第三節(jié) 產(chǎn)婦的疾病與防治

如何防治產(chǎn)褥期感染

產(chǎn)褥期感染又稱產(chǎn)褥熱，是指產(chǎn)褥期生殖道感染引起的局部或全身炎性變化。生殖器官感染可能引起膀胱炎、腎盂腎炎，治療若不徹底可變成慢性泌尿系統(tǒng)炎癥，急性感染嚴重者可并發(fā)敗血癥。到目前為止，產(chǎn)褥期感染和出血、妊娠高血壓綜合征仍是產(chǎn)婦死亡的三大主要原因。

產(chǎn)褥熱時，產(chǎn)婦會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱不退，體溫超過38℃；或突然高熱寒戰(zhàn)，體溫超過39℃。多數(shù)產(chǎn)褥熱的產(chǎn)婦在分娩48小時后開始發(fā)熱，伴有下腹隱痛、惡露渾濁并有惡臭味，惡露量多；子宮肌炎嚴重的，惡露無臭味，量少，子宮大而軟，有壓痛。當病癥蔓延至子宮鄰近組織時，患者會發(fā)熱、腹痛加重，子宮旁一側(cè)或雙側(cè)增厚有觸痛。發(fā)展為腹膜炎或敗血癥者，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈快、腹脹、全腹部劇烈壓痛、反跳痛、腹肌緊張等癥狀。如細菌毒力強而機體抵抗力低，可發(fā)生感染性休克，甚至死亡。

產(chǎn)褥期感染的病因可分為內(nèi)源性感染和外源性感染。

（1）內(nèi)源性感染是指孕婦在懷孕和分娩過程中，由于身體虛弱、營養(yǎng)不良、機體抵抗力下降，使原來存在于陰道或腸道的細菌大量繁殖，成為致病菌，引起產(chǎn)婦感染。

（2）外源性感染是指由于孕婦在臨近預產(chǎn)期盆浴或性生活，分娩期的多次內(nèi)診、肛查，分娩過程中的胎膜早破、產(chǎn)程延長、產(chǎn)道損傷，或產(chǎn)褥期所用的不潔內(nèi)衣及便盆等，使致病菌進入生殖道，引起產(chǎn)褥感染。

為預防產(chǎn)褥感染，專家建議：

（1）產(chǎn)前產(chǎn)后加強營養(yǎng)，充分休息，以增強抵抗力；

（2）產(chǎn)后多喝白開水，4～6小時內(nèi)排尿。產(chǎn)后每次排尿要盡量將尿排盡，以免細菌在里面繁殖；

（3）注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，每日用溫開水或1：5000高錳酸鉀溶液清潔外陰，以防逆行感染。產(chǎn)褥期應經(jīng)常更換衛(wèi)生巾以保持干爽舒適，每次上完廁所都要用溫開水由前往后沖洗會陰部；

（4）產(chǎn)后及早下床活動，有助于膀胱肌肉功能的恢復；

（5）穿棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿緊身的褲子；

（6）坐月子期間禁止性生活；

（7）產(chǎn)后發(fā)熱時，切不可濫用退熱藥，要經(jīng)醫(yī)師檢查后針對病因進行治療。產(chǎn)婦應在產(chǎn)后24小時至10天內(nèi)，每4小時測量體溫1次，若有2次體溫超過38℃，須立即求醫(yī)診治。

產(chǎn)后惡露的處理

處理惡露是產(chǎn)褥生活中最重要的一項，產(chǎn)婦不得大意。產(chǎn)婦在醫(yī)院分娩，一般情況下前3天是護士幫助清洗、消毒外陰，4天后多數(shù)由自己清洗。惡露的處理要按以下要領來做。

