1.5 研究特色與創新之處

傳統醫院成本管理存在諸多弊端，而TDABC是一種比較新的、改良的成本管理方法，但在我國醫院行業，還沒有實踐的先例，但在各種改革之聲中，迫切需要醫院對成本進行科學合理的核算和管理。同時，不管是患者還是政府、醫保行業，也希望醫院成本真實、公開、透明。本書的研究以成本控制為主題，引入TDABC，探索一種新的行之有效的成本控制模式。本書研究視角新穎，主要創新點體現在以下幾個方面：

（1）在國內醫院運用TDABC確定醫院的服務項目成本，打破了傳統方法無法提供精確成本信息的弊端，這一新的成本核算方法類似于企業成本對象化到產品，是對傳統核算方法的突破，能較好地與醫院成本的特點相結合。

（2）提出醫院成本控制運行中的三個關鍵因素是流程控制、資源控制和服務時間控制，豐富了成本控制的理論。在單病種臨床路徑的控制中，首次將分層賦時著色Petri網（HTCPN）運用到白內障手術臨床路徑的建模過程，該模型對高發病率病種的臨床路徑建模具有借鑒意義，也為建立臨床路徑管理系統提供了支持。

（3）考慮到醫院成本的多因素影響，建立了基于多元線性回歸方程和BP神經網絡的兩種醫院成本預測模型，并利用具體數據驗證了模型的有效性。同時，對兩個模型進行對比分析研究。模型的建立是BP神經網絡理論在研究醫院成本預測方面的首次嘗試，豐富了成本預測的研究。

（4）在成本控制視角下，創建了基于管理熵的醫院績效評價模型，該模型將各個因素結合在一起進行多因素評價，是一種既重視結果也重視過程的綜合性評價方法，模型的構建是管理熵理論在醫院績效評價研究中的首次應用。利用平衡計分卡思想構建的績效評價指標體系中，既有成本控制方面的指標，也有影響成本控制的指標，充分注重了指標的全面性和相關性，豐富和發展了績效評價的理論和方法。

（5）在成本控制的外部動力機制中，分析了醫保支付方式對成本控制的影響。利用博弈論的方法，從醫院與醫保收益的角度證明了單一支付方式的不合理性以及混合支付方式的合理性與優越性，從而為混合支付方式的改革提供了強有力的理論支撐。