感冒致發燒

寶寶發燒是很常見的一個癥狀，而感冒是導致發燒的原因之一，當然，感冒患兒不僅僅會出現發燒的癥狀，同時還會伴有咳嗽（后文將詳細介紹感冒致咳嗽的預防、治療及居家護理方案）、鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀。普通風寒感冒一般低熱，而嬰幼兒起病急或風熱感冒，常發燒重。

就醫前的準備功課

醫院選擇等級

輕微感冒流涕，體溫不超過38.5℃：一般不需要就醫

體溫超過38.5℃（尤其是6個月以內的嬰兒），或者高燒不退：選擇離家較近的社區門診、各級綜合性醫院或兒童專科醫院就診

掛號科室

綜合性醫院：掛兒科

兒童專科醫院：掛小兒呼吸科

檢查項目

1.查體

普通的感冒發燒，如果體溫不超過38.5℃，兒科醫生一般會進行常規查體，如聽診、看嗓子，就可以下診斷并開具藥物給出治療方案了。

2.血常規檢查

如果寶寶發燒超過38.5℃，或者持續發燒24小時以上，兒科醫生會建議給寶寶查下血常規。查血常規的意義是看白細胞是否過高，確定病原體是細菌還是病毒，施治藥物及相關治療會加以調整。

關于檢查的問答

問寶寶查血常規需要空腹嗎？空腹幾個小時？可以喝水嗎？還有為什么寶寶每次感冒發燒去醫院，幾乎都要抽血化驗血常規啊？查這個有啥用？

答查血常規無需空腹。很多家長不理解普通的感冒發燒，醫生給寶寶好好看看拿點藥就行了，為什么老讓查血常規，又是抽血，又是化驗，寶寶怕疼更不愿意來醫院了，家長也懷疑醫院是不是就是想讓患者多花錢。其實醫生理解家長們的這些擔憂，但給每名患兒家屬解釋顯然是沒有時間的。在此，郭醫生就給大家講講小兒感冒化驗血常規的“前因后果”。

大眾理解的感冒和臨床醫學上的感冒是不同的

感冒的英文單詞是“cold”，直譯就是冷，意譯是受涼、著寒。這也是我們普通人通常理解的感冒：只要著涼引發的一些類似感冒的癥狀就是感冒。而臨床醫學將感冒作為急性上呼吸道感染的俗稱，這其中包括了扁桃體炎、小兒肺炎、急性鼻炎、急性咽炎等疾病，還有流感、百日咳等。每個具體病癥的對癥藥物和治療方案都是不同的，而確定具體屬于哪個病癥，醫生僅借助簡單的查體和經驗是無法確認的，需要借助一定的實驗室檢查或X線檢查進行判斷。

感冒為什么需要檢查血常規

普通感冒一般分為病毒性感冒和細菌性感冒兩種，查血常規最主要的目的就是確診寶寶是患了病毒性還是細菌性感冒，另外就是評估寶寶疾病的風險。

我們第23頁出示的那種化驗單上方，已經給大家講了白細胞數、中性粒細胞數和淋巴細胞數三個重要數值的核心含義。一般來說，白細胞計數不高或降低，淋巴細胞計數或百分比增高，提示病毒感染；白細胞計數和中性粒細胞計數或百分比增高，提示細菌感染。

每次感冒發燒都需要檢查血常規嗎

血常規有它的作用，但并不意味著每次感冒發燒都需要化驗血常規。

（1）小兒只是輕微感冒發燒沒有其他癥狀，能吃能睡精神狀態還好，優先考慮病毒感染所致，無需化驗血常規。當然，如果家長不放心，主動要求查一下也無妨。

（2）小兒感冒發燒24小時內，化驗血常規，意義不大。

（3）如果發燒超過72小時，尤其是超過120小時，強烈建議化驗血常規，而且需要排除其他嚴重疾病的可能。

也就是說，血常規用于幫助區分細菌和病毒感染，要不要進行血常規化驗，需要醫生在認真問診、查體的基礎上，視情況而定，并不是每次感冒、發燒都必須化驗的，特別是在疾病的早期。

