- 寶寶生病了父母怎么辦
- 劉慧蘭
- 7339字
- 2020-07-31 16:39:49
感冒致發(fā)燒
就醫(yī)前的準(zhǔn)備功課
醫(yī)院選擇等級(jí)
輕微感冒流涕,體溫不超過(guò)38.5℃:一般不需要就醫(yī)
體溫超過(guò)38.5℃(尤其是6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒),或者高燒不退:選擇離家較近的社區(qū)門(mén)診、各級(jí)綜合性醫(yī)院或兒童專科醫(yī)院就診
掛號(hào)科室
綜合性醫(yī)院:掛兒科
兒童專科醫(yī)院:掛小兒呼吸科
檢查項(xiàng)目
1.查體
普通的感冒發(fā)燒,如果體溫不超過(guò)38.5℃,兒科醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行常規(guī)查體,如聽(tīng)診、看嗓子,就可以下診斷并開(kāi)具藥物給出治療方案了。
2.血常規(guī)檢查
如果寶寶發(fā)燒超過(guò)38.5℃,或者持續(xù)發(fā)燒24小時(shí)以上,兒科醫(yī)生會(huì)建議給寶寶查下血常規(guī)。查血常規(guī)的意義是看白細(xì)胞是否過(guò)高,確定病原體是細(xì)菌還是病毒,施治藥物及相關(guān)治療會(huì)加以調(diào)整。

關(guān)于檢查的問(wèn)答
問(wèn)寶寶查血常規(guī)需要空腹嗎?空腹幾個(gè)小時(shí)?可以喝水嗎?還有為什么寶寶每次感冒發(fā)燒去醫(yī)院,幾乎都要抽血化驗(yàn)血常規(guī)啊?查這個(gè)有啥用?
答查血常規(guī)無(wú)需空腹。很多家長(zhǎng)不理解普通的感冒發(fā)燒,醫(yī)生給寶寶好好看看拿點(diǎn)藥就行了,為什么老讓查血常規(guī),又是抽血,又是化驗(yàn),寶寶怕疼更不愿意來(lái)醫(yī)院了,家長(zhǎng)也懷疑醫(yī)院是不是就是想讓患者多花錢(qián)。其實(shí)醫(yī)生理解家長(zhǎng)們的這些擔(dān)憂,但給每名患兒家屬解釋顯然是沒(méi)有時(shí)間的。在此,郭醫(yī)生就給大家講講小兒感冒化驗(yàn)血常規(guī)的“前因后果”。
大眾理解的感冒和臨床醫(yī)學(xué)上的感冒是不同的
感冒的英文單詞是“cold”,直譯就是冷,意譯是受涼、著寒。這也是我們普通人通常理解的感冒:只要著涼引發(fā)的一些類似感冒的癥狀就是感冒。而臨床醫(yī)學(xué)將感冒作為急性上呼吸道感染的俗稱,這其中包括了扁桃體炎、小兒肺炎、急性鼻炎、急性咽炎等疾病,還有流感、百日咳等。每個(gè)具體病癥的對(duì)癥藥物和治療方案都是不同的,而確定具體屬于哪個(gè)病癥,醫(yī)生僅借助簡(jiǎn)單的查體和經(jīng)驗(yàn)是無(wú)法確認(rèn)的,需要借助一定的實(shí)驗(yàn)室檢查或X線檢查進(jìn)行判斷。
感冒為什么需要檢查血常規(guī)
普通感冒一般分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒兩種,查血常規(guī)最主要的目的就是確診寶寶是患了病毒性還是細(xì)菌性感冒,另外就是評(píng)估寶寶疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
我們第23頁(yè)出示的那種化驗(yàn)單上方,已經(jīng)給大家講了白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)和淋巴細(xì)胞數(shù)三個(gè)重要數(shù)值的核心含義。一般來(lái)說(shuō),白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高或降低,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)或百分比增高,提示病毒感染;白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)或百分比增高,提示細(xì)菌感染。
每次感冒發(fā)燒都需要檢查血常規(guī)嗎
血常規(guī)有它的作用,但并不意味著每次感冒發(fā)燒都需要化驗(yàn)血常規(guī)。
(1)小兒只是輕微感冒發(fā)燒沒(méi)有其他癥狀,能吃能睡精神狀態(tài)還好,優(yōu)先考慮病毒感染所致,無(wú)需化驗(yàn)血常規(guī)。當(dāng)然,如果家長(zhǎng)不放心,主動(dòng)要求查一下也無(wú)妨。
(2)小兒感冒發(fā)燒24小時(shí)內(nèi),化驗(yàn)血常規(guī),意義不大。
(3)如果發(fā)燒超過(guò)72小時(shí),尤其是超過(guò)120小時(shí),強(qiáng)烈建議化驗(yàn)血常規(guī),而且需要排除其他嚴(yán)重疾病的可能。
也就是說(shuō),血常規(guī)用于幫助區(qū)分細(xì)菌和病毒感染,要不要進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn),需要醫(yī)生在認(rèn)真問(wèn)診、查體的基礎(chǔ)上,視情況而定,并不是每次感冒、發(fā)燒都必須化驗(yàn)的,特別是在疾病的早期。

準(zhǔn)備就醫(yī),什么情況需要及時(shí)就醫(yī)
寶寶感冒發(fā)燒非常常見(jiàn),輕微的感冒發(fā)燒,體溫在37~38.5℃,一般不用就醫(yī)或給服退燒藥物,家長(zhǎng)可以通過(guò)一定的居家護(hù)理(詳見(jiàn)下一小節(jié)家庭護(hù)理篇)就可以緩解。那么,什么程度的感冒發(fā)燒需要及時(shí)就醫(yī)呢?
