第二節　認　定

第二十七條（需要護理認定）

1　擬接受需要護理認定的受保人必須依據厚生勞動省令的規定，在申請書上附上受保人證向市町村申請。此時，該受保人可以依據厚生勞動省令的規定，委托厚生勞動省令規定的第四十六條第一款規定的指定居家護理援助機構、地區緊密型護理老人福利設施或者護理保險設施或第一百一十五條之四十六第一款規定的地區綜合援助中心，代為辦理該申請的有關手續。

2　市町村在接到前款申請后，應令其職員與該申請所涉及的受保人面談，調查其身心情況、所處環境及其他厚生勞動省令規定的事項。此時，如果該受保人的住所距離較遠，市町村可以委托其他市町村實施該調查。

3　市町村在接到第一款的申請后，應征求該申請所涉及的受保人的主治醫生關于導致該受保人身體上或精神上的障礙的疾病或負傷的情況等的意見。但是，如果出現該受保人沒有主治醫生及其他難以征求該意見的情況，市町村可以命令該受保人接受其指定的醫生或其擔任醫生的職員的診斷。

4　市町村應將第二款的調查（依據第二十四條之二第一款第二項的規定被委托時，包括該委托涉及的調查）結果、前款主治醫生的意見或指定的醫生或者擔任醫生的職員的診斷結果及其他厚生勞動省令規定的事項通知認定審查會，請求按照下列各項所列受保人的分類，就該各項規定的事項對第一款的申請所涉及的受保人進行審查及判定。

（1）第一類受保人　屬于需要護理狀態及其所屬的需要護理狀態分類。

（2）第二類受保人　屬于需要護理狀態，該需要護理狀態分類及導致該需要護理狀態的身體上或精神上的障礙為特定疾病引發的。

5　認定審查會收到前款規定的審查及判定請求后，應按照厚生勞動大臣規定的標準，就同款各項規定的事項對該審查及判定涉及的受保人進行審查及判定，將結果通知市町村。此時，認定審查會認為有必要時，可以就下列事項向市町村陳述意見。

（1）減輕該受保人的需要護理狀態或防止惡化的療養的相關事項。

（2）關于第四十一條第一款規定的指定居家服務、第四十二條之二第一款規定的指定地區緊密型服務或第四十八條第一款規定的指定設施服務等的妥善且有效的利用等，該受保人應注意的事項。

6　認定審查會在實施前款前段的審查及判定時認為有必要時，可以聽取該審查及判定所涉及的受保人、其家屬、第三款的主治醫生及其他相關人員的意見。

7　市町村基于依據第五款前段的規定收到的認定審查會審查及判定結果的通知，實施了需要護理認定后，應將結果通知該需要護理認定涉及的受保人。此時，市町村應將下列事項填寫至該受保人的受保人證后交還。

（1）所屬需要護理狀態分類；

（2）認定審查會關于第五款第二項所列事項的意見。

8　需要護理認定追溯至申請之日生效。

9　市町村基于依據第五款前段的規定收到的認定審查會審查及判定結果的通知，認為不屬于需要護理人員時，應通知第一款申請所涉及的受保人并說明理由，并且交還該受保人的受保人證。

10　市町村在第一款的申請所涉及的受保人無正當理由不配合第二款規定的調查（依據第二十四條之二第一款第二項的規定委托的，包括該委托所涉及的調查），或不遵從第三款但書[注]規定的診斷命令時，可以駁回第一款的申請。

11　對第一款所規定申請的處理，應自該申請之日起三十日以內進行。但是，如果調查該申請所涉及的受保人的身心情況需要時間等有特別的理由的，可以在該申請之日起三十日以內，通知該受保人處理該申請需要的時間（在下款中稱“預期處理時間”）及其理由，進行延期。

12　自第一款的申請之日起三十日以內該申請未得到處理，或者未收到前款但書的通知，或者預期處理時間截止前該申請未得到處理時，該申請所涉及的受保人可以視為市町村駁回了該申請。

第二十八條（需要護理認定的更新）

1　需要護理認定僅在厚生勞動省令根據需要護理狀態分類規定的期間（以下在本條中稱“有效期間”）內有效。

2　獲得需要護理認定的受保人預計在有效期滿后仍屬于需要護理狀態時，可以依據厚生勞動省令的規定，向市町村申請更新該需要護理認定（以下稱“需要護理更新認定”）。

3　可以進行前款申請的受保人因為災害及其他不得已的理由未能在該申請涉及的需要護理認定的有效期滿前實施該申請時，該受保人可以僅限在該理由消除之日起一個月以內，申請需要護理更新認定。