準備就醫，什么情況需要及時就醫

寶寶感冒發燒非常常見，輕微的感冒發燒，體溫在37～38.5℃，一般不用就醫或給服退燒藥物，家長可以通過一定的居家護理（詳見下一小節家庭護理篇）就可以緩解。那么，什么程度的感冒發燒需要及時就醫呢？

（1）6個月以內的嬰兒感冒了要及時就醫。因為對于0～6個月的寶寶來說，一般不會感冒，因為他們有來自母親的抵抗力。如果這期間寶寶感冒了，就需要立即帶寶寶去醫院。

（2）6個月以上的寶寶如果超過3天持續發燒，反復發燒，或者寶寶的整個身體狀態下降，我們就需要懷疑是不是因為感冒引起了炎癥，這時就要就醫了。大多數病毒感染，可自愈。

（3）寶寶感冒發燒，伴有食欲不振，同時還拒絕水或奶的攝入及其他試圖給寶寶補充體液的措施。

（4）感冒發燒伴有耳痛、耳鳴、雙眼紅腫、眼角有膿性分泌物。

家長看過來：寶寶發燒時會出現寒戰，屬于體溫上升期，溫度沒有達到最高值。當寶寶溫度達到最高時，摸起來渾身發燙，屬于高溫持續期。寶寶出滿身大汗時，屬于體溫下降期。

就醫時的細枝末節

家長要知道醫生最想了解什么

好不容易排隊就診成功，直接面對醫生了，你是不是有點語無倫次、絮絮叨叨，但醫生可能會打斷你的話語開始給寶寶查體、開藥、開檢查？不要一味地去責備醫生。要知道兒科醫生每天面對上百個病號，可沒時間聽家長說些無用的信息，后面還排著很多需要他救治的小寶寶呢。一句話，家長簡單有效的描述，可以讓醫生更好地判斷寶寶的病情，給出最恰當的治療方案。

那么，以發燒為例，醫生最想了解什么呢？

（1）寶寶從什么時間開始發燒？最高體溫是多少？什么時候量的？

（2）是否用藥？用的什么藥？劑量多少？是否用其他方法降溫，效果怎么樣？

（3）就診之前，在其他門診、醫院就診過嗎？做過什么檢查和化驗，結果帶來了嗎？

家長簡明、清楚地描述寶寶的病情，便于醫生快速準確地下診斷，給予寶寶最直接有效的治療方案。盡量不要用大概、可能等模糊性詞語，畢竟看病不是兒戲，失之毫厘，差之千里，對待寶寶生病更要慎重。如果擔心記不好，家長可以在帶寶寶去醫院之前，在小本或白紙上提前記錄好寶寶生病的病癥表現及用藥記錄。

如果醫生開了藥，家長一定要問清楚具體服藥過程，如一天吃幾次、一次吃多少劑量、飯前吃還是飯后吃、吃多久后復查、需不需要注意飲食等問題。

很多家長抱怨兒科醫生太不近人情，排隊老半天見到醫生了，醫生還沒聽完你對寶寶病情的描述，就開了化驗單被打發掉了。那么，家長有沒有想過你所說的“病情描述”是不是嚴重偏題了？這里也給家長朋友們列幾條醫生最不耐煩聽的，大家一定要引以為戒！

