前言

第一節 問題的提出

一、社會背景

本研究是基于當代社會“健康主題”的需要而提出的。“追求健康”是人類關注的永恒話題，是隨著社會的發展對人自身的重視，針對“以人為本”和諧理念的社會反應。1946年世界衛生組織明確指出：“健康是每個人最基本的人權。”1947年世界衛生組織將“健康”定義為“不僅僅是免于疾病和衰弱，而是保持體格方面、精神方面和社會方面的完美狀態”。這是一種“生物—心理—社會醫學”的健康模式，從而使人們對于維系健康以及影響健康因素的認識發生了轉變，“健康”是在生理、心理、自身行為以及社會外環境的綜合因素的影響下而達到的動態平衡。當然，隨著社會的發展與變遷，特別是步入工業化信息化社會后，現代科學技術的迅速發展以及自動化和機械化的廣泛應用，人類生存的外環境、生活方式、人與人之間的關系等都發生了巨大的變化。這些變化同時也對人們自身的健康產生了巨大的影響，導致“非傳染性疾病”的發生，這是一種與社會現代化相伴隨的疾病。世界衛生組織指出：“到2020年，非傳染性疾病的負擔將超過全球所有疾病負擔的70%，因體力缺乏每年將導致約200多萬人死亡，世界許多國家大約有60%-85%的成年人體力活動沒有達到有益于他們健康的要求。”世界衛生組織的專家明確指出：“久坐不動是導致疾病以及死亡的最終原因，是當今最不合理生活方式的重大內容。”世界衛生組織提倡人們重視體力勞動，以改變久坐不動的生活方式來預防各種慢性疾病的產生。體育運動是促進健康的重要途徑以及維持身體健康狀態的關鍵，科學的體育鍛煉能夠促進機體各器官組織在形態結構和生理功能方面發生更多有益的變化。當今社會，體育領域與醫學領域呈現內涵不斷擴大的趨勢，兩者的結合能有效地干預人們的生活方式以及預防疾病的發生，從而滿足人們對“健康”的需要。

在這樣的社會背景下以及健康促進運動的號召下，本研究提出了對“脊柱健康”的關注。脊柱是人體的中軸、生命的脊梁、健康的保障。脊柱系統的失衡不僅會導致人體頸肩腰背的不適，還會造成機體其他器官組織的病變，嚴重影響人們的健康。脊柱學專家龍層花教授指出，脊椎病是多病之源，由脊椎病所引起的病癥可達到76種，通過治脊療法可為臨床疑難病癥開辟新的診治途徑。社會的變遷以及生活方式的改變同樣會給脊柱的健康帶來重要的影響，如前面所提到的“久坐不動是導致疾病以及死亡的最終原因”，“長時間坐位的生活方式”也是導致脊柱疾病的根本原因。長時間的坐位姿勢會給脊柱帶來靜力性的損傷，正如《黃帝內經》中所講的“久坐傷肉”。在坐位姿勢時，脊柱受力改變，腰曲減小或消失，同時椎間盤受到的壓力增大，脊柱解剖組織結構的改變會引起椎旁軟組織、椎管、椎間孔、脊神經、椎動脈的病理性變化，導致一系列病癥的出現。此外，日益激烈的社會競爭、快節奏的工作學習和生活使人處于高度緊張狀態，肌肉、筋膜緊張度增加，長時間的高張力高應力使得脊柱的平衡狀態失調，導致疾患的產生。同時，精神的高度緊張、不良的心理狀態造成心無所主，極易產生不協調的形體動作，在人不覺之下對脊柱造成損害。脊柱疾病的發病率逐漸增高并且呈現年輕化的發展態勢。世界衛生組織一項資料顯示：目前全球有90%以上的人群存在不同程度的脊柱問題，超過一半的人都為各種各樣的脊背疼痛問題所累。頸椎病、腰椎病已不再是中老年病的代表，越來越多的年輕人會出現頸肩部和腰部的不適。這種現象的產生與社會環境和生活習慣不無關系，如何在適應外部環境的基礎上運用適當的手段提高自身抵抗不良因素影響的能力以及自我調整修復能力是值得我們思考的問題。

近年來脊柱健康越來越受到人們的重視，對脊柱疾病治療康復的研究成為醫學領域的重點，但對于普通民眾來講，如何獲取和掌握維護脊柱健康的信息和手段顯得尤為重要。脊柱相關學科的專家不能把研究的重點僅僅局限于脊柱疾病產生后的治療和康復工作上，應重視脊柱疾病的預防，采用相關的途徑消除有礙于脊柱健康的不良影響以及提高脊柱自身的防御能力。體育運動是預防醫學中不可或缺的組成部分，是預防疾病的重要手段，特別是在全民健身的大背景下，隨著民眾對養生的重視和對健康的追求，如何使體育運動成為脊柱健康的守護者應成為體育工作者研究的重要領域。史料記載，早在公元2世紀先人就運用一些動作來預防和治療脊柱疾病，這種名叫“導引”的運動一直延續至今，成為中國傳統醫學防治脊柱疾病的主要途徑。現代脊柱康復治療學倡導運用體育鍛煉進行健康保健、疾病預防、治療康復，體育運動已經成了脊柱防治體系中不可缺少的組成部分，其目的是通過肢體軀干主動或被動地運動來增強脊柱系統的穩定性，提高其抵抗外界不利因素影響以及自我修復損傷的能力，具有非損傷性、科學性、針對性、有效性的特點。歐洲慢性非特異性腰痛管理指導方針推薦運動療法為脊柱疾病康復手段的首選。因此，醫學工作者和體育工作者都在致力尋找最為科學、最有利于脊柱健康的運動方式，這種運動方式在意識層面必須符合脊柱學科的相關理論，在實踐層面必須具有可操作性和普及性。

