1.1　醫(yī)療廢物的定義和特性

1.1.1　醫(yī)療廢物的定義

美國(guó)環(huán)境保護(hù)局（Environmental Protection Agency，EPA）對(duì)于醫(yī)療廢物的定義為：來(lái)源于醫(yī)院、診所或其他健康護(hù)理機(jī)構(gòu)（“紅袋廢物”）的含有或接觸病變組織或感染微生物的所有廢物。也指那些具有傳染性質(zhì)的危險(xiǎn)廢棄物，包括：受污染的動(dòng)物糞便、人類血液及其制品、病理性廢物、廢棄銳器（針頭、手術(shù)刀或破損的醫(yī)療器械）等。《控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約》中也提到，將“從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的臨床廢物”列為“應(yīng)加控制的廢物類別”中Y1組，其危險(xiǎn)特性等級(jí)為6.2級(jí)，屬傳染性物質(zhì)。世界衛(wèi)生組織和世界銀行（WB）將“醫(yī)療廢物”（medical waste/health-care waste）定義為人或動(dòng)物在提供診斷、治療和免疫等醫(yī)療服務(wù)，以及醫(yī)療研究、生物實(shí)驗(yàn)和生物制品生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的各種固體廢物，其中包括臟的或沾血綁帶、辦公垃圾與廢玻璃器皿、廢棄的外科手套、輸血或輸液使用后的針頭、切除的軀體組織、柳葉刀等。其中，75％～90％醫(yī)療廢物屬于城市生活垃圾，是沒有危害的“一般醫(yī)療廢物”（general medical waste/general health-care waste），主要來(lái)源于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部行政管理、生活服務(wù)等部門，如鍋爐房的煤灰煤渣、清掃院落的渣土、建筑拆建廢料；普通生活垃圾、廚房食堂的廢棄物、剩飯剩菜、果皮果核、廢紙廢塑料；醫(yī)藥包裝材料；枯草落葉、干枝朽木等。這類垃圾不需要特別處理，及時(shí)清運(yùn)或委托處理即可，通常納入城市生活垃圾管理系統(tǒng)。而剩余10％～25％的醫(yī)院廢物因具有危害性或可能產(chǎn)生多種健康風(fēng)險(xiǎn)（具有傳染性或潛在傳染性），被認(rèn)為是“危險(xiǎn)醫(yī)療廢物”或“特殊醫(yī)療廢物”（hazardous health-care waste/health-care risk waste）。綜上所述，美國(guó)環(huán)境保護(hù)局、世界衛(wèi)生組織和世界銀行認(rèn)為“危險(xiǎn)醫(yī)療廢物”是指為人或動(dòng)物提供診斷、治療和免疫等醫(yī)療服務(wù)，以及醫(yī)療研究、生物實(shí)驗(yàn)和生物制品生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的、具有危害性或可能產(chǎn)生多種健康風(fēng)險(xiǎn)（具有傳染性或潛在傳染性）的固體廢物，其內(nèi)涵基本與我國(guó)醫(yī)療廢物的定義所指范圍相吻合，是需要予以特別管理和處理處置的廢棄物。

為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》，2003年6月16日我國(guó)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》明確地指出“醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接傳染性、毒性以及其他危害性的廢物”，第一次在法律層面對(duì)醫(yī)療廢物定義予以了統(tǒng)一與確定。同時(shí)，考慮我國(guó)的現(xiàn)行管理體制，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》也指出“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行”和“醫(yī)療廢物分類目錄，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定、公布”等條款，明確了醫(yī)療廢物的覆蓋范圍。