（1）我家寶寶平時身體可好了，每天活蹦亂跳，特別活躍，從來沒生過病，鄰居們都說……

【醫生獨白：拜托，這和看病有半毛錢關系嗎？趕緊進入主題，沒見后面好幾個寶寶等急了在哭鬧嗎？】

（2）哎，你這個醫生咋說的和網上（之前問的那個醫生）說的不一樣啊，我之前都上網查過（問過那個醫生）了，你是不是檢查錯了？你再看看，認真看看！

【醫生獨白：不信我來找我干嘛？繼續上網查或去找之前的醫生吧！】

（3）我朋友的寶寶也是這樣，她開了××藥，吃了就好了，你也給我開這個藥吧！

【醫生獨白：人人都能開處方，要醫生干嘛？顯性癥狀類似，不代表病癥一樣。】

（4）哎，醫生，這是我爸的胸片，他今年63歲了，最近也老是咳嗽，我先給你說說我爸的情況，錢都算在我卡里啊……

【醫生獨白：我是兒科醫生唉，而且只看片子不見人怎么確診？重要的是沒見你兒子正又咳又哭鬧個不停，你確定不先給兒子看看？】

（5）醫生，你手機號多少啊，手機號就是微信號吧？要不加個微信好友吧，以后咱們有事了都方便。

【醫生獨白：誰方便誰啊？】

（6）藥費這么貴啊！你們收了多少回扣啊？算了算了，你給我打個折就不投訴你了啊。

【醫生獨白：拜托！快去快去！藥又不是醫生（或醫院）制造的，而且醫院藥品早就開始實行零差價了。】

（7）醫生問寶寶發燒幾天了，大小便正常嗎，還有其他癥狀等相關病情，家長一問三不知。

【醫生獨白：無法準確描述寶寶病情，你還是合格的家長嗎？不利于醫生診斷不說，您是不是反思下自己應該多花些時間陪陪家人了！】

聊聊家長來不及問或醫生來不及說的那些事

如何給寶寶選擇感冒退燒藥

很多家長把38.5℃當作寶寶去醫院就醫與否的絕對標準，其實醫學上并沒有這個絕對值的概念。如果寶寶在24小時內有過一次38.5℃的高燒情況，或者雖然沒有到38.5℃，但連續兩三天都是38.2～38.3℃，也可以酌情考慮服用退燒藥。遇到上述兩種情況，或者不具備馬上去醫院的條件，慧蘭主任和愛民醫生建議可以臨時用美林（布洛芬混懸液）或對乙酰氨基酚滴劑進行退燒，但更建議去正規醫院就診。

當然，對1歲以內感冒的寶寶，除了退燒藥，一般都不會建議使用任何感冒藥。除非感冒惡化到有了炎癥的癥狀，如扁桃體炎、中耳炎、肺炎等，此時，我們會使用抗生素。對于支氣管炎，一般會采用噴霧藥，擴張寶寶的呼吸道。對于1～6歲的寶寶，如果一定要使用感冒藥，必須咨詢醫生再做選擇。

家長看過來：尼美舒利顆粒對寶寶的肝腎有損傷，而烷胺類感冒藥對寶寶的腎臟損傷比較大，原則上14歲以內的兒童禁用。

聽聽醫生對感冒患兒說的囑托醫囑

囑托醫囑是指醫師在醫療過程中對患者或診治過程的囑咐，它是一種自由文字，不涉及費用收取，如多喝水、飯后少量活動等。但有時候兒科門診的小患者太多，醫生來不及對每名患兒家屬講囑托醫囑，下面給大家介紹感冒患兒的囑托醫囑。

（1）少帶寶寶去人口密集的地方，如游樂場、購物超市等，尤其是流感盛行期間。

（2）寶寶所待的居室要勤通風、勤消毒。消毒的方式一般是用84消毒液拖地，如果是熏醋法，必須在通風條件下進行，而且只是短期有效，因為醋蒸發得很快。

（3）給寶寶少量多次的喂水，優先白開水，寶寶實在不想喝，清米湯或白開水兌些新鮮果汁也可以。

為什么寶寶比成人更容易感冒發燒

簡單來說，是因為寶寶經歷的感冒次數少，暴露于不同的病毒機會較少。成年人面對普通感冒不易發燒，但面對新型致病原如SARS就發燒明顯也是這個道理。我們把寶寶第一次感冒視為新病毒，把第二次（包括第二次以上）感冒視為舊病毒，看看病毒和機體免疫系統的“戰斗過程”。