(1)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒感冒了要及時(shí)就醫(yī)。因?yàn)閷?duì)于0~6個(gè)月的寶寶來(lái)說(shuō),一般不會(huì)感冒,因?yàn)樗麄冇衼?lái)自母親的抵抗力。如果這期間寶寶感冒了,就需要立即帶寶寶去醫(yī)院。
(2)6個(gè)月以上的寶寶如果超過(guò)3天持續(xù)發(fā)燒,反復(fù)發(fā)燒,或者寶寶的整個(gè)身體狀態(tài)下降,我們就需要懷疑是不是因?yàn)楦忻耙鹆搜装Y,這時(shí)就要就醫(yī)了。大多數(shù)病毒感染,可自愈。
(3)寶寶感冒發(fā)燒,伴有食欲不振,同時(shí)還拒絕水或奶的攝入及其他試圖給寶寶補(bǔ)充體液的措施。
(4)感冒發(fā)燒伴有耳痛、耳鳴、雙眼紅腫、眼角有膿性分泌物。
家長(zhǎng)看過(guò)來(lái):寶寶發(fā)燒時(shí)會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn),屬于體溫上升期,溫度沒(méi)有達(dá)到最高值。當(dāng)寶寶溫度達(dá)到最高時(shí),摸起來(lái)渾身發(fā)燙,屬于高溫持續(xù)期。寶寶出滿身大汗時(shí),屬于體溫下降期。
就醫(yī)時(shí)的細(xì)枝末節(jié)
家長(zhǎng)要知道醫(yī)生最想了解什么
好不容易排隊(duì)就診成功,直接面對(duì)醫(yī)生了,你是不是有點(diǎn)語(yǔ)無(wú)倫次、絮絮叨叨,但醫(yī)生可能會(huì)打斷你的話語(yǔ)開(kāi)始給寶寶查體、開(kāi)藥、開(kāi)檢查?不要一味地去責(zé)備醫(yī)生。要知道兒科醫(yī)生每天面對(duì)上百個(gè)病號(hào),可沒(méi)時(shí)間聽(tīng)家長(zhǎng)說(shuō)些無(wú)用的信息,后面還排著很多需要他救治的小寶寶呢。一句話,家長(zhǎng)簡(jiǎn)單有效的描述,可以讓醫(yī)生更好地判斷寶寶的病情,給出最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>
那么,以發(fā)燒為例,醫(yī)生最想了解什么呢?
(1)寶寶從什么時(shí)間開(kāi)始發(fā)燒?最高體溫是多少?什么時(shí)候量的?
(2)是否用藥?用的什么藥?劑量多少?是否用其他方法降溫,效果怎么樣?
(3)就診之前,在其他門(mén)診、醫(yī)院就診過(guò)嗎?做過(guò)什么檢查和化驗(yàn),結(jié)果帶來(lái)了嗎?