（1）準備兩個容器，一個容器中盛50倍稀釋的煤酚皂，再以400倍水稀釋成堿性肥皂液，5厘米寬的消毒棉花浸在其中，另外一個容器放消毒過的鉗子或夾子。

（2）用肥皂將手洗干凈。

（3）排尿排便，用衛(wèi)生紙擦干凈。便后盡可能采用溫水洗凈外陰部和肛門等部位。

（4）用消毒過的鉗子或夾子夾住浸過肥皂液的棉花，以外陰為中心，從前向后，從內(nèi)向外消毒清洗。棉花用完一次必須換新的，這樣重復清洗幾次。

（5）外陰有撕裂而縫合的，應涂上消炎藥。

（6）消毒清洗后，墊上消毒紗布，以免血液滲出，再墊上青石棉、膠布、乙烯樹脂布，用丁字帶固定好。如不用消毒紗布，也可以直接用脫脂棉。

注意：更換脫脂棉前，一定要先洗手；擦拭便尿時，要由外陰部向肛門方向，否則易引起感染。1塊消毒棉只能用1次。消毒后要立即墊上新的紗布或脫脂棉，隨后系上丁字帶或月經(jīng)帶。墊脫脂棉時，要把紗布鋪在上面，避免粘住外陰部。

產(chǎn)后發(fā)熱怎么辦

在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的體溫一般在37℃左右。如因產(chǎn)程過長而過度疲勞，或精神緊張，或進食飲水量不足以致體力消耗較大者，在產(chǎn)后1天內(nèi)體溫可能會輕度升高，但一般不超過38℃，經(jīng)過休息、進食、飲水，疲勞緩解后，一般在24小時內(nèi)，體溫會恢復正常。

產(chǎn)后3～4天，產(chǎn)婦分泌乳汁時，由于乳房的血管和淋巴管擴張充盈，乳房膨脹，體溫可略有升高；乳房過脹時，體溫可升到39℃，但一般僅持續(xù)數(shù)小時就可下降。

產(chǎn)后2～10天，若產(chǎn)婦體溫有2次升高達到或超過38℃，而這2次體溫升高的間隔在24小時以上者，則為病態(tài)，應該考慮是否發(fā)生了產(chǎn)褥感染。

專家建議：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期持續(xù)發(fā)熱，尤其是高熱，會影響身體健康，應該及時請醫(yī)師檢查、治療。

產(chǎn)后便秘的原因及防治

產(chǎn)婦分娩后，容易出現(xiàn)便秘的癥狀，同時由于傷口不敢用力，致使排便感覺消失，大便秘結(jié)。特別要注意的是，孕婦千萬不能憋尿，以免脹大的膀胱影響子宮收縮。因此，產(chǎn)后應注意大小便通暢。

引起產(chǎn)后便秘的常見原因

（1）產(chǎn)后腹肌和盆底肌肉松弛，收縮無力，腹壓減弱，加之產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，不能依靠腹壓來協(xié)助排便，排便自然發(fā)生困難。

（2）由于產(chǎn)褥期胃腸功能減弱，腸蠕動慢，腸內(nèi)容物在腸內(nèi)滯留時間長，使水分被吸收造成大便干結(jié)。

（3）產(chǎn)婦在產(chǎn)后幾天內(nèi)的飲食單調(diào)，往往缺乏纖維素食物，尤其缺少粗纖維的含量，這就減少了對消化道的刺激作用，也使腸蠕動減弱，影響排便。

如何預防產(chǎn)后便秘

產(chǎn)婦在分娩后，一是應適當?shù)鼗顒樱荒荛L時間臥床。產(chǎn)后前2天應勤翻身，吃飯時應坐起來，2天后應下床活動。二是在飲食上要多喝湯，多飲水，每日進餐應適當配一定比例的雜糧，做到粗細糧搭配，力求主食多樣化；在吃肉、蛋等食物的同時，還要吃一些含纖維素多的新鮮蔬菜和水果。三是平時應保持精神愉快、心情舒暢，避免精神刺激，因為不良情緒可使胃酸分泌量下降，導致腸胃蠕動減慢。

如何治療產(chǎn)后便秘

如產(chǎn)婦已患便秘，可準備黑芝麻、核桃仁、蜂蜜各60克，先將芝麻、核桃仁搗碎，磨成糊，煮熟后沖入蜂蜜，分2次1日服完，能潤滑腸道，通利大便。也可用中藥番瀉葉6克，加紅糖適量，開水浸泡代茶頻飲。用上述方法效果不明顯的產(chǎn)婦，可服用養(yǎng)血潤燥通便的“四物五仁湯”：當歸、熟地各15克，白芍10克，川芎5克，桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、瓜萎仁各10克，水煎2次分服。