怎么判斷是風熱感冒還是風寒感冒

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飲食得當

寶寶脾胃虛弱，消化吸收功能也比較差，所以，家長在給寶寶安排飲食的時候，一定要以清淡、易消化、有營養為原則，多吃一些米粥、面條、饅頭、新鮮蔬菜等，少吃肥甘厚膩的食物，因為這些食物都不容易消化，容易造成積食，進一步加重寶寶脾胃虛弱。另外，還要讓寶寶養成有規律、有節制的飲食習慣，多喝水，適量添加水果。如果做到這些，寶寶的脾胃功能就會越來越好，身體越來越強壯，也就不容易感冒了。

注意避免寶寶著涼

有的家長認為，從小讓寶寶皮實些，不用太管他，反而抵抗力會好，其實這是不對的，寶寶發生感冒往往都是從受寒著涼開始的。所以，不論是什么時候都要避免寶寶著涼。例如，冬季出門要給寶寶多穿點；夏季不要讓寶寶貪涼，吃太多冷飲或寒涼水果，不要長時間吹電扇和空調；洗澡水不宜過熱，因為用熱水洗澡后，寶寶要承受的溫差大，反而會更容易感冒；等等。

接種流感疫苗

接種流感疫苗是小兒增強對病毒免疫力的有效方法。嬰幼兒接種流感疫苗需要進行2次注射，期間需要間隔1個月，每年10月是接種流感疫苗的最佳時機。另外，在流感流行期間，盡量不要帶寶寶到公共場所，更不要讓寶寶接觸流感患者。

兒科醫生醫學常識小點播，寶寶生病不用慌

寶寶感冒，無外乎外感風寒或風熱，其實在感冒初期，家長只要分辨出是風寒還是風熱感冒，然后加以簡單的食療方或推拿、貼敷等中醫外治療法，就可以輕松在家緩解寶寶不適，節省去醫院的精力和財力。

風寒感冒

癥狀：寶寶渾身發冷，鼻子不透氣或流清涕，打噴嚏，無汗，不燒或低燒。

◎食療方：生姜蔥白紅糖水

配方：生姜、紅糖各10克，蔥白3段。

做法：將生姜洗凈，切片，與紅糖、蔥白一起放入鍋中，加水煎煮10分鐘，去渣取汁即可。每日2次。

功效：蔥白、生姜都是辛熱之物，能發汗解表；紅糖能溫中。三者共用，可以溫中驅寒，有效治療傷寒感冒。

注意：給寶寶喝完之后，最好讓寶寶蓋上被子好好睡上一覺，等汗出來，氣血就通暢了，寒邪也就被驅除出去了。

◎洗鼻方：寶寶鼻塞流涕，最好用生理鹽水洗鼻

感冒的時候寶寶可能會鼻塞、流涕，對于還不會表達的寶寶來說，鼻子需不需要處理，就是要看他能不能吸奶。如果寶寶還能痛痛快快地喝奶，就不需要去清理他的鼻子，但如果寶寶吸兩口奶就要停下，張嘴呼吸幾次，那就需要家長幫助處理一下了。關于處理方法，醫生建議用滴鼻管給小寶寶鼻孔滴生理鹽水清洗。

生理鹽水的簡易配制方法：1/4茶匙（2.2克）的鹽配上250毫升的溫水，一次1～2毫升。

對于大點寶寶，為防止鼻子被擦破，給寶寶擤鼻涕要使用柔軟的紙巾，同時還要教會寶寶正確的擤鼻涕方法，避免造成耳膜損傷。

正確的擤鼻方法：用手指按住一側鼻孔，擤出對側鼻孔的鼻涕。用同樣的方法擤另一側。

◎足浴方：桂枝溫湯

配方：桂枝15克，川芎、藿香、荊芥、防風各10克，羌活6克。

做法：將上述諸藥一起放入砂鍋中，加水煎煮10分鐘，濾渣取汁，然后將藥汁兌入適量的溫水中，給寶寶泡腳，一直泡到寶寶微微出汗就可以了。

功效：溫中散寒，促進利尿和出汗，讓寒氣從體內趕出去。

注意：不能讓寶寶在餓著肚子的情況下泡腳，最好是讓寶寶先喝些熱的湯粥，胃里暖和了，再用溫水泡腳，這樣出汗的速度更快；另外，泡至微微出汗即可，千萬不要讓寶寶出太多的汗，否則會損傷正氣，更不利于感冒的康復。