家長(zhǎng)簡(jiǎn)明、清楚地描述寶寶的病情,便于醫(yī)生快速準(zhǔn)確地下診斷,給予寶寶最直接有效的治療方案。盡量不要用大概、可能等模糊性詞語(yǔ),畢竟看病不是兒戲,失之毫厘,差之千里,對(duì)待寶寶生病更要慎重。如果擔(dān)心記不好,家長(zhǎng)可以在帶寶寶去醫(yī)院之前,在小本或白紙上提前記錄好寶寶生病的病癥表現(xiàn)及用藥記錄。
如果醫(yī)生開(kāi)了藥,家長(zhǎng)一定要問(wèn)清楚具體服藥過(guò)程,如一天吃幾次、一次吃多少劑量、飯前吃還是飯后吃、吃多久后復(fù)查、需不需要注意飲食等問(wèn)題。
很多家長(zhǎng)抱怨兒科醫(yī)生太不近人情,排隊(duì)老半天見(jiàn)到醫(yī)生了,醫(yī)生還沒(méi)聽(tīng)完你對(duì)寶寶病情的描述,就開(kāi)了化驗(yàn)單被打發(fā)掉了。那么,家長(zhǎng)有沒(méi)有想過(guò)你所說(shuō)的“病情描述”是不是嚴(yán)重偏題了?這里也給家長(zhǎng)朋友們列幾條醫(yī)生最不耐煩聽(tīng)的,大家一定要引以為戒!

(1)我家寶寶平時(shí)身體可好了,每天活蹦亂跳,特別活躍,從來(lái)沒(méi)生過(guò)病,鄰居們都說(shuō)……
【醫(yī)生獨(dú)白:拜托,這和看病有半毛錢(qián)關(guān)系嗎?趕緊進(jìn)入主題,沒(méi)見(jiàn)后面好幾個(gè)寶寶等急了在哭鬧嗎?】
(2)哎,你這個(gè)醫(yī)生咋說(shuō)的和網(wǎng)上(之前問(wèn)的那個(gè)醫(yī)生)說(shuō)的不一樣啊,我之前都上網(wǎng)查過(guò)(問(wèn)過(guò)那個(gè)醫(yī)生)了,你是不是檢查錯(cuò)了?你再看看,認(rèn)真看看!
【醫(yī)生獨(dú)白:不信我來(lái)找我干嘛?繼續(xù)上網(wǎng)查或去找之前的醫(yī)生吧!】
(3)我朋友的寶寶也是這樣,她開(kāi)了××藥,吃了就好了,你也給我開(kāi)這個(gè)藥吧!
【醫(yī)生獨(dú)白:人人都能開(kāi)處方,要醫(yī)生干嘛?顯性癥狀類似,不代表病癥一樣。】
(4)哎,醫(yī)生,這是我爸的胸片,他今年63歲了,最近也老是咳嗽,我先給你說(shuō)說(shuō)我爸的情況,錢(qián)都算在我卡里啊……
【醫(yī)生獨(dú)白:我是兒科醫(yī)生唉,而且只看片子不見(jiàn)人怎么確診?重要的是沒(méi)見(jiàn)你兒子正又咳又哭鬧個(gè)不停,你確定不先給兒子看看?】
(5)醫(yī)生,你手機(jī)號(hào)多少啊,手機(jī)號(hào)就是微信號(hào)吧?要不加個(gè)微信好友吧,以后咱們有事了都方便。
【醫(yī)生獨(dú)白:誰(shuí)方便誰(shuí)啊?】
(6)藥費(fèi)這么貴啊!你們收了多少回扣啊?算了算了,你給我打個(gè)折就不投訴你了啊。
【醫(yī)生獨(dú)白:拜托!快去快去!藥又不是醫(yī)生(或醫(yī)院)制造的,而且醫(yī)院藥品早就開(kāi)始實(shí)行零差價(jià)了。】
(7)醫(yī)生問(wèn)寶寶發(fā)燒幾天了,大小便正常嗎,還有其他癥狀等相關(guān)病情,家長(zhǎng)一問(wèn)三不知。
【醫(yī)生獨(dú)白:無(wú)法準(zhǔn)確描述寶寶病情,你還是合格的家長(zhǎng)嗎?不利于醫(yī)生診斷不說(shuō),您是不是反思下自己應(yīng)該多花些時(shí)間陪陪家人了!】
聊聊家長(zhǎng)來(lái)不及問(wèn)或醫(yī)生來(lái)不及說(shuō)的那些事
如何給寶寶選擇感冒退燒藥