4　前條（第八款除外）的規定準用于前兩款的申請及該申請涉及的需要護理更新認定。此時，關于同條規定的必要技術性替換，由政令規定。

5　市町村可以將在前款中準用的前條第二款的調查委托給第四十六條第一款規定的指定居家護理援助機構、地區緊密型護理老年人福利設施、護理保險設施及其他厚生勞動省令規定的機構或者設施（以下在本條中稱“指定居家護理援助機構等”）或厚生勞動省令規定的護理援助專業人員。

6　依據前款規定接受委托的指定居家護理援助機構等應讓護理援助專業人員及其他厚生勞動省令規定的人員實施該委托涉及的調查。

7　依據第五款的規定接受委托的指定居家護理援助機構等（其為法人時，為其干部。下款亦同）或者其職員（包括前款護理援助專業人員及其他厚生勞動省令規定的人員。下款亦同）或者護理援助專業人員或上述職位的曾經在職者，無正當理由，不得泄露其掌握的有關該委托業務的個人秘密。

8　依據第五款的規定接受委托的指定居家護理援助機構等或者其職員或從事該委托業務的護理援助專業人員，在適用《刑法》及其他罰則時，視作依據法律法規從事公務的職員。

9　第三款的申請涉及的需要護理更新認定追溯至該申請涉及的需要護理認定的有效期滿之日次日生效。

10　第一款的規定準用于需要護理更新認定。此時，同款中的“厚生勞動省令規定的期間”替換為“自有效期滿之日次日起厚生勞動省令規定的期間”。

第二十九條（需要護理狀態分類變更認定）

1　已獲得需要護理認定的受保人，如果認為其需要護理的程度屬于當前所接受的需要護理認定的需要護理狀態分類以外的需要護理狀態分類，可以依據厚生勞動省令的規定，向市町村申請需要護理狀態分類變更認定。

2　第二十七條及前條第五款至第八款的規定準用于前款的申請及該申請涉及的需要護理狀態分類變更認定。此時，關于上述規定的必要技術性替換，由政令規定。

第三十條

1　市町村認為已獲得需要護理認定的受保人需要護理的程度已經降低，屬于該需要護理認定涉及的需要護理狀態分類以外的需要護理狀態分類時，可以進行需要護理狀態分類變更認定。此時，市町村應依據厚生勞動省令的規定，要求該變更認定涉及的受保人提交其受保人證，在受保人證上填寫該變更認定涉及的需要護理狀態分類及在下款中準用的第二十七條第五款后段規定的認定審查會的意見（僅限與同款第二項所列事項有關的）后交還。

2　第二十七條第二款至第六款及第七款前段以及第二十八條第五款至第八款的規定，準用于前款需要護理狀態分類變更認定。此時，有關上述規定的必要技術性替換，由政令規定。

第三十一條（需要護理認定的取消）

1　市町村，在已獲得需要護理認定的受保人符合下列各項任何一項時，可以取消該需要護理認定。此時，市町村可以依據厚生勞動省令的規定，要求被取消認定的受保人提交其受保人證，刪除第二十七條第七款各項所列事項的記述后交還。

（1）認為不再屬于需要護理人員時。

（2）無正當理由，不配合前條第二款或者下款中準用的第二十七條第二款規定的調查（依據第二十四條之二第一款第二項或前條第二款或者下款中準用的第二十八條第五款的規定被委托時，包括該委托涉及的調查），或者不聽從前條第二款或者下款中準用的第二十七條第三款但書規定的診斷命令時。

2　第二十七條第二款至第四款、第五款前段、第六款及第七款前段以及第二十八條第五款至第八款的規定，準用于前款第一項規定的需要護理認定的取消。此時，有關上述規定的必要技術性替換，由政令規定。

第三十二條（需要援助認定）

1　擬接受需要援助認定的受保人，必須依據厚生勞動省令的規定，在申請書上附上受保人證向市町村申請。此時，該受保人可以依據厚生勞動省令的規定，委托第四十六條第一款規定的指定居家護理援助機構、地區緊密型護理老人福利設施或者護理保險設施中厚生勞動省令規定的設施或第一百一十五條之四十六第一款規定的地區綜合援助中心，代為辦理有關該申請的手續。