◎貼敷法：丁桂兒臍貼

具體操作：①用溫熱的紗布或小毛巾先把寶寶的小肚臍及周圍皮膚擦干凈，然后再用干毛巾把肚臍表面擦干；②取一貼丁桂兒臍貼，揭開貼紙，將藥膏對準肚臍貼上；③雙掌搓熱，用掌心貼合肚臍，輕揉1～2分鐘，讓寶寶更舒服。順時針幫助腸胃運轉，逆時針幫助緩解腹瀉。

功效：丁桂兒臍貼的主要成分是丁香、肉桂和蓽茇，這三味藥都是性味辛溫或辛熱的藥，能夠健脾溫中、散寒止瀉，對受寒導致的小兒腹痛、泄瀉有很好的輔助療效。

注意：揭臍貼時最好先用溫水敷一下臍貼，讓周邊濕潤，慢慢揭開，然后再濕潤，再揭開，要慢慢的一點點兒地揭，否則太用勁會弄疼寶寶。另外，還要看看寶寶肚臍周圍的皮膚有沒有紅疹或紅腫的情況，如果有，就說明寶寶對臍貼過敏了，要及時取下。

風熱感冒

癥狀：高燒、咽喉腫痛、流黃濃鼻涕、咳黃痰、口干舌燥、喜喝冷飲等。

◎食療方1：風熱感冒初起喝薄荷粥

配方：薄荷15克，大米50克，冰糖適量。

做法：將薄荷放入砂鍋中煎取藥汁，去渣取汁，放涼；大米淘洗干凈，加水煮粥，待粥將熟時加入薄荷汁及適量冰糖，煮至冰糖融化即可。

用法：空腹服食。稍溫即服，每日2次，得汗最佳。

功效：薄荷性味辛涼，辛能發散，涼能清利，是疏散風熱的要藥，能迅速解除外感風熱所致的發燒、頭痛等癥狀。寶寶感冒后，胃口差，沒食欲，用薄荷與大米、冰糖一起熬粥喝，既能促進出汗、祛除熱邪，又有健脾護胃、增進食欲的作用，對剛剛感受風熱的寶寶比較適宜。

◎食療方2：咽喉腫痛可喝些金銀大海烏梅茶

有些寶寶感冒后會有咽喉腫痛的癥狀，哭鬧不止，連飯都吃不下去，家長著急、心疼，又束手無策。其實，對于這類咽痛嚴重的寶寶，家長可以用一些具有清熱解毒、利咽生津作用的中藥煮水給寶寶喝，既避免了吃藥、打針的痛苦，效果也非常好。劉慧蘭主任給大家推薦了一個她臨床常開的效驗方——金銀大海烏梅茶。

金銀大海烏梅茶

配方：金銀花5克，胖大海、青果、烏梅各2枚。

做法：將上述藥材一起放入杯中，用沸水沖泡，加蓋悶10分鐘，即可。

用法：代茶飲，每日1劑。

功效：金銀花性味甘寒，能清熱而不傷胃，是清熱解毒的良藥，能把熱毒郁結散開來，并透發出去；胖大海可清肺熱、利咽；青果既能清熱解毒，又能利咽、生津；烏梅性溫，味酸，既能緩和金銀花、胖大海的寒涼之性，又能斂肺、生津。家長用這四味藥給寶寶泡水喝，對緩解外感風熱所致的咽喉腫痛效果顯著。