2014年重新修訂的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中規(guī)定，與醫(yī)療廢物有關(guān)的HW01（醫(yī)療廢物）、HW02（醫(yī)藥廢物）、HW03（廢藥物、藥品）均屬于危險(xiǎn)廢物。其中，HW01指的是醫(yī)療廢物，如醫(yī)療廢物及為防治動(dòng)物傳染病而需要收集和處置的廢物；HW02是醫(yī)藥廢物，如化學(xué)藥品原料藥生產(chǎn)過程中的殘余物、化學(xué)藥品制劑生產(chǎn)過程中的殘余物、生產(chǎn)獸用藥品過程中的殘余物、利用生物技術(shù)生產(chǎn)生物化學(xué)藥品、基因工程藥物過程中的殘余物等；HW03是廢藥物、藥品，如積壓或報(bào)廢的藥品（物）等。

1.1.2　醫(yī)療廢物的分類

如果各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的一般固體廢物（生活垃圾等）與醫(yī)療廢物混合，那么混合廢物必須按醫(yī)療廢物予以管理，并需要特別的搬運(yùn)和處置，否則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療廢物管理對(duì)象數(shù)量成倍增加，從而加重管理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，基于醫(yī)療廢物的特殊性和污染控制的要求，必須對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、貯存、運(yùn)輸和處理處置，因此區(qū)分醫(yī)療廢物、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類是對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效處理的前提和基礎(chǔ)。

（1）國(guó)外對(duì)醫(yī)療廢物的分類

世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)環(huán)境健康中心將醫(yī)院廢物分為5種類型：傳染性廢物、銳器、藥理性和化學(xué)性廢物、其他有害物質(zhì)（如細(xì)胞毒性、放射性、壓力宣傳品容器）和普通廢物；新加坡將醫(yī)院廢物分為傳染性、病理性、一般臨床廢物、污染銳器、細(xì)胞毒性、放射性、藥理性、化學(xué)性、普通廢物9種類型。

美國(guó)環(huán)境保護(hù)局、世界衛(wèi)生組織和世界銀行首先將醫(yī)療廢物分為“一般醫(yī)療廢物”和“特殊醫(yī)療廢物”，“特殊醫(yī)療廢物”通?？煞譃閭魅拘詮U物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、細(xì)胞毒性廢物、化學(xué)廢物、重金屬?gòu)U物、壓力容器和放射性廢物9大類別，如表1-1所列。

①傳染性廢物　傳染性廢物是指攜帶一定數(shù)量或濃度的細(xì)菌、病菌、寄生蟲等病原體，易引發(fā)敏感性人群感染疾病的醫(yī)療廢物，該類廢物主要包括：

a.試驗(yàn)室產(chǎn)生的含有傳染性物質(zhì)的培養(yǎng)細(xì)菌和試驗(yàn)動(dòng)物等；

b.對(duì)患有傳染性疾病的病人進(jìn)行外科手術(shù)或解剖過程中產(chǎn)生的廢物，如組織、接觸過血液或體液的材料及設(shè)備；

c.來(lái)自隔離病區(qū)傳染病患者產(chǎn)生的廢物，如患者的活檢物質(zhì)、糞尿、血、剩余飯菜、果皮等生活垃圾，以及外傷包扎繃帶等；

d.傳染病患者血液透析工程中產(chǎn)生的廢物，如玻璃管、濾紙等透析設(shè)備，透析過程中使用過的毛巾、長(zhǎng)衫、圍裙、手套等用品；

e.其他接觸傳染性人群或動(dòng)物的設(shè)備和材料。

②病理性廢物　被切除的人體組織、器官、胚胎和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體、血液、體液等醫(yī)療廢物統(tǒng)稱為病理性廢物，也稱為解剖性廢物。無(wú)論病理性廢物是否來(lái)自健康人群，該類廢物通常被視為傳染性廢物的分支，應(yīng)予以高度重視。

③損傷性廢物　損傷性廢物是指已被人體血液、體液污染的各種廢棄銳器等醫(yī)療廢物。損傷性廢物易導(dǎo)致切口型或刺破型傷口，主要包括針、皮下注射針頭、解剖刀、注入設(shè)備、鋸子、碎玻璃、圖釘和其他刀刃或小刀。不管損傷性廢物是否具有傳染性，該類廢物都應(yīng)納入重點(diǎn)控制的醫(yī)療廢物范疇。

