1.3　醫療廢物的產量與預測

1.3.1　國外城市醫療廢物的產量與成分

（1）發達國家城市醫療廢物的產量與成分

據調查研究表明，美國的產生源產生4.56×10⁵t醫療廢物。而大部分醫療廢物（約77％）是由不到全部產生源2％的醫院產生。其他大量、各種各樣的產生源包括實驗室、醫師辦公室、獸醫院等，這些產生源的大多數產量不到25kg/m。美國醫療廢物產生源的類型及數量和每類產生源產生醫療廢物的大約數量匯總于表1-19。醫療廢物組分的性質匯總于表1-20。

對美國和加拿大的醫院醫療廢物產生狀況的調查統計研究表明：城市醫療廢物的產生率隨著年份往后而增大，見表1-21。

美國醫療廢物的主要物質組成見表1-22。

4種主要醫用塑料為：聚乙烯、聚苯乙烯、聚氨酯、聚氯乙烯。其化學成分分別見表1-23。

（2）發展中國家城市醫療廢物的產量與成分

坦桑尼亞是一個發展中國家，調查研究顯示，首都Dares Slaan城市的49家醫院（Dares Slaan市共有346家醫療機構，其中73％為私有、27％為政府辦）的醫療廢物管理研究報告中得到的結果為：醫院醫療廢物產生率平均值為2.43kg/（d·床），波動范圍0.84～5.8kg/（d·床），醫療單位人均產生率平均值為0.66kg/（人·d），波動范圍0.03～1.8kg/（人·d），醫療設施條件好的醫院醫療廢物人均產生率是差的醫院的9倍，詳見表1-24。

Dares Slaan城市醫療廢物成分主要包括病理性廢物、沾血的織物、棉球、用過的注射器、破的瓶子和玻璃、紙、鐵罐和其他金屬、蔬菜/垃圾和銳器（針頭、手術刀）。所有調查的醫院都產生用過的注射器、破的瓶子和玻璃、紙、棉球。產生各類廢物的醫院比例見表1-25。由于提供住院服務的醫院數量較多，因此產生蔬菜/垃圾的醫院比例較高。

1.3.2　我國醫療廢物的產量及預測

（1）國內醫療廢物產生現狀

據調查統計，2014年全國醫療衛生機構總數達98.5萬個，居民年均到醫療衛生機構平均就診次數超過5次。種種數據表明，我國對醫療衛生事業的改革與發展支持的力度可見一斑。

我國大中城市醫院的醫療廢物的產生量一般是按住院部產生量和門診產生量之和計算，表1-26是國內2014年各大中城市的醫療廢物產生現狀，可以看出，一般大中城市醫療廢物產污系數為0.2～1kg/（床·d）。其中一線城市（北上廣深）基本在0.7～1kg/（床·d）的范圍，二、三線城市基本在0.2～0.6kg/（床·d）的范圍內。

（2）國內各大城市醫療廢物發展趨勢

根據我國環境衛生統計公報，2014年我國大中型城市醫療廢物產生量約6.22×10⁵t/a。根據表1-27可以看出，國內大中型城市的醫療廢物近幾年呈現逐年遞增的趨勢，自2010年以來，以5％～15％的速度逐年增長，特別是一些特大型城市如上海、廣州等，遞增速率逼迫15％，一些二、三線城市由于人口增長速度較慢，醫廢產量增長比例也相對較少，遞增速率在5％～7％之間。

隨著城鎮化的不斷擴張，一些人口密集的城市的規模、數量、人口還將不斷增加，老齡化日趨嚴重，醫療機構的數量不斷增加，規模不斷擴大，大中型城市患病就診的人數也不斷增多，從而使醫療廢物產量還將出現遞增的趨勢。

1.3.3　醫療廢物產量的預測

由于醫療廢物來源廣泛，很難準確、嚴格地統計產生量。通常是根據醫療機構的病床數、病床使用率以及單位病床平均每天產生的醫療廢物量估算醫療廢物的總產生量。

影響醫療廢物產量的主要因素有很多，主要受經濟發展水平、居民生活水平、醫院病床數、病床利用率、就診人數、醫療服務水平等影響較多。根據上述影響因素，通常采用兩種以下兩種研究方法來預測未來醫療廢物產量：

a.根據衛生機構未來的病床總數預測產量；

b.根據往年醫療廢物產量的增長速率預測未來產量。

（1）根據床位數預測產量

醫療機構病床數在一定程度上反映了醫院的規模、等級和提供衛生服務的能力。制定醫院病床配置標準需要依據居民的住院需求、人口規模與結構、疾病譜、標準病床工作日、住院天數等指標。

每千人口醫療機構床位數體現了床位的分布情況，也反映了醫療衛生服務的可及性，這個指標在不同的地區之間因為經濟水平會有差異，全國各個城市都會定期發布該項指標的具體數據。

鑒于各個城市的衛生資源配置和醫療衛生服務水平不同，各城市配置的病床總數與人口有很大關系，人口因素是造成醫療廢物快速增長的決定因素。以人口因素為主要考量因素，并結合各城市每千人醫療廢物床位數的規劃，預測醫療廢物產量的計算公式如下。

預測公式如下：

W_T=PAN×10/1000

式中　W_T——未來某年城市醫療廢物產生量，t/d；

P——本市常住人口，萬人；

A——千人均配置床位數，張/千人；

N——每張床位產生量，t/張。

（2）根據醫廢增長速率預測產量

目前，國內各大城市每年所處置的醫療廢物都有遞增，本預測方法建立在調查統計資料的基礎上，根據歷年的調查統計資料，先確定城市醫療廢物的年遞增率，再以新近年份城市醫療廢物的產生量作為基準年產生量，就可以計算未來某年城市醫療廢物產生量。本法較適應于歷年的調查統計資料比較齊全、準確，預測年度數不大，城市醫療廢物年遞增率變化不大，在一定階段后城市醫療廢物年遞增率應根據實際情況進行調整。

預測公式如下：

W_T=W（1+a）ⁿ

式中　W_T——未來某年城市醫療廢物產生量，t/d；

W——城市醫療廢物基準年產生量，t/d；

a——城市醫療廢物年遞增率；

n——從基準年開始到預測年的年度數。