此外，劉主任還建議家長給寶寶用淡鹽水漱口，方法很簡單，在250毫升的溫水中放入7.5克鹽，慢慢讓寶寶漱口，一天三次，每次間隔6～8小時。如果寶寶聲音嘶啞，不要讓寶寶大聲喊叫；如果寶寶癥狀較重，可以給寶寶吃含片或使用噴霧。

◎外治法：刮痧退熱

治療風熱感冒的關鍵是采用適宜的方法來幫助寶寶清熱，也就是把熱邪從體內清除出去。除了食療，刮痧也有明顯的退熱效果，非常適合外感風熱引起的發燒。

【刮痧選穴】

風府穴：在頸部，當后發際正中直上1寸。

大椎穴：位于人體的頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處。

風池穴：位于后頸部，與耳垂齊平后發際的凹陷處。

肺俞穴：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開1.5寸，左右各一穴。

合谷穴：手背面第一掌骨和第二掌骨之間（拇指、食指合攏，肌肉的最高處）。

曲池穴：在肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點（讓寶寶正坐，側腕，曲肘，在橫紋盡處取穴）。

【刮痧方法】

第一步：用溫水拭干凈需刮部位，在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。

第二步：直線刮拭頸部正中，從風府穴到大椎穴，刮15～20次。

第三步：刮拭頸背部兩側，從風池穴一直到肺俞穴，應一次到位，中間不要停頓，刮15～20次。

第四步：刮拭曲池穴，由上向下，刮15～20次。

第五步：刮拭合谷穴，刮15～20次。

家長看過來：小兒刮痧手法要輕柔，不可強求出痧，注意把握力度，開始時應輕，讓寶寶有個適應的過程；刮完后給寶寶喝些溫開水，刮痧后2小時內忌洗涼水澡。

胃腸型感冒

癥狀：上呼吸道癥狀相對比較輕，以食欲差、上腹部不適、泛酸、燒心、惡心、嘔吐為主，同時多伴有腹痛、腹瀉。

◎食療方1：嚴重嘔吐時喝蘿卜生姜汁

配方：白蘿卜250克，生姜15克，白糖適量。

做法：白蘿卜和生姜洗凈、切片，用榨汁機榨汁，過濾，湯汁加入適量白糖即成。

用法：每日2次，每次30毫升。

功效：止吐消食，緩解寶寶嘔吐癥狀。

◎食療方2：嘔吐伴腹瀉時吃白扁豆山藥粥

配方：白扁豆30克，干山藥50克，大米100克，冰糖適量。

做法：將白扁豆、山藥分別洗凈；大米淘洗干凈，放入鍋中，加水1000毫升，用大火燒開；再將白扁豆、山藥放入，轉小火慢煮成粥，最后加入冰糖，煮至融化即可。

功效：解表祛濕、和中健脾。適用于胃腸型感冒的患兒，有幫助緩解食欲不振、嘔吐或伴腹瀉等作用。

◎生活調攝

胃腸型感冒多發生在季節轉涼的時候，寶寶出現惡心、嘔吐、腹瀉、發燒等癥狀。所以，對于胃腸型感冒，家長應以預防為主。

預防：天氣轉涼的時候，及時給寶寶添加衣物，避免著涼；保持寶寶居室空氣流通，少帶寶寶去人多擁擠的公共場所，避免感冒病毒侵襲；多吃易消化的食物，少吃冰箱冷藏的酸奶、飲品和生冷瓜果等。

治療：胃腸型感冒多是由病毒引起的，故治療上以抗病毒為主，不可濫用抗生素，以免使用不當造成腸道正常菌群紊亂，加重病情，延長病程。常用藿香正氣口服液或膠囊，或配以清熱解毒藥。食療調整胃腸型感冒效果好，還無副作用，可以喝上面講的蘿卜生姜汁，小嬰兒可以吃蒸蘋果或煮蘋果水，或者多給寶寶喝米湯、米粥等清淡易消化的流食和半流食。

媽媽這樣做，寶寶好得快