2　第二十七條第二款及第三款的規定，準用于前款的申請涉及的調查以及同款所規定申請涉及的受保人的主治醫生的意見及對該受保人的診斷命令。

3　市町村應將在前款中準用的第二十七條第二款的調查（依據第二十四條之二第一款第二項的規定被委托時，包括該委托涉及的調查）的結果、在前款中準用的第二十七條第三款的主治醫生的意見或指定醫生或者擔任醫生的職員的診斷結果及其他厚生勞動省令規定的事項通知認定審查會，要求根據以下各項所列受保人分類，就該各項所列事項對第一款的申請涉及的受保人進行審查及判定。

（1）第一類受保人　屬于需要援助狀態及其所屬的需要援助狀態分類。

（2）第二類受保人　屬于需要援助狀態，其所屬的需要援助狀態分類及導致其需要援助狀態的身體上或精神上的障礙是由特定疾病引發的。

4　認定審查會在收到前款規定的審查及判定請求時，應按照厚生勞動大臣規定的標準，就同款各項規定的事項對該審查及判定涉及的受保人實施審查及判定，并將結果通知市町村。此時，認定審查會認為有必要時，可以就下列事項向市町村陳述意見。

（1）減輕該受保人的需要援助狀態或防止惡化所需要的療養及家務援助的相關事項。

（2）關于妥善且有效利用第五十三條第一款規定的指定護理預防服務或者第五十四條之二第一款規定的指定地區緊密型護理預防服務或特定護理預防和日常生活援助綜合事業等，該受保人應注意的事項。

5　第二十七條第六款的規定準用于前款前段的審查及判定。

6　市町村基于依據第四款前段的規定收到的認定審查會審查及判定結果的通知，做出了需要援助認定時，應將結果通知該需要援助認定涉及的受保人。此時，市町村應將下列事項填寫至該受保人的受保人證后，予以交還。

（1）所屬需要援助狀態分類。

（2）認定審查會關于第四款第二項所列事項的意見。

7　需要援助認定，追溯至申請之日起生效。

8　市町村基于依據第四款前段的規定收到的認定審查會審查及判定結果的通知，認為不屬于需要援助人員時，應通知該第一款的申請涉及的受保人，并說明理由，同時交還該受保人的受保人證。

9　第二十七條第十款至第十二款的規定，準用于第一款的申請及對該申請的處理。

第三十三條（需要援助認定的更新）

1　需要援助認定僅在厚生勞動省令根據需要援助狀態分類規定的期間（以下在本條中稱“有效期間”）內有效。

2　獲得需要援助認定的受保人預期在有效期滿后仍處于需要援助狀態時，可以依據厚生勞動省令的規定，向市町村申請更新該需要援助認定（以下稱“需要援助更新認定”）。

3　可以實施前款申請的受保人因為災害及其他不得已的理由，未能在該申請涉及的需要援助認定的有效期滿前實施該申請的，該受保人可以僅限在該理由消除之日起一個月以內，申請需要援助更新認定。

4　前條（第七款除外）及第二十八條第五款至第八款的規定，準用于前兩款的申請及該申請涉及的需要援助更新認定。此時，有關上述規定的必要技術性替換，由政令規定。

5　第三款的申請涉及的需要援助更新認定，追溯至該申請涉及的需要援助認定的有效期滿之日次日生效。

6　第一款的規定準用于需要援助更新認定。此時，同款中的“厚生勞動省令規定的期間”替換為“有效期滿之日次日起厚生勞動省令規定的期間”。

第三十三條之二（需要援助狀態分類變更的認定）

1　已獲得需要援助認定的受保人，認為其需要援助的程度屬于當前已獲得的需要援助認定涉及的需要援助狀態分類以外的需要援助狀態分類時，可以依據厚生勞動省令的規定，向市町村申請需要援助狀態分類的變更認定。

2　第二十八條第五款至第八款及第三十二條的規定，準用于前款的申請及該申請涉及的需要援助狀態分類的變更。此時，有關上述規定的必要技術性替換，由政令規定。

第三十三條之三

1　市町村認為已獲得需要援助認定的受保人，需要援助的程度下降至該需要援助認定涉及的需要援助狀態分類以外的需要援助狀態分類時，可以進