扁桃體炎致發燒

扁桃體炎也是導致寶寶發燒的一個重要原因，扁桃體炎分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎，寶寶以急性扁桃體炎最為多見，臨床表現為起病急，體溫可達39～40℃，嬰幼兒常因吞咽疼痛而哭鬧不安，會說話的寶寶一直說嗓子疼，想喝水又怕吞咽，有的幼兒還可能因高燒而嘔吐、嗜睡、抽搐。

就醫前的準備功課

醫院選擇等級

嗓子只有一點點紅：可選擇社區醫院或二級醫院

嗓子劇疼，高燒不退：建議選擇三級醫院或兒童專科醫院

掛號科室

綜合性醫院：掛兒科

兒童專科醫院：掛耳鼻咽喉科

檢查項目

1.問診

寶寶扁桃體發炎就診，醫生在簡單詢問病史后，重點就是查嗓子。只要寶寶張大嘴巴，壓舌板伸進去，醫生就可以直接看到扁桃體是不是紅腫或充血。

2.血常規檢查

如果確診是扁桃體炎引起的發燒，醫生通常建議查一下血常規，即血細胞分析，再考慮開藥。扁桃體炎的血常規單子和感冒查體的血常規單子一樣，也是通過查看白細胞和中性粒細胞計數來判斷是細菌還是病毒感染引起的扁桃體腫大。

關于檢查的問答

問　扁桃體發炎為什么要做細菌培養？

答　如果寶寶經常扁桃體發炎，除了血常規化驗外，醫生通常還建議給寶寶做個細菌培養，就是取一些扁桃體上面的黏液進行細菌培養。因為血常規中的白細胞和中性粒細胞計數實際上只是作為細菌還是病毒感染的參考依據，準確率并不能保證100%，藥物、身體受傷，甚至運動，也會影響結果。而細菌培養能準確判定是否是細菌引起的扁桃體炎，再考慮要不要用抗生素。

問　既然細菌培養才能準確判定寶寶是細菌還是病毒引起的扁桃體發炎，醫生為啥不直接讓做細菌培養，而老是讓查血常規呢？

答　細菌培養確實可以準確檢測出寶寶的扁桃體發炎是否由細菌引起的，但細菌培養一般需要1～2天才能出結果。小寶寶的病癥一般都比較急，寶寶哭鬧，家長心疼，醫生也很心疼。有經驗的兒科醫生通過血常規80%的準確性和豐富的臨床經驗，可判斷出是細菌感染還是病毒引起的扁桃體發炎。如果癥狀和細菌感染非常吻合，如腫大扁桃體有很多膿液和白斑，一般無需做細菌培養，有經驗的醫生也會提前開具合適嬰幼兒用的抗生素處方，先讓寶寶止疼。

問　寶寶扁桃體發炎一定要用抗生素嗎？

答　很多家長認為，發炎一定要用抗生素。其實是否用抗生素，要找到引起發炎的病因。如果是細菌感染引起的扁桃體炎，則要用抗生素，具體用哪種抗生素，醫生會根據寶寶的病癥、年齡和體重等特點來選擇；如果是病毒引起的扁桃體炎，那就不必用抗生素了，因為病毒感染是自限性的，而且對于病毒性急性扁桃體炎，目前也沒有有效殺滅病毒的藥物。

家長看過來：不要一聽寶寶扁桃體發炎了，就著急給寶寶使用抗生素；也不要聞抗生素色變，害怕不良反應而拒服抗生素。一定要帶寶寶去正規的醫院就診，并遵醫囑用藥，切忌自作主張，耽誤寶寶病情。

就醫時的細枝末節

寶寶扁桃體發炎，需要打針輸液嗎

扁桃體發炎有輕有重，是否需要打針輸液或住院治療，需要通過兒科醫生的詳細問診和檢查才能決定，包括檢查扁桃體有無膿性分泌物、分泌物濃稠度和顏色、扁桃體大小，再查血常規、測量體溫等。