④藥物性廢物　過期、淘汰、變質(zhì)的藥品、疫苗和血液、血清、血漿等醫(yī)療廢物統(tǒng)稱為藥物性廢物，該類廢物還包括含有以上種類廢物殘留物的瓶子或包裝箱，以及接觸過以上種類廢物的手套、面具、導(dǎo)管等。

⑤細(xì)胞毒性廢物　細(xì)胞毒性廢物是指過期的細(xì)胞毒藥物和被細(xì)胞毒藥物污染的鑷子、管子、手巾、銳器等，以及接受細(xì)胞毒藥物、化學(xué)治療和放射性治療的患者產(chǎn)生的嘔吐物、排泄物等醫(yī)療廢物。

細(xì)胞毒藥物因能殺死細(xì)胞或阻止細(xì)胞生長(zhǎng)，最常用于治療癌癥病人的化學(xué)治療或放射治療病房，目前在其他病房的應(yīng)用也有增加趨勢(shì)，如在器官移植中被廣泛作為免疫抑制藥品使用。細(xì)胞毒藥物大多為靜脈注射或輸液給藥，有些為口服片、膠囊、混懸液。細(xì)胞毒進(jìn)入人體的途徑有：吸入途徑，但處理不當(dāng)可形成氣溶膠或灰塵污染；通過消化道攝入途徑；接觸皮膚途徑，這種途徑除局部反應(yīng)外，有些還可能被吸收，不易洗掉。細(xì)胞毒性廢物可能具有致突變、致畸形、致癌的特性，屬于高危險(xiǎn)性廢物，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部和處置后都會(huì)引起嚴(yán)重的安全問題，應(yīng)對(duì)其予以高度重視。有害的細(xì)胞毒性藥品主要有致使遺傳基因交叉結(jié)合和亂碼的烷基化合物、抑制細(xì)胞核酸生物合成的抗菌劑、避免細(xì)胞復(fù)制的間接核裂抑制劑幾大類別，如（硝基）咪唑硫嘌呤、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、（左旋）苯丙氨酸氮芥、三苯氧胺、三胺硫磷等，列于表1-2。

抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的有害藥物分類如下。

a.烷基化物：引起DNA烴化，導(dǎo)致遺傳物質(zhì)耦合和密碼錯(cuò)譯。

b.抗代謝物：細(xì)胞中抑制生物合成的核酸。

c.有絲分裂抑制劑：阻止細(xì)胞復(fù)制。

抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的垃圾來(lái)源如下。

a.藥物制備和經(jīng)營(yíng)中被污染的物質(zhì)，如注射器、針、度量?jī)x、小瓶和包裝袋等。

b.過期藥物、殘留液、病房中殘留藥物。

c.病人的尿液、糞便和嘔吐物，其中可能含有大量已服用過的抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物或其代謝物（具有潛在危險(xiǎn)），因此，在服用藥物后至少48h內(nèi)，病人的排泄物都應(yīng)看作遺毒性物質(zhì)，有時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)1周。

腫瘤專科醫(yī)院的基因毒性垃圾占總醫(yī)療廢物的1％之多，其中主要含有抑制細(xì)胞生長(zhǎng)或放射性物質(zhì)。

⑥化學(xué)廢物　化學(xué)廢物由固態(tài)、液態(tài)和氣態(tài)化學(xué)品廢棄物組成，是指在毒性、腐蝕性、易燃性或反應(yīng)性方面具有一種或一種以上特性的被拋棄化學(xué)物質(zhì)等醫(yī)療廢物，主要來(lái)源于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診斷、清掃、消毒和維修等工作中。來(lái)自醫(yī)療中的化學(xué)品垃圾可能是危險(xiǎn)的，也可能是安全的。但從健康保護(hù)的觀點(diǎn)來(lái)講，如果其中含有以下性質(zhì)中的一種就被認(rèn)為是危險(xiǎn)的。