很多家長(zhǎng)把38.5℃當(dāng)作寶寶去醫(yī)院就醫(yī)與否的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn),其實(shí)醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有這個(gè)絕對(duì)值的概念。如果寶寶在24小時(shí)內(nèi)有過(guò)一次38.5℃的高燒情況,或者雖然沒(méi)有到38.5℃,但連續(xù)兩三天都是38.2~38.3℃,也可以酌情考慮服用退燒藥。遇到上述兩種情況,或者不具備馬上去醫(yī)院的條件,慧蘭主任和愛(ài)民醫(yī)生建議可以臨時(shí)用美林(布洛芬混懸液)或?qū)σ阴0被拥蝿┻M(jìn)行退燒,但更建議去正規(guī)醫(yī)院就診。
當(dāng)然,對(duì)1歲以內(nèi)感冒的寶寶,除了退燒藥,一般都不會(huì)建議使用任何感冒藥。除非感冒惡化到有了炎癥的癥狀,如扁桃體炎、中耳炎、肺炎等,此時(shí),我們會(huì)使用抗生素。對(duì)于支氣管炎,一般會(huì)采用噴霧藥,擴(kuò)張寶寶的呼吸道。對(duì)于1~6歲的寶寶,如果一定要使用感冒藥,必須咨詢醫(yī)生再做選擇。
家長(zhǎng)看過(guò)來(lái):尼美舒利顆粒對(duì)寶寶的肝腎有損傷,而烷胺類感冒藥對(duì)寶寶的腎臟損傷比較大,原則上14歲以內(nèi)的兒童禁用。
聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生對(duì)感冒患兒說(shuō)的囑托醫(yī)囑
囑托醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)患者或診治過(guò)程的囑咐,它是一種自由文字,不涉及費(fèi)用收取,如多喝水、飯后少量活動(dòng)等。但有時(shí)候兒科門(mén)診的小患者太多,醫(yī)生來(lái)不及對(duì)每名患兒家屬講囑托醫(yī)囑,下面給大家介紹感冒患兒的囑托醫(yī)囑。
(1)少帶寶寶去人口密集的地方,如游樂(lè)場(chǎng)、購(gòu)物超市等,尤其是流感盛行期間。
(2)寶寶所待的居室要勤通風(fēng)、勤消毒。消毒的方式一般是用84消毒液拖地,如果是熏醋法,必須在通風(fēng)條件下進(jìn)行,而且只是短期有效,因?yàn)榇渍舭l(fā)得很快。
(3)給寶寶少量多次的喂水,優(yōu)先白開(kāi)水,寶寶實(shí)在不想喝,清米湯或白開(kāi)水兌些新鮮果汁也可以。
為什么寶寶比成人更容易感冒發(fā)燒
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),是因?yàn)閷殞毥?jīng)歷的感冒次數(shù)少,暴露于不同的病毒機(jī)會(huì)較少。成年人面對(duì)普通感冒不易發(fā)燒,但面對(duì)新型致病原如SARS就發(fā)燒明顯也是這個(gè)道理。我們把寶寶第一次感冒視為新病毒,把第二次(包括第二次以上)感冒視為舊病毒,看看病毒和機(jī)體免疫系統(tǒng)的“戰(zhàn)斗過(guò)程”。

怎么判斷是風(fēng)熱感冒還是風(fēng)寒感冒

就醫(yī)回家,家庭護(hù)理讓寶寶盡快康復(fù)
未病先防,兒科醫(yī)生告訴你怎樣預(yù)防
飲食得當(dāng)
寶寶脾胃虛弱,消化吸收功能也比較差,所以,家長(zhǎng)在給寶寶安排飲食的時(shí)候,一定要以清淡、易消化、有營(yíng)養(yǎng)為原則,多吃一些米粥、面條、饅頭、新鮮蔬菜等,少吃肥甘厚膩的食物,因?yàn)檫@些食物都不容易消化,容易造成積食,進(jìn)一步加重寶寶脾胃虛弱。另外,還要讓寶寶養(yǎng)成有規(guī)律、有節(jié)制的飲食習(xí)慣,多喝水,適量添加水果。如果做到這些,寶寶的脾胃功能就會(huì)越來(lái)越好,身體越來(lái)越強(qiáng)壯,也就不容易感冒了。
注意避免寶寶著涼