普通發燒，扁桃體輕微發炎

口服清熱解毒消炎的藥物

扁桃體局部噴霧治療，如開喉劍噴霧劑

高燒不退，體溫超過39℃，甚至出現高燒驚厥

查白細胞和C反應蛋白兩項結果是否超標，超標提示細菌感染

中成藥：蒲地蘭消炎口服液或藍芩口服液

西藥：阿莫西林或第一代頭孢菌素

服藥后高燒不退，臨床癥狀加重

入院治療，醫生根據診斷情況一般考慮靜脈輸液3～5天

體溫和體征正常，出院改口服藥物1～2天鞏固療效

住院手續怎么辦理

如果寶寶扁桃體發炎比較嚴重，醫生會建議住院治療。

住院手續辦理流程

聊聊家長來不及問或醫生來不及說的那些事

為什么我家寶寶老是扁桃體發炎

我們在扁桃體發炎致發燒的小節已經講過，3～6歲是扁桃體發炎的高峰期，小于2歲的寶寶不會發生扁桃體炎。因為2歲以下寶寶的扁桃體還沒有完全發育成熟，對外界的病原微生物反應不強烈。隨著扁桃體這一免疫器官的發育成熟，一般2歲以后開始發炎，3～6歲為扁桃體炎高峰期，尤其是4～5歲的寶寶，扁桃體正在逐漸增大，稍微受涼感冒就引起扁桃體發炎。

事實上，大多數的扁桃體炎都是病毒引起的，而且主要是感冒病毒。所以，扁桃體炎多少也算是感冒的一個并發癥。家長平時一定要注意增強寶寶抵抗力，避免寶寶受涼感冒，這也是避免扁桃體發炎的重要預防措施。

如何知道寶寶發燒是由扁桃體炎引起的

最簡單準確的辦法就是醫生檢查咽部時發現扁桃體腫大有膿，寶寶說嗓子疼。不會說話的寶寶吞咽時哭鬧不止。

扁桃體炎會發展的很嚴重嗎

扁桃體發炎是一種非常常見的兒科疾病。如果是病毒感染引起的，大多數預后是良好的；如果是細菌感染引起的，要及時進行抗生素治療，比如由鏈球菌導致的扁桃體感染如果得不到及時控制，發炎會進展成膿腫，讓扁桃體周圍充滿膿液，需要用注射器把膿液吸出來治療。更危險的是，鏈球菌感染還會引起并發癥，如急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、頸淋巴結炎、扁桃體周圍膿腫等，嚴重的還會引起急性腎炎。

什么情況下需要考慮做扁桃體摘除手術

既然扁桃體發炎的后果這樣嚴重，有些家長就考慮給寶寶做扁桃體摘除術。其實大可不必，我們前面也講了，扁桃體就好比我們咽喉的“門神”，是免疫系統的一部分，保護我們的咽部不受細菌、病毒侵襲，是保護我們內臟器官的第一道防線。而且大多數扁桃體發炎都是病毒性感冒引起的，急性發作時寶寶雖然痛苦，但一般好了扁桃體就恢復正常功能，不需要做手術。而且隨著年齡的增長，寶寶抵抗力增強了，6～7歲之后，寶寶患扁桃體炎的次數也就逐漸減少了。

但如果寶寶的扁桃體因為發炎次數多了，免疫力幾近喪失，一點點細菌或病毒就受不了了，風吹草動就腫大發炎，一旦發炎就很久都不好，反而對健康有很多不良影響，弊大于利了，就考慮做手術割掉。以下情況考慮做扁桃體摘除手術：

（1）寶寶扁桃體炎頻繁反復發作。

（2）扁桃體腫大導致了呼吸困難，睡眠時經常呼吸暫停。

（3）服用抗生素之后，下頜淋巴結依然腫大至少6個月。

就醫回家，家庭護理讓寶寶盡快康復

未病先防，兒科醫生告訴你怎樣預防

（1）讓寶寶養成愛喝水的習慣，少吃薯片、炸雞等刺激咽喉的食物。

（2）注意口腔衛生，每天早晚刷牙，飯后清水漱口，避免食物殘渣留存在口腔中。

（3）養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，根據天氣變化及時增減衣物，避免感冒。

（4）在呼吸道傳染病高發的季節，注意室內外溫差不要太大，居室要保持空氣新鮮流通，相對濕度可在45%～55%；體弱的寶寶也可采取預防接種，通過預防呼吸道感染來預防扁桃體發炎。

