，比如由鏈球菌導(dǎo)致的扁桃體感染如果得不到及時(shí)控制，發(fā)炎會(huì)進(jìn)展成膿腫，讓扁桃體周?chē)錆M膿液，需要用注射器把膿液吸出來(lái)治療。更危險(xiǎn)的是，鏈球菌感染還會(huì)引起并發(fā)癥，如急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、頸淋巴結(jié)炎、扁桃體周?chē)撃[等，嚴(yán)重的還會(huì)引起急性腎炎。

什么情況下需要考慮做扁桃體摘除手術(shù)

既然扁桃體發(fā)炎的后果這樣嚴(yán)重，有些家長(zhǎng)就考慮給寶寶做扁桃體摘除術(shù)。其實(shí)大可不必，我們前面也講了，扁桃體就好比我們咽喉的“門(mén)神”，是免疫系統(tǒng)的一部分，保護(hù)我們的咽部不受細(xì)菌、病毒侵襲，是保護(hù)我們內(nèi)臟器官的第一道防線。而且大多數(shù)扁桃體發(fā)炎都是病毒性感冒引起的，急性發(fā)作時(shí)寶寶雖然痛苦，但一般好了扁桃體就恢復(fù)正常功能，不需要做手術(shù)。而且隨著年齡的增長(zhǎng)，寶寶抵抗力增強(qiáng)了，6～7歲之后，寶寶患扁桃體炎的次數(shù)也就逐漸減少了。

但如果寶寶的扁桃體因?yàn)榘l(fā)炎次數(shù)多了，免疫力幾近喪失，一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)菌或病毒就受不了了，風(fēng)吹草動(dòng)就腫大發(fā)炎，一旦發(fā)炎就很久都不好，反而對(duì)健康有很多不良影響，弊大于利了，就考慮做手術(shù)割掉。以下情況考慮做扁桃體摘除手術(shù)：

（1）寶寶扁桃體炎頻繁反復(fù)發(fā)作。

（2）扁桃體腫大導(dǎo)致了呼吸困難，睡眠時(shí)經(jīng)常呼吸暫停。

（3）服用抗生素之后，下頜淋巴結(jié)依然腫大至少6個(gè)月。

就醫(yī)回家，家庭護(hù)理讓寶寶盡快康復(fù)

未病先防，兒科醫(yī)生告訴你怎樣預(yù)防

（1）讓寶寶養(yǎng)成愛(ài)喝水的習(xí)慣，少吃薯片、炸雞等刺激咽喉的食物。

（2）注意口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙，飯后清水漱口，避免食物殘?jiān)舸嬖诳谇恢小?/p>

（3）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，避免感冒。

（4）在呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié)，注意室內(nèi)外溫差不要太大，居室要保持空氣新鮮流通，相對(duì)濕度可在45%～55%；體弱的寶寶也可采取預(yù)防接種，通過(guò)預(yù)防呼吸道感染來(lái)預(yù)防扁桃體發(fā)炎。

（5）寶寶得了急性扁桃體炎要及時(shí)治療，避免急性扁桃體炎發(fā)展為慢性扁桃體炎。

兒科醫(yī)生醫(yī)學(xué)常識(shí)小點(diǎn)播，寶寶生病不用慌

小兒急性扁桃體炎，一般用西醫(yī)的方法治療比較快；如果是慢性扁桃體炎，中醫(yī)調(diào)理的效果比較好。

急性扁桃體炎

癥狀：常見(jiàn)于春秋兩季，多因受涼、上呼吸道感染所致，扁桃體異常腫大，周?chē)溲悬S白色膿點(diǎn)，寶寶高燒寒戰(zhàn)，咽喉劇疼，常可放射至耳部。

◎口服藥法：中成藥為主

清開(kāi)靈

配方：珍珠母、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃岑、金銀花等。

用法：口服液每次10毫升，每日3次；注射液每次10～15毫升，加入5%～10%葡萄糖注射液250毫升中，靜脈滴注。

功效：清熱解毒，用于急性扁桃體發(fā)炎高燒不退者。

牛黃解毒片

配方：人工牛黃、雄黃、甘草、大黃、黃岑、桔梗、冰片、梔子、連翹。

用法：口服，每次2片，每日3次。

功效：清熱解毒，用于急性扁桃體發(fā)炎大便秘結(jié)者。

◎噴劑法：雙料喉風(fēng)散

配方：人工牛黃、珍珠、梅片、黃連、甘草、青黛、山豆根。

用法：直接噴入咽喉疼痛處，每日4～6次。

功效：清利咽喉，消腫止痛，用于急性扁桃體炎。

◎貼敷方：茯苓貼足心

配方：土茯苓20克。

做法：將土茯苓研成細(xì)末，用米醋調(diào)和成糊狀，涂敷在小兒雙足心的涌泉穴上，紗布外敷，醫(yī)用膠布固定。睡前敷藥，次日晨起取下，一般1～3日即可見(jiàn)效。

◎外敷方：花翹散

配方：金銀花、連翹、甘草、桔梗、牛蒡子各等分。

做法：上藥共研成粉末，用米醋調(diào)和成糊狀，外敷于寶寶會(huì)厭上方兩側(cè)。24小時(shí)換藥一次，一般貼敷兩次就有明顯效果。

◎注射劑法：穿琥寧

配方：穿琥寧3支，5%葡萄糖注射液250毫升。

做法：穿琥寧3支（200毫克/支），加入5%葡萄糖（或生理鹽水）注射液250毫升，進(jìn)行靜脈滴注，每日1劑。

功效：穿琥寧常被用于病毒性上呼吸道感染，具有明顯解熱抗炎和鎮(zhèn)痛的作用，可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶的含量，急性扁桃體發(fā)炎用此法，基本上兩三天可痊愈，但因?yàn)樯婕暗届o脈滴注，需要家有醫(yī)務(wù)人員方可進(jìn)行。

慢性扁桃體炎

癥狀：多因急性扁桃體炎遷延不愈轉(zhuǎn)化而來(lái)，寶寶平時(shí)常有咽部不適、刺激性咳嗽，或者口臭、嗓子輕微疼痛，檢查可見(jiàn)扁桃體局部暗紅充血，上有黃白色膿點(diǎn)或膿樣分泌物。

◎食療方：五汁飲

配方：雪梨、甘蔗、荸薺、藕、鮮茅根各100克。

做法：將上五味洗凈切塊，用榨汁機(jī)榨成汁即可。

用法：每天讓寶寶分?jǐn)?shù)次飲用，10天為1療程。

功效：滋陰降火，清理咽喉，主治咽喉不適、口干不喜多飲的慢性扁桃體炎。

◎含漱法：薄銀消腫含漱水

配方：薄荷、金銀花各10克，生甘草6克，野菊花、沙參、土茯苓各15克。

做法：上藥加水煎，取藥液300毫升。

用法：每天讓寶寶不拘時(shí)含漱。

功效：解毒消腫，適用于慢性扁桃體發(fā)炎。

◎吹劑法：朱砂冰硼散

配方：朱砂、珍珠、冰片、枯礬各0.9克，寒水石0.6克，兒茶、龍骨各3克，硼砂1.5克，赤石脂2.1克。

做法：將上藥共研成細(xì)末，裝瓶備用，用時(shí)取藥末少許，吹入寶寶咽喉患處，每天2～3次。

功效：解毒消腫，適用于慢性扁桃體發(fā)炎。

媽媽這樣做，寶寶好得快