a.毒性。

b.腐蝕性（如pH<2的酸和pH>12的堿）。

c.易燃。

d.高活性（易爆、遇水起反應(yīng)、震動(dòng)敏感性）。

e.細(xì)胞毒性（如抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物）。

類別主要有如下幾種。

a.甲醛：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大量使用甲醛作為設(shè)備清洗、消毒和生物保存的化學(xué)藥劑。

b.顯、定影化學(xué)劑：定影液主要含有5％～10％的對(duì)苯二酚、1％～5％的氫氧化鉀和不低于1％的銀，顯影液主要含有約45％的戊二酸醛，同時(shí)在顯影和定影過程中都會(huì)大量使用乙酸等藥劑。

c.溶劑：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的病理學(xué)、組織學(xué)試驗(yàn)室和工程部門會(huì)產(chǎn)生大量含有溶劑的廢物，溶劑物質(zhì)主要包括氯化苯、氯仿、三氯乙烯、制冷劑等。

d.有機(jī)化學(xué)物質(zhì)：如清洗地板用的苯酚系列和全氯乙烯等消毒、清洗化學(xué)藥劑；油；殺蟲劑、滅鼠劑。

e.無(wú)機(jī)化學(xué)物質(zhì)：主要由酸和堿組成（如硫黃溶液、硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸、氫氧化鈉和氨水溶液），也包括一些氧化劑（如高錳酸鉀KMnO₄和重鉻酸鉀K₂Cr₂O₇）和還原劑（如亞硫酸氫鈉NaHSO₃和亞硫酸鈉Na₂SO₃）。

⑦重金屬?gòu)U物　含有高濃度重金屬的廢物是危險(xiǎn)化學(xué)品廢物Ⅱ類的代表，通常是高毒性的。含汞垃圾是破碎的臨床設(shè)備溢流物所形成的垃圾的代表，但隨著固體電子感應(yīng)替代儀器（溫度計(jì)、血壓計(jì)等）的出現(xiàn)，其量逐漸減少。無(wú)論何時(shí)有含汞物溢流，都要盡可能地加以補(bǔ)救。牙科的廢棄物中含有大量的汞。鎘廢棄物主要來(lái)自廢棄電池。X射線輻射實(shí)驗(yàn)部和診斷部仍舊使用某些含鉛木筋板。大量的藥物含有砷，但在本書中作為醫(yī)藥廢物處理。

⑧壓力容器　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用多種裝載各種氣體的壓力容器，一旦空瓶或不再使用，這些壓力容器作為廢物必須進(jìn)行正確處理，不得進(jìn)行焚燒或破碎。使用的氣體通常有麻醉氣（如全氯乙烯、氧化氮與全氯乙烯）、乙炔、氧和壓縮空氣等，列于表1-3。

醫(yī)療中使用的多種類型的氣體存在于加壓氣缸、氣筒、煙霧罐內(nèi)。其中多數(shù)容器一旦騰空或不再使用（雖然里面仍然含有殘?jiān)┖笕钥芍匦吕?，但一些特定類型的容器（特別是煙霧罐）必須給予處置。不管是具有內(nèi)在還是潛在危險(xiǎn)，殘留在壓力容器中的氣體都應(yīng)作認(rèn)真的處理；否則，在焚燒或者壓力容器被不小心戳破時(shí)可能會(huì)發(fā)生爆炸。

⑨放射性廢物　放射性廢物是指在應(yīng)用放射性核素的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的放射性活度超過國(guó)家規(guī)定值的醫(yī)療廢物，主要有沾有放射性金屬、非金屬及勞防用品，受放射性污染的工具、設(shè)備，散置的低放射性非液固化物，以放射性同位素進(jìn)行試驗(yàn)的動(dòng)植物尸體或植株，超過使用期限的廢放射源等。