產(chǎn)后肛裂的原因及防治

有的產(chǎn)婦喜吃羊肉、狗肉、姜湯等熱性和辛辣食物，長時間不吃或很少吃蔬菜和水果，再加上產(chǎn)婦臥床休息，活動量少，腸蠕動減慢，以致大便在腸道內(nèi)停留時間過久，水分被吸收而過于干燥、硬結(jié)，從而產(chǎn)生排便困難感。再者，產(chǎn)后腹肌松弛，盆腔壓力突然降低，直腸弛緩也容易使大便干結(jié)，從而發(fā)生便秘。一旦出現(xiàn)便秘，若強行排解，則很容易造成肛裂。

產(chǎn)后婦女的肛裂發(fā)病率很高。肛裂是肛管內(nèi)齒狀線下部反復損傷和感染，導致皮膚全層裂開后，因未得到及時處理，裂口反復感染后形成的一種慢性感染性潰瘍。雖說肛裂不算大病，但給人所造成的肉體痛苦和精神上的負擔也是很大的。

肛裂一般表現(xiàn)為大便時疼痛，便中和便后帶血。疼痛的原因是在排便時，糞便通過肛管，刺激裂傷口底部神經(jīng)末梢而引起的。痛型為撕裂疼痛或燒灼痛。排便后緩解數(shù)分鐘，此為疼痛歇期，為肛裂所獨有的特征。然后因內(nèi)括約肌的痙攣而再度疼痛，常持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，直至括約肌疲勞、肌肉松弛而疼痛消失，醫(yī)學上稱之為肛裂疼痛周期。

肛裂還會出血，但出血量不大。有的大便表面發(fā)現(xiàn)條索狀血跡，有的在大便后僅滴數(shù)滴鮮血，有的病人僅在手紙上遺留少量血跡，一般少見大量出血。

產(chǎn)婦預防及應對肛裂可從以下幾個方面著手。

（1）產(chǎn)后應保持肛門清潔，每次大便后用溫水輕輕沖洗肛門，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

（2）長時間的坐位可因腹中壓力向下壓迫，使肛門血管瘀血，肛周組織水腫、脆弱，容易造成損傷，因此產(chǎn)婦要避免久坐。有空閑時可經(jīng)常做提肛運動，即做連續(xù)有節(jié)奏的下蹲——站立——再下蹲動作，每次做1～2分鐘，每日做2～3次，以加強肛門括約肌收縮，促使局部的血液循環(huán)，防止瘀血。

（3）少吃辛辣刺激的食物，以防加重肛周水腫等癥。

（4）預防便秘。因產(chǎn)婦在分娩過程中，消耗掉大量的熱量和營養(yǎng)，產(chǎn)后適當?shù)难a充是必要的，但要講究正確的調(diào)節(jié)。一些農(nóng)村地區(qū)，在坐月子期間僅以雞蛋為主，不做別的食物調(diào)節(jié)是不可取的。雞蛋細膩，過多食用容易減少大便次數(shù)，出現(xiàn)便秘。在吃雞蛋的同時，應吃一些含維生素、纖維素高的蔬菜和水果，以保持大便松軟、適當?shù)捏w積和水分，使大便容易排出。產(chǎn)婦應在產(chǎn)后身體適應的情況下，適當下床活動，以避免糞便在腸內(nèi)停留時間過久。必要時可進行腹部按摩，以增加腸蠕動的機會。還要養(yǎng)成每日排便的習慣，縮短間隔時間，以免大便過多地積聚和過多水分被吸收，造成便秘。

（5）發(fā)生便秘，不要強行排便。應先由肛門注入適當?shù)拈_塞露、甘油栓等潤滑藥物，以利于大便的順利排出，避免造成肛門裂傷。

（6）發(fā)生肛裂后，每日要進行局部清洗或坐浴，尤其在大便后，可防止傷口感染，以促使傷口盡快愈合。對肛裂痛者，可利用普魯卡因局部封閉，久治不愈者，要去醫(yī)院進行手術(shù)治療。