在眾多體育項目中，太極拳運動作為中華民族傳統體育項目中的一枝奇葩得到了國內外研究者的高度重視，其對人體的特殊鍛煉價值逐步被揭示并得到了詳細的研究，成了有效的體育醫療項目。太極拳這種中華綿緩的健身運動項目區別于其他運動方式之處，會給習練者的身心帶來更多有益的影響。太極拳運動強調“意、氣、形”相統一，并將其貫穿于運動的始終，是意識支配下呼吸與動作緊密配合的整體運動，體現了“天人合一、形神兼備、內外兼修”的生命整體觀；在意識方面強調精神意識在運動中的主導作用，要求意識指導動作，做到“意動形隨”“以心行氣”，把“用意”放在太極拳運動的首位。太極拳主張用意識調節呼吸，太極拳運動的呼吸方式源于導引術和吐納術，是“以意引氣、以氣運身”的呼吸方式。在太極拳運動中的呼吸與在自然條件下的呼吸不同，前者是在意識控制下逐漸減少呼吸頻率，加強呼吸深度的“深、長、細、緩、勻、柔”的腹式呼吸方式，并強調呼吸運動與動作的自然結合，做到“以舒適為度，以自然為法”。太極拳對“形”有特殊的要求，正是這種區別于其他運動項目的身形要求對脊柱健康有特殊的鍛煉意義。太極拳運動從本質上講是一種符合人體運動規律和解剖結構的螺旋式的運動，運動中以脊柱為中心不斷地旋腰轉膀、旋腰轉髖帶動旋膀轉腕和旋腿轉足，使人體周身上下完整一致，在運動過程中逐漸實現“正、松、柔、緩、連、圓、合、整”的運動狀態。太極拳運動“意、氣、形”的整體鍛煉原則以及特有的運動模式對脊柱健康的影響是其他任何運動項目所無法比擬的。因此，中國傳統體育項目之太極拳運動于理論層面在拳理、運動形式、動作要求上與脊柱相關理論具有一致性；在實踐層面太極拳運動已成為大眾健身最為常見的運動項目，為太極拳健脊知識的普及與推廣提供了有利條件，具有普遍性和可行性。此外，太極拳的理論技術體系已相當成熟，為研究奠定了扎實的基礎，具有操作性和科學性。因此，太極拳運動通過提高脊柱自身穩定性或及時矯正不利因素對脊柱影響的方式來維系脊柱系統的平衡、穩定、健康，將成為脊柱保健領域最為科學有效的功能體育項目。

通過對現有文獻的梳理，筆者發現學界尚未就太極拳對脊柱健康影響的理論和實踐進行深入系統的研究，沒有對太極拳運動對脊柱健康特殊的促進作用進行全面的探討和揭示，這為本研究的進行提供了機遇和挑戰。本研究試圖通過對太極拳理論的梳理歸納提煉太極拳健脊要素，探討這些太極拳健脊要素對脊柱系統健康的影響和作用機理，以期建立太極拳健脊理論體系，使太極拳這項中國傳統運動更好地服務于脊柱健康，滿足人們對健康的追求。

二、理論支撐

通過對太極拳理論及脊柱理論的梳理，筆者發現兩者無論在意識層面還是在操作層面都有融通之處。其中，系統思維、生命整體觀、陰陽平衡觀、圓道運動觀、天人相應觀、氣血學說、五行學說、經絡學說、形神學說貫穿于太極拳理論與脊柱理論體系之中，為架構太極拳運動與脊柱健康之間的聯系提供了理論支撐。本研究擬以系統科學為指導，以脊柱學、脊柱康復學、脊柱病因治療學、中醫基礎理論、中國傳統文化、太極拳理論等理論學科為基礎，針對太極拳對脊柱健康的影響進行研究。筆者通過提煉太極拳理論技術體系中有利于脊柱健康的因子，全面地解釋太極拳健脊的特殊價值，為太極拳健身研究提供新的視角。因此，從理論上我們可做以下假設，為研究提供可能。

（1）一切事物都是以系統的方式存在的。從理論上講，一切科學研究的對象都是特殊的系統。所以，本書的研究對象也可以被視為一個完整的系統，即“太極拳健脊理論系統”。根據系統科學理論，這個系統有特定的組成要素及組織結構、系統特性、功能以及特殊的外部環境。本研究正是通過此系統內、系統間的復雜聯系來揭示太極拳對脊柱的健康促進作用。

（2）在理論層面，太極拳對脊柱的健康促進作用具有科學的理論依據。因此，進行太極拳運動健脊的理論與實踐研究是可行的，是可以通過對文獻的梳理和學習來提煉太極拳健脊要素，并以健脊要素為出發點來詳細地分析太極拳對脊柱健康的影響的，進而初步建立太極拳健脊理論體系。

（3）在操作層面，太極拳運動作為脊柱保健和脊柱疾患的預防、治療手段是科學的、有效的。在理論體系的指導下，太極拳運動將成為脊柱保健體系中重要的組成部分。