有的家長(zhǎng)認(rèn)為,從小讓寶寶皮實(shí)些,不用太管他,反而抵抗力會(huì)好,其實(shí)這是不對(duì)的,寶寶發(fā)生感冒往往都是從受寒著涼開(kāi)始的。所以,不論是什么時(shí)候都要避免寶寶著涼。例如,冬季出門(mén)要給寶寶多穿點(diǎn);夏季不要讓寶寶貪涼,吃太多冷飲或寒涼水果,不要長(zhǎng)時(shí)間吹電扇和空調(diào);洗澡水不宜過(guò)熱,因?yàn)橛脽崴丛韬螅瑢殞氁惺艿臏夭畲螅炊鴷?huì)更容易感冒;等等。
接種流感疫苗
接種流感疫苗是小兒增強(qiáng)對(duì)病毒免疫力的有效方法。嬰幼兒接種流感疫苗需要進(jìn)行2次注射,期間需要間隔1個(gè)月,每年10月是接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)。另外,在流感流行期間,盡量不要帶寶寶到公共場(chǎng)所,更不要讓寶寶接觸流感患者。
兒科醫(yī)生醫(yī)學(xué)常識(shí)小點(diǎn)播,寶寶生病不用慌
寶寶感冒,無(wú)外乎外感風(fēng)寒或風(fēng)熱,其實(shí)在感冒初期,家長(zhǎng)只要分辨出是風(fēng)寒還是風(fēng)熱感冒,然后加以簡(jiǎn)單的食療方或推拿、貼敷等中醫(yī)外治療法,就可以輕松在家緩解寶寶不適,節(jié)省去醫(yī)院的精力和財(cái)力。
風(fēng)寒感冒
癥狀:寶寶渾身發(fā)冷,鼻子不透氣或流清涕,打噴嚏,無(wú)汗,不燒或低燒。
感冒的時(shí)候?qū)殞毧赡軙?huì)鼻塞、流涕,對(duì)于還不會(huì)表達(dá)的寶寶來(lái)說(shuō),鼻子需不需要處理,就是要看他能不能吸奶。如果寶寶還能痛痛快快地喝奶,就不需要去清理他的鼻子,但如果寶寶吸兩口奶就要停下,張嘴呼吸幾次,那就需要家長(zhǎng)幫助處理一下了。關(guān)于處理方法,醫(yī)生建議用滴鼻管給小寶寶鼻孔滴生理鹽水清洗。
對(duì)于大點(diǎn)寶寶,為防止鼻子被擦破,給寶寶擤鼻涕要使用柔軟的紙巾,同時(shí)還要教會(huì)寶寶正確的擤鼻涕方法,避免造成耳膜損傷。
風(fēng)熱感冒
有些寶寶感冒后會(huì)有咽喉腫痛的癥狀,哭鬧不止,連飯都吃不下去,家長(zhǎng)著急、心疼,又束手無(wú)策。其實(shí),對(duì)于這類咽痛嚴(yán)重的寶寶,家長(zhǎng)可以用一些具有清熱解毒、利咽生津作用的中藥煮水給寶寶喝,既避免了吃藥、打針的痛苦,效果也非常好。劉慧蘭主任給大家推薦了一個(gè)她臨床常開(kāi)的效驗(yàn)方——金銀大海烏梅茶。
金銀大海烏梅茶
此外,劉主任還建議家長(zhǎng)給寶寶用淡鹽水漱口,方法很簡(jiǎn)單,在250毫升的溫水中放入7.5克鹽,慢慢讓寶寶漱口,一天三次,每次間隔6~8小時(shí)。如果寶寶聲音嘶啞,不要讓寶寶大聲喊叫;如果寶寶癥狀較重,可以給寶寶吃含片或使用噴霧。
治療風(fēng)熱感冒的關(guān)鍵是采用適宜的方法來(lái)幫助寶寶清熱,也就是把熱邪從體內(nèi)清除出去。除了食療,刮痧也有明顯的退熱效果,非常適合外感風(fēng)熱引起的發(fā)燒。
【刮痧選穴】
【刮痧方法】
家長(zhǎng)看過(guò)來(lái):小兒刮痧手法要輕柔,不可強(qiáng)求出痧,注意把握力度,開(kāi)始時(shí)應(yīng)輕,讓寶寶有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程;刮完后給寶寶喝些溫開(kāi)水,刮痧后2小時(shí)內(nèi)忌洗涼水澡。

胃腸型感冒
癥狀:上呼吸道癥狀相對(duì)比較輕,以食欲差、上腹部不適、泛酸、燒心、惡心、嘔吐為主,同時(shí)多伴有腹痛、腹瀉。
胃腸型感冒多發(fā)生在季節(jié)轉(zhuǎn)涼的時(shí)候,寶寶出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等癥狀。所以,對(duì)于胃腸型感冒,家長(zhǎng)應(yīng)以預(yù)防為主。
媽媽這樣做,寶寶好得快