產(chǎn)后痔瘡的防治

產(chǎn)后易患痔瘡的原因，一是產(chǎn)婦生產(chǎn)后由于子宮收縮，直腸承受胎兒的壓迫突然消失，使腸腔舒張擴大，糞便在直腸滯留的時間較長，容易形成便秘；二是分娩過程中撕裂會陰，造成肛門水腫。因此，女性產(chǎn)后注意肛門保健和防止便秘是防止痔瘡發(fā)生的關(guān)鍵。具體措施如下。

勤飲水，早活動

由于產(chǎn)后失血，腸道津液水分不足，以致造成便秘，而勤飲水、早活動可增加腸道水分，增強腸道蠕動，預防便秘。

少食辛辣、精細食物，多食粗纖維食物

一些女性產(chǎn)后怕受寒，不論吃什么都加胡椒，這樣很容易發(fā)生痔瘡。同樣，過多吃雞蛋等精細食物，也可引起大便干結(jié)而量少，使糞便在腸道中滯留時間較長，不但易引起痔瘡，而且對人體健康也不利。因此，產(chǎn)婦的食物一定要搭配芹菜、白菜等含纖維素較多的食品，這樣消化后的殘留物較多，形成的糞軟，大便時易排出。

勤換內(nèi)褲，勤洗浴

這樣不但保持了肛門清潔，避免惡露刺激，還能促進該部位的血液循環(huán)，緩解水腫，預防外痔。

早排便，早用開塞露

產(chǎn)后應盡快恢復產(chǎn)前的排便習慣。一般3日內(nèi)至少要排一次大便，以防便秘；第一次排便一定要用開塞露潤滑糞便，以免撕傷肛管皮膚而發(fā)生肛裂。

產(chǎn)后惡露不凈的治療措施

產(chǎn)婦惡露一般持續(xù)20天左右，若過期仍然不干凈，就應采取治療措施。

食療與休息

惡露超過20天不干凈，量多、顏色淡紅、質(zhì)清稀，無臭氣，產(chǎn)婦感到疲倦無力，懶于言語，小腹空墜，說明產(chǎn)婦身體虛弱、元氣不能固攝經(jīng)血，應注意配合食療。要食用健脾益氣類藥膳，如淮山藥粥、赤豆粥、芡實粥、人參粥、人參山藥烏雞湯等。同時還要注意臥床休息，盡量減少活動，以恢復體力。

注意飲食及衛(wèi)生

如產(chǎn)婦陽氣亢盛，血液有熱，則飲食宜清淡，多吃新鮮水果和蔬菜。此時產(chǎn)婦尤其要注意衛(wèi)生，常換內(nèi)褲，保持外陰清潔，避免細菌侵襲。

用藥與精神調(diào)治

請醫(yī)師檢查，對癥用藥，以利康復。產(chǎn)婦個人情緒要穩(wěn)定，不可過于悲傷、憂慮和操勞，家人也要注意避免惹其生氣。藥方可用益母草50克，煎水加紅糖服用，每日1劑，分3次服，連服1周可見效。

產(chǎn)后出血及其原因

分娩時，在胎兒娩出后24小時之內(nèi)，陰道出血量達到或超過500毫升，稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見而又嚴重的并發(fā)癥之一，也是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。產(chǎn)后出血因多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，如果短時間內(nèi)大量出血，產(chǎn)婦很快就會出現(xiàn)休克，如搶救不及時，往往危及生命或遺留后遺癥，所以產(chǎn)后出血必須積極防治。

發(fā)生產(chǎn)后出血的原因有以下幾點。

（1）子宮收縮無力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～75%。因為子宮收縮乏力，不能立即關(guān)閉胎盤剝離面的血竇，這種情況多見于產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦思想緊張，不能保證充分的睡眠和休息。因此，要正確處理產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長。

（2）胎盤滯留是引起產(chǎn)后出血的另一常見原因。胎盤剝離不完全，還有一小部分滯留在子宮內(nèi)，都可以影響子宮的收縮而出血不止。有時部分胎盤和子宮粘連，不能自然分離，而從其他剝離的部分出血，這種出血量很大。

（3）分娩過程中產(chǎn)道撕裂，也可發(fā)生大量出血。常見于胎兒過大、急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)，均可使產(chǎn)道發(fā)生不同程度的撕裂，裂傷重時可發(fā)生大出血。