（5）寶寶得了急性扁桃體炎要及時治療，避免急性扁桃體炎發展為慢性扁桃體炎。

兒科醫生醫學常識小點播，寶寶生病不用慌

小兒急性扁桃體炎，一般用西醫的方法治療比較快；如果是慢性扁桃體炎，中醫調理的效果比較好。

急性扁桃體炎

癥狀：常見于春秋兩季，多因受涼、上呼吸道感染所致，扁桃體異常腫大，周圍充血，有黃白色膿點，寶寶高燒寒戰，咽喉劇疼，常可放射至耳部。

◎口服藥法：中成藥為主

清開靈

配方：珍珠母、梔子、水牛角、板藍根、黃岑、金銀花等。

用法：口服液每次10毫升，每日3次；注射液每次10～15毫升，加入5%～10%葡萄糖注射液250毫升中，靜脈滴注。

功效：清熱解毒，用于急性扁桃體發炎高燒不退者。

牛黃解毒片

配方：人工牛黃、雄黃、甘草、大黃、黃岑、桔梗、冰片、梔子、連翹。

用法：口服，每次2片，每日3次。

功效：清熱解毒，用于急性扁桃體發炎大便秘結者。

◎噴劑法：雙料喉風散

配方：人工牛黃、珍珠、梅片、黃連、甘草、青黛、山豆根。

用法：直接噴入咽喉疼痛處，每日4～6次。

功效：清利咽喉，消腫止痛，用于急性扁桃體炎。

◎貼敷方：茯苓貼足心

配方：土茯苓20克。

做法：將土茯苓研成細末，用米醋調和成糊狀，涂敷在小兒雙足心的涌泉穴上，紗布外敷，醫用膠布固定。睡前敷藥，次日晨起取下，一般1～3日即可見效。

◎外敷方：花翹散

配方：金銀花、連翹、甘草、桔梗、牛蒡子各等分。

做法：上藥共研成粉末，用米醋調和成糊狀，外敷于寶寶會厭上方兩側。24小時換藥一次，一般貼敷兩次就有明顯效果。

◎注射劑法：穿琥寧

配方：穿琥寧3支，5%葡萄糖注射液250毫升。

做法：穿琥寧3支（200毫克/支），加入5%葡萄糖（或生理鹽水）注射液250毫升，進行靜脈滴注，每日1劑。

功效：穿琥寧常被用于病毒性上呼吸道感染，具有明顯解熱抗炎和鎮痛的作用，可以促進中性粒細胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶的含量，急性扁桃體發炎用此法，基本上兩三天可痊愈，但因為涉及到靜脈滴注，需要家有醫務人員方可進行。

慢性扁桃體炎

癥狀：多因急性扁桃體炎遷延不愈轉化而來，寶寶平時常有咽部不適、刺激性咳嗽，或者口臭、嗓子輕微疼痛，檢查可見扁桃體局部暗紅充血，上有黃白色膿點或膿樣分泌物。

◎食療方：五汁飲

配方：雪梨、甘蔗、荸薺、藕、鮮茅根各100克。

做法：將上五味洗凈切塊，用榨汁機榨成汁即可。

用法：每天讓寶寶分數次飲用，10天為1療程。

功效：滋陰降火，清理咽喉，主治咽喉不適、口干不喜多飲的慢性扁桃體炎。

◎含漱法：薄銀消腫含漱水

配方：薄荷、金銀花各10克，生甘草6克，野菊花、沙參、土茯苓各15克。

做法：上藥加水煎，取藥液300毫升。

用法：每天讓寶寶不拘時含漱。

功效：解毒消腫，適用于慢性扁桃體發炎。

◎吹劑法：朱砂冰硼散

配方：朱砂、珍珠、冰片、枯礬各0.9克，寒水石0.6克，兒茶、龍骨各3克，硼砂1.5克，赤石脂2.1克。

做法：將上藥共研成細末，裝瓶備用，用時取藥末少許，吹入寶寶咽喉患處，每天2～3次。

功效：解毒消腫，適用于慢性扁桃體發炎。

媽媽這樣做，寶寶好得快