本書綱要

我將從回顧一些已被廣泛認可的關于情緒本質的原理入手，并分析一些典型情緒的進化功能。感興趣、羞恥和自豪、焦慮、憤怒和悲傷，都是在兒童的治療工作中很重要卻常常被低估的情緒。乍一看，這樣的討論似乎離日常臨床實踐有點遙遠，但在這個過程中，我會詳細闡述對這些情緒的功能性理解是如何向我們展現一些似曾相識或讓我們吃驚不已、獲益良多的真知灼見的。我們將了解到這些情緒的演化起源和當前的適應功能，以及它們在發展中的兒童生活中的重要性。

然后，我將介紹一種基于情緒的兒童良性與病理性發展理論。在這一理論模型中，情緒健康建立在積極情緒和積極期待占主導的基礎之上。在健康狀態下，兒童充滿活力，想要“做事情”。在良性發展狀態下，兒童會發展一種從童年期不可避免的挫折和失望中快速恢復或者“重新振作”的能力。在這一基本的成熟過程中，兒童對自己和他人始終保持一種積極感受的能力，我們將此稱為情緒復原力。在我看來，這正是兒童心理健康的關鍵變量。

在病理性發展中，痛苦的情緒始終活躍在兒童的內心世界。有些兒童沒有建立起情緒復原力，他們無法從情緒傷害和痛苦中恢復。無論表現為攻擊性、反抗行為還是持續的回避和退縮，這都是問題兒童生活中一直存在的問題。兒童無法“消除”糟糕的感覺（繼而，他們會發展出適應不良的方法以應對這些感覺），痛苦的情緒主宰著他們的“情緒圖景”（Lewis and Douglas, 1998）。當父母來向我們咨詢他們孩子的問題時，他們的孩子已經變得意志消沉、憤怒，孩子的情緒生活表現出緊迫和僵化的特點。兒童及其家庭越來越“難以自拔”，他們深陷破壞性的情緒反應模式中，惡性循環的互動模式維持或者加劇了兒童的負性情緒、態度和行為。

在理解良性和病理性發展的基礎上，我將介紹一種多維度的兒童和家庭治療方法。治療工作的所有階段都起步于我們與孩子的第一次接觸，然后隨著我們傳遞共情的理解，隨著我們挑戰或“輕推”孩子讓他們更積極地與他人接觸、更成熟地建立關系，隨著我們嘗試改善父母與孩子之間破壞性的互動模式，治療工作得以繼續下去。治療工作是以促進情緒的復原力為努力方向的——阻止惡性事件對兒童心理影響的擴大，強化兒童對肯定回應的期待，恢復他對未來的樂觀期待。

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這一治療模型在某些重要方面與經典和現代的心理動力學兒童治療方法有所不同。不過，我對心理發展的理解還是基于心理動力學的。在各種不同的發展模型中，心理動力學理論最為清晰地描述了那些在我看來對兒童心理發展和幸福感產生至關重要影響的事件，比如共情和父母自豪感的重要性。心理動力學理論同時也很好地描述了兒童情緒的“命運”——兒童如何努力應對痛苦的感受，以及情緒是如何最終通過兒童的態度和行為表現出來的，比如對憤怒和反抗的變相表達。

當代兒童治療師正面臨進退兩難的困境，并沒有足夠多的實證研究支持心理動力學兒童治療方法（Fonagy et al., 2002）。認知行為技術的治療性干預策略鼓勵對兒童進行積極教養，減少和兒童之間的脅迫性互動，改變兒童的悲觀想法，促進兒童積極主動地解決問題。這些策略在對許多兒童和家庭的治療中被證明有效。但是，這些技術仍然無法治療那些憤怒、退縮和阻抗的兒童。我認為，認知行為理論沒有充分說明什么對兒童和父母來說是最為重要的。

對兒童情緒的系統化焦點治療解決了這一理論和實踐難題。在本書中，我將介紹一種發展性的治療框架，讓我們在保留人本和心理動力學理論核心要素（那些對所有兒童和家庭都有幫助的觀念）的同時，也運用已被廣泛證明行之有效的積極行為和解決問題的干預策略。

情緒是當代兒童心理治療共同的關注點，也是我們與孩子溝通并促進其情緒調節（或者說情緒復原力）的共同語言，是我們共同的治療目標。情緒并不僅僅指“感覺”——我們的情緒是具有生物適應性的，是“復雜的功能整體”（Fischer et al., 1990）。當代心理學觀點認為，情感、認知和行為之間的區分有些武斷：因為思考會影響感覺，感覺又組織并指導著想法和行動。

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我在本書中提出的治療策略主要適用于學齡兒童和處于青春期早期的青少年。很多我將要討論的治療技術對學前兒童也有幫助。我將要描述的致病途徑——意志消沉和違抗的惡性循環，在問題少年身上很容易觀察到。然而，要對低齡兒童和青少年進行治療性干預，涉及很多特殊問題，需要單獨考慮其具體情況。

我寫作本書，是希望對兒童治療師在理論理解和臨床實踐兩方面都有所幫助。在一些工作坊和講座中向不同的臨床工作者群體介紹我的這些想法時，一些經驗豐富的治療師給了我非常積極的反饋，他們報告了他們在工作中采用的一些新視角和開放性態度，以及所帶來的良好結果，所有這些都極大地鼓舞了我。不過，我這本書更多還是面向學生讀者群體。我的學生們盡管接受了各種治療模式的訓練，但還是經常談到希望有一種整合的方法可以幫助他們應對復雜的臨床難題。希望我在書中提出的觀點和治療建議能夠鼓舞那些新手兒童治療師，讓他們從整體上思考在臨床工作中遇到的行為和情緒發展問題，幫助他們在工作中步入正軌。