（4）凝血功能障礙是產(chǎn)后出血較少見的原因。包括孕前已存在的如血液病，妊娠后的并發(fā)癥如嚴重的胎盤早剝、羊水栓塞等。

晚期產(chǎn)后出血及其原因

一般產(chǎn)后2小時內(nèi)陰道流血較多，2小時后流血逐漸減少。如果產(chǎn)婦在分娩24小時后陰道大量出血，且出血量超過400毫升，稱為晚期產(chǎn)后出血。晚期產(chǎn)后出血是嚴重的病癥，多見于產(chǎn)后1～2周，也有產(chǎn)婦在6～8周才發(fā)病。陰道流血可持續(xù)或間斷，也可表現(xiàn)為急劇大量出血，可伴有低熱，患者常常因失血過多導致嚴重貧血和失血性休克。

晚期產(chǎn)后出血的發(fā)病原因有以下幾種。

（1）產(chǎn)后子宮收縮乏力，多在產(chǎn)后最初幾天。

（2）胎盤或胎膜未完全排出，體內(nèi)有殘留，多在產(chǎn)后10天開始出血。

（3）胎盤附著部位恢復不全，局部創(chuàng)傷不能及時修復，多在產(chǎn)后1～4周開始出血。

（4）剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮切口部位血管內(nèi)血栓脫落出血，多在手術(shù)后2～6周陰道開始出血，出血量比較多。

（5）黏膜下子宮肌瘤、絨癌出血。

（6）凝血功能障礙。

晚期產(chǎn)后出血的治療

晚期產(chǎn)后出血的治療因病因和病情的不同而不同。

小量或中量陰道出血，應使用足量廣譜抗生素、子宮收縮劑，一般會有明顯的效果，陰道流血會逐漸減少和停止。若疑有胎盤、胎膜殘留或胎盤附著部位復舊不全，在給予抗生素的同時或控制感染后，應做清宮術(shù)，刮出物送病理檢查，以明確診斷。單純的藥物治療往往效果不佳。

產(chǎn)后貧血原因及糾正措施

產(chǎn)后貧血有兩方面的原因。

（1）產(chǎn)婦在妊娠期間貧血未得到糾正，分娩后不同程度的失血使貧血加重。

（2）產(chǎn)婦在妊娠期間血象正常，由于分娩時過多出血所致。

貧血，會使人全身乏力，食欲不振，使人的抵抗力下降，容易導致感染或使產(chǎn)后會陰側(cè)切口愈合緩慢，嚴重的貧血可以引起胸悶、心慌、頭痛等，產(chǎn)生許多并發(fā)癥，所以應及時治療。

輕度的貧血是指血色素在90克/升以上，一般可以通過飲食來糾正，應多吃一些含鐵及葉酸較多的食物，如動物的內(nèi)臟、魚、蝦、蛋以及綠葉蔬菜、谷類、花生等。中度的貧血是指血色素在60～90克/升，除改善飲食外，需服用一些藥物，如硫酸亞鐵、葉酸、人造補血糖漿或肌注右旋糖酐鐵等。嚴重的貧血，如血色素低于60克/升，單靠飲食及藥物糾正作用緩慢，常常需要少量多次輸新鮮血。這樣，病人恢復得快，后遺癥少。但是否需要輸血要聽從醫(yī)師的意見。若輸血，則需要有醫(yī)護人員的監(jiān)護，以免發(fā)生輸血反應。

產(chǎn)后身痛的原因

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)肢體、腰膝、關(guān)節(jié)疼痛或全身酸痛，稱為產(chǎn)后身痛或產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛。主要原因為產(chǎn)褥期機體血脈空虛、氣血運行不暢，稍有勞累或受風寒外邪極易發(fā)病。本病特點是產(chǎn)后肢體酸痛麻木、局部無紅腫灼熱，當與風濕病鑒別。

因產(chǎn)婦產(chǎn)后身痛多由血虛或外感風寒所導致，所以血虛者要多吃營養(yǎng)豐富的食品，如豬肝、羊肉、雞、桂圓、紅棗、紅豆等；外感風寒者宜多吃辛溫散寒之品，如生姜、蔥白、紅糖及一些易消化的魚、肉類。忌食生冷之物。

如果痛得嚴重，可去醫(yī)院，在醫(yī)師的指導下適當吃些藥物。

產(chǎn)后宮縮痛怎么辦

因產(chǎn)后宮縮是一種正常的生理現(xiàn)象，故宮縮時產(chǎn)生的輕微疼痛是正常的，不需做特殊處理，經(jīng)過幾天以后就會逐漸消失。為了減輕疼痛，產(chǎn)婦可自己按摩腹部，或放熱水袋熱敷即可。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮往往比較劇烈，影響休息和睡眠，也可以在醫(yī)師指導下服止痛藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等。

產(chǎn)后尾骨痛應如何防治

產(chǎn)婦產(chǎn)后感到脊柱最下端處疼痛，這是因為分娩時骨盆偏于狹窄而胎頭較大，在穿過產(chǎn)道時把尾骨擠破了，肌肉也因此而損傷。最明顯的表現(xiàn)是仰臥、坐立或如廁用力時會有疼痛感，特別是坐在較硬的東西上會加重疼痛。

產(chǎn)后尾骨痛應做以下防治措施。

（1）臨近產(chǎn)期時，若胎兒超過4千克或骨盆狹窄的產(chǎn)婦，應該手術(shù)助產(chǎn)，或剖宮產(chǎn)。

（2）疼痛時，在患處做熱敷，以放松局部肌肉。

（3）躺或坐時，避免疼痛處接觸硬物，最好用柔軟的墊子或橡皮圈墊。

（4）滿月后仍不見好轉(zhuǎn)應去看醫(yī)師。

產(chǎn)后恥骨痛應如何防治

恥骨疼痛部位在陰毛的上端，主要癥狀是蹲著、排便時疼痛，嚴重時，行走邁不開腿，用不上勁兒。骨盆是由髂骨、尾骨、骶骨、坐骨、恥骨融合而成的。左右兩塊恥骨在骨盆的正中聯(lián)結(jié)，形成恥骨聯(lián)合。恥骨聯(lián)合中間纖維軟骨，上下附有韌帶。懷孕時體內(nèi)分泌的激素使得恥骨聯(lián)合處部位逐漸分開，韌帶也隨之松弛。

當產(chǎn)婦分娩時，激素就會使恥骨聯(lián)合的軟骨溶解開，特別是生第一胎會因用力猛烈而把恥骨聯(lián)合撐開，以使胎兒順利通過，但常常會損傷骨頭和韌帶，所以產(chǎn)生疼痛。

防治產(chǎn)后恥骨疼痛的方法如下。

（1）若胎兒重達4千克，分娩時產(chǎn)婦應該考慮剖宮產(chǎn)，以免造成恥骨聯(lián)合分離和韌帶損傷嚴重。

（2）疼痛輕的產(chǎn)婦休息一段時間就可痊愈，疼痛嚴重的產(chǎn)婦需臥床休息。用彈性腹帶固定骨盆也對恢復有所幫助。疼痛嚴重時可以在醫(yī)師指導下服用止痛藥物。

（3）多吃蝦、牡蠣等食物，也可以在醫(yī)師的指導下服用補肝腎類藥物。

產(chǎn)后腹痛的原因

產(chǎn)后腹痛是由子宮收縮所致。子宮收縮時，引起血管缺血，組織缺氧，神經(jīng)纖維受壓，所以產(chǎn)婦會感到腹痛。當子宮收縮停止時，血液流通，血管暢通，組織有血氧供給，神經(jīng)纖維解除擠壓，疼痛也隨之消失，這個過程一般在1～2天內(nèi)完成。

初產(chǎn)婦因子宮肌纖維較為緊密，子宮收縮不甚強烈，易復原，且復原所需時間也較短，疼痛不明顯。經(jīng)產(chǎn)婦由于多次妊娠，子宮肌纖維經(jīng)多次牽拉，較為松弛，復原較難，疼痛時間相對延長，且疼痛也較初產(chǎn)婦劇烈些。

綜上所述，產(chǎn)后腹痛是正常的生理現(xiàn)象，如果產(chǎn)婦疼痛時間超過1周，并為連續(xù)性腹痛，或伴有惡露量多、色暗紅、多血塊、有穢臭氣味，屬于盆腔有炎癥，應請醫(yī)師檢查治療。

產(chǎn)后怎樣預防足跟痛

有的產(chǎn)婦生了小孩子后足跟痛，每遇潮濕、寒冷則加重，產(chǎn)婦對此不要麻痹大意。

足跟痛的原因是有的產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，穿拖鞋或赤腳穿鞋，不注意避寒涼或不注意休息造成的，也就是由于產(chǎn)后體虛，尤以腎氣虧虛，而受到寒冷，以致足跟痛。所以，提醒初產(chǎn)婦產(chǎn)后一定要做好足跟痛預防工作，如防寒涼，不赤腳穿鞋，不過早下床做體力勞動或家務活兒等。

預防足跟痛的方法是，產(chǎn)婦產(chǎn)后要特別注意腳下的保護，不要穿拖鞋或赤腳穿涼鞋，最好穿襪子和布鞋，使腳下保持一定溫度。產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)足跟痛，就要求醫(yī)問藥，及時治療，并千萬注意不要再受寒涼。這樣，一般經(jīng)過一段時間的治療和保健是會痊愈的。

產(chǎn)后腰背痛的原因及防治

分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未得到調(diào)整，骨盆韌帶還處于松弛狀態(tài)，腹部的肌肉因分娩變得松弛。加上產(chǎn)后照顧新生兒，要經(jīng)常做彎腰動作，或惡露排出不暢引起血瘀盆腔，所以很容易發(fā)生腰背痛。

防治腰背痛的方法如下。

（1）可按摩、熱敷疼痛處或洗熱水澡，促進血液循環(huán)。

（2）要注意腰、背、腹部的保暖，因受涼會加重疼痛。

（3）不要久站，更不要提、舉重物。

（4）睡覺時平躺或側(cè)躺，床墊不宜太軟，如果太軟可鋪上較硬的墊子。

（5）照料寶寶時避免彎腰。如喂奶時，不要盤腿而坐，背部和肘部都要有支撐物（如枕頭），保持一個舒適的姿勢。給寶寶換尿布，應有一個不用彎腰操作的臺子。哄寶寶時，不要抱著他在地上來回走，可放在搖籃里輕輕地搖。抱寶寶時讓寶寶叉開雙腿坐在媽媽骨盆上，媽媽的腰部就不會因過度后伸而引起疼痛。

（6）產(chǎn)婦應該從產(chǎn)后2周開始，請保健醫(yī)師指導做加強腰背肌和腹肌的運動，以增強腰部的穩(wěn)定性。

產(chǎn)婦乳頭皸裂時怎樣哺乳

乳頭皸裂多半是因為產(chǎn)婦在給嬰兒喂奶過程中哺喂姿勢不正確，若產(chǎn)婦發(fā)生乳頭皸裂，則在給嬰兒喂奶時要做到以下幾點。

哺乳前

（1）產(chǎn)婦應取舒適松弛的喂哺姿勢。

（2）熱敷乳房和乳頭3～5分鐘，同時按摩乳房以刺激排乳反射。

（3）擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。

哺乳時

（1）先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對另一側(cè)乳房的吸吮力。

（2）讓乳頭和大部分乳暈均含吮在嬰兒口內(nèi)。

（3）交替改變抱嬰兒位置，使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。

（4）頻繁哺乳。

（5）喂哺結(jié)束，等到嬰兒放松乳頭后，再把嬰兒抱離乳房。如果產(chǎn)婦因某種原因，不得不中斷喂哺，要用食指輕輕按壓嬰兒下頦，讓他松開乳頭，溫和地中斷吸吮。

哺乳后

（1）擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭。因乳汁具有抑菌作用，并含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復表皮的功能。也可用熬熟的植物油涂抹，可使皸裂乳頭很快愈合。

（2）穿戴棉質(zhì)、寬松的內(nèi)衣，并使用乳頭罩，以利于空氣流通，促進皮損的愈合。

產(chǎn)婦乳房濕疹的癥狀及治療

發(fā)生急性乳房濕疹后，乳房皮膚常出現(xiàn)粟粒大的小丘疹或小水皰，潮紅，瘙癢，抓撓后濕疹易破損，出現(xiàn)點狀滲出及糜爛面，有較多漿液滲出，并伴有結(jié)痂、擦爛、脫屑等。