與可以發(fā)生在開放空間中的灼傷不同，人們對(duì)離子放射不會(huì)有任何察覺，除非放射量很大才會(huì)有即時(shí)反應(yīng)。醫(yī)療中的離子輻射物包括：X射線、α和β粒子，以及放射性核物質(zhì)釋放出的γ射線。這幾類放射性物質(zhì)的一個(gè)重要實(shí)踐性差別就是：來(lái)自X射線管中的X射線僅在發(fā)生設(shè)備開關(guān)打開的時(shí)候釋放，而來(lái)自放射性核的放射物不能通過開關(guān)而關(guān)閉，只能通過屏蔽材料消除。放射性核連續(xù)地經(jīng)受自發(fā)瓦解（稱作“放射性衰減”），在此過程中釋放能量，通常導(dǎo)致新核的形成；同時(shí)伴隨著一種或幾種類型的放射性物質(zhì)（如α粒子和β粒子，以及γ射線）的釋放，引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的離子化；因此，放射性物質(zhì)是遺毒性的。

a.α粒子是體積較大且?guī)в姓姾傻牧Ｗ樱òㄙ|(zhì)子和中子），其穿透能力低，主要是在吸入和吸收時(shí)對(duì)人類產(chǎn)生危害。

b.β粒子是帶有負(fù)電荷或正電荷的電子，對(duì)人類皮膚具有極強(qiáng)的穿透能力，通過細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)和類蛋白物質(zhì)的離子化而危害人類健康。

c.γ射線和X射線類似，屬電磁輻射物，但波長(zhǎng)更短。它們的穿透能力高，要求以鉛板或較厚的混凝土板作為屏蔽物，才可降低其強(qiáng)度。

通常以放射性減半所要求的時(shí)間來(lái)度量放射性的衰減（稱作“半衰期”）。每一個(gè)放射性核物質(zhì)都有一個(gè)特有的半衰期，值是常數(shù)，從小于1s到數(shù)百萬(wàn)年不等，可以用來(lái)鑒別放射性核物質(zhì)的種類。核醫(yī)療中最常用的放射性核物質(zhì)見表1-4，放射性核物質(zhì)的放射性與衰減速率相當(dāng)，用貝可勒爾（Bq）度量［國(guó)際單位，已經(jīng)替代了居里（Ci）］：

1Bq=1次衰減/s

1Ci=3.7×10¹⁰ Bq

游離于離子輻射中，單位質(zhì)量的物質(zhì)所吸收的能量，叫做吸收劑量，以灰度表示（Gy），此國(guó)際單位已經(jīng)代替了拉德（1Gy=100rad）。然而，不同類型的輻射物，根據(jù)生物材料和組織類型的不同，會(huì)產(chǎn)生不同的效果。如果允許這些差異存在的話，一種類型的吸收劑量應(yīng)該取自一種器官或組織的加權(quán)平均值。因此產(chǎn)生了等價(jià)劑量，用西弗特（Sv）度量，此單位代替了雷姆（1Sv=100rem）。

放射性垃圾包括被放射性核物質(zhì)污染的固態(tài)、液態(tài)及氣態(tài)物質(zhì)，產(chǎn)生于下述醫(yī)療過程：身體器官和體液的體內(nèi)分析、體內(nèi)器官成像、腫塊定位以及不同的研究和治療實(shí)踐等。

