1.2　醫療廢物的來源和產生

1.2.1　醫療廢物的來源

醫療廢物的來源根據產生數量可分為集中源和分散源，兩種產生源的醫療衛生機構類型如表1-11所列。可見兩種源產生醫療廢物的類別也有區別，據調查，不同服務內容的部門或醫療衛生機構產生相異的醫療廢物。

盡管少量的分散垃圾與醫院垃圾的種類相似，組成卻不盡相同，如前者很少產生放射性或抑制細胞生長的垃圾，基本不包括人類肢體部分，其中利刃器械主要由注射針組成。

一般來說，分散性來源的醫療廢物的組成具有下述特征。

a.護理部門：主要產生感染性垃圾和很多利刃器械。

b.內科醫師辦公室：主要產生感染性垃圾和一些利刃器械。

c.牙科門診和牙醫辦公室：主要產生感染性垃圾和利刃器械以及高金屬含量的垃圾。

d.護理（如透析、胰島素注射）：主要產生感染性垃圾和利刃器械。

（1）兩種產生源產生醫療廢物的差異

集中源和分散源因服務內容和范圍有較大差異，導致兩者間不僅在醫療廢物的產生量相差較大，且產生醫療廢物的種類也有區別，如相對集中源而言，分散源極少或幾乎不產生放射性廢物、藥物性廢物和類似人肢體的病理性廢物，損傷性廢物也以皮下注射針頭為主。

（2）兩種產生源內部產生醫療廢物情況

醫療廢物組分情況受產生源特性影響。對于醫院，不同的部門將產生不同的醫療廢物，如內科病房主要產生繃帶、手套、注射針頭、服裝等，手術室和外科病房主要產生組織、器官、肢體等病理性廢物，試驗室主要產生藥物性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物等，藥房和化學品貯存倉庫主要產生包裝材料等藥物性廢物、化學性廢物。對于分散源，以醫療護理和內科服務為主的服務主要產生傳染性廢物和損傷性廢物，牙科診所主要產生傳染性廢物、損傷性廢物和化學性廢物。

1.2.2　醫療廢物的產生

國內外環境保護部門都對醫療廢物進行部分調查，調查表明醫療廢物的產生情況在各國之間和各地區之間都有很大的差異，并受醫療廢物管理辦法、醫療衛生機構類型與服務內容、回收利用目錄、患者分布等許多因素影響，如表1-12～表1-15所列的世界衛生組織提供的數據。調查數據表明，發達國家的醫療廢物產生量高于發展中國家；放射性醫療廢物相對核工業而言，數量比重非常小；對于發展中國家，通常醫療廢物中病理性廢物和傳染性廢物產生量約占總量的75％、損傷性廢物約占5％、化學廢物和藥物性廢物約占15％、其他廢物等約占5％。

對于醫療衛生機構，在進行醫療廢物管理規劃前，應首先通過調查的方式摸清醫療廢物的產生情況，世界衛生組織提供的典型地區醫療衛生機構的醫療廢物產生量數據如表1-16～表1-18所列。

據文獻報道，美國每年醫療廢物產生量達2×10⁶t，約占固體廢物總量的1％。一般情況下，據國內外專業機構經驗計算，經濟發展中等程度的大中城市醫療廢物產生量通常是按住院部產生量和門診產生量之和計算，住院部約為0.5～1.0kg/（床·d），門診部約為20～30人次產生1kg，一般醫院每張病床每日污水產量約計0.25～1t。