亞急性乳房濕疹多由急性濕疹遷延而來。乳頭、乳暈及其周圍皮膚出現(xiàn)小丘疹、鱗屑和糜爛面結(jié)痂，皮損奇癢，有灼熱感，夜間癥狀加重。

慢性乳房濕疹可由急性、亞急性濕疹反復發(fā)作、遷延而成。乳頭、乳暈部皮膚增厚、粗糙，乳頭皸裂，色素沉著，表面覆蓋有鱗屑，伴有滲出液及陣發(fā)性疼癢。

乳房濕疹應采用綜合治療。盡量避免各種不良刺激，如刺激性食物、劇烈搔抓、熱水洗燙等。緊張、勞累、情緒變化、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，往往和濕疹的發(fā)病有著緊密關(guān)系。服用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能障礙的藥物，對濕疹也有較好的療效，如維生素B₁、維生素B₁₂、谷維素、利服寧等。

怎樣預防子宮脫垂

子宮位于膀胱與直腸之間，呈倒置的梨形，微前傾，人體站立時位于骨盆中央，子宮體向前向上，子宮頸向下前方。維持子宮正常位置的是子宮韌帶、盆底肌內(nèi)組織。正常子宮的位置是前傾前屈的，如果子宮沿陰道下降，甚至部分或全部脫出于陰道口以外，則稱為子宮脫垂，俗稱“掉茄子”或“掉葫蘆”。

造成子宮脫垂的原因，主要是由于分娩時損傷盆底肌和陰道、產(chǎn)后疏于將養(yǎng)，不能完全復原。到了老年因盆腔內(nèi)韌帶、筋膜松弛，肌肉張力降低，或因產(chǎn)后便秘、長期咳嗽、持續(xù)下蹲動作造成子宮脫垂。預防子宮脫垂有如下方法。

（1）產(chǎn)后充分休息，不要長久站立、持續(xù)做下蹲動作、提舉重物、過早跑步、走遠路。

（2）加強盆底肌和提肛肌的收縮運動，如抬臀運動。讓產(chǎn)婦仰臥屈腿，有節(jié)律地抬高臀部，使臀部離開床面，然后放下，每日2次，每次連做10～15下，能使盆底肌、提肛肌逐漸恢復其緊張度。

（3）適當下床活動，或做產(chǎn)后體操，有助于恢復肌肉張力，防止發(fā)生子宮脫垂。

（4）保持大便通暢，如有便秘，可服麻仁丸5克，每日2次；或早晚服蜂蜜1匙，以潤腸通便。絕對禁止用力大便。

（5）注意保暖防寒，防止感冒咳嗽。患有慢性咳嗽者應積極治療。

怎樣預防產(chǎn)后抑郁

預防產(chǎn)后抑郁要有的放矢。孕婦在產(chǎn)前對產(chǎn)褥期的生理變化要有所了解，同時學習一些護理新生兒的知識和技巧，有助于盡快適應新的角色。要善于抒發(fā)自己的感受，不論是歡欣還是沮喪的情緒，這是調(diào)適生活危機不可或缺的一環(huán)。有難處，要主動爭取醫(yī)護人員和丈夫以及其他親朋的幫助、支持，切勿自怨自艾，傾訴可減緩心理壓力。

疲倦是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒低落與憂郁的主要原因之一。因此，產(chǎn)婦要合理安排好休息，盡快適應新生活，保證足夠的休息時間，避免疲勞。

丈夫在妻子分娩中給予的心理上的關(guān)愛和行為上的幫助，對緩解產(chǎn)婦分娩時的緊張恐懼心情，防止產(chǎn)后抑郁至關(guān)重要。準爸爸在沉浸于得到寶寶的喜悅的同時，千萬別忽略了妻子的情緒，應多給予語言關(guān)愛，并保證妻子有足夠的休息。在妻子有異常情況如排尿困難、乳房脹痛或哺乳不順利時，準爸爸要及時提供支持；妻子有煩惱時，準爸爸要耐心傾聽。幫助產(chǎn)婦度過產(chǎn)褥之初容易出現(xiàn)抑郁的時期，逐漸適應做母親的角色，不僅對產(chǎn)婦的心理健康有益，也有助于母嬰的身體健康。