醫(yī)療中使用的放射性核物質(zhì)通常處于打開的（或“開放的”）或未打開的條件下。打開的物質(zhì)通常是液體，在藥物使用中不壓縮而直接應(yīng)用；未打開的是放射性實(shí)體，它們自制成部分設(shè)備或器械，或者到諸如“膠粒”或針管這樣不能破損的未打開的物體中。放射性垃圾中通常含有短半衰期的放射性核物質(zhì)，它們很快就失去活性（表1-4）。然而，某些醫(yī)療程序需要使用具有長(zhǎng)半衰期的放射性核物質(zhì)；這些物質(zhì)通常以燒針、針或“膠?！钡男螒B(tài)存在，并且滅菌后可再用于其他病人。醫(yī)療設(shè)施中使用的這種類型和形態(tài)的放射性材料通常產(chǎn)生低水平的放射性垃圾（<1MBq）。未打開的垃圾可能含有相當(dāng)高的活性，但僅在大的醫(yī)療和研究實(shí)驗(yàn)室中有少量產(chǎn)生。未打開的物源一般都返回到供應(yīng)者，因此不會(huì)進(jìn)入垃圾物流中。用于診斷的核藥物中最常見的放射性核物質(zhì)及每次診斷測(cè)試中的最大放射性見相關(guān)資料。

涉及放射性核物質(zhì)的醫(yī)療和研究活動(dòng)中所產(chǎn)生的垃圾，以及相關(guān)活動(dòng)（如設(shè)備維護(hù)和貯藏等）可分類如下：

a.未打開的物源；

b.失效的放射性核發(fā)生器；

c.低水平的固體廢棄物，如吸收紙、棉簽、玻璃器具類、注射器、小瓶等；

d.放射性材料出貨時(shí)的殘?jiān)?、醫(yī)療診斷或治療中使用后多余的放射性核溶液；

e.與水不相溶的液體，如放射性免疫測(cè)定中使用的閃爍計(jì)數(shù)殘液及受污染的真空油；

f.溢出液和凈化放射性溢出液的廢棄物；

g.接受開放的放射性核治療或檢驗(yàn)的病人的排泄物；

h.低水平液體廢棄物，如來(lái)自洗滌設(shè)備中的液體廢棄物；

i.毒氣和煙氣貯存設(shè)備中的廢氣。

（2）我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物的分類

2003年6月16日由中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》關(guān)于醫(yī)療廢物分類《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中尚未對(duì)醫(yī)療廢物予以明確的定義，由衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局共同制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》尚未予以明確，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2003］287號(hào)）借鑒了世界衛(wèi)生組織對(duì)“特殊醫(yī)療廢物”的分類方法，將醫(yī)療廢物劃分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物5類，參見表1-5。其中，需要作出如下的特別說明。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的人的尸體或肢體按有關(guān)法律法規(guī)另行管理和處理處置，《醫(yī)療廢物分類目錄》中未將其納入醫(yī)療廢物范疇。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，本書也將不再進(jìn)一步討論。例如，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的放射性廢物屬于城市放射性廢物，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、條例和《城市放射性廢物管理辦法》等，按照“污染集中控制”的原則，由專門的行政部門負(fù)責(zé)管理，《醫(yī)療廢物分類目錄》中未將其納入醫(yī)療廢物管理范疇。

《醫(yī)療廢物分類目錄》中所列的“一次性使用衛(wèi)生用品”是指使用一次后即丟棄的、與人體直接或者間接接觸的、并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品；“一次性使用醫(yī)療用品”是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整黏膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品；“一次性醫(yī)療器械”指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。

1.1.3　醫(yī)療廢物的物理化學(xué)特性

通過調(diào)查或估算確定醫(yī)療廢物的物理化學(xué)參數(shù)，是醫(yī)療廢物管理和處理處置計(jì)劃的決策首要步驟。醫(yī)療廢物的可燃組分比例、熱值、含濕量等典型指標(biāo)數(shù)據(jù)如表1-6所列，其數(shù)據(jù)的波動(dòng)受各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)專業(yè)、管理方法等因素影響。

表1-7和表1-8則是意大利、美國(guó)調(diào)查得到的大醫(yī)院醫(yī)療廢物特性數(shù)據(jù)，表1-9則是國(guó)內(nèi)調(diào)查得到的部分城市的醫(yī)療廢物特性數(shù)據(jù)表，表1-10則是國(guó)內(nèi)調(diào)查得到的部分城市的醫(yī)療廢物工業(yè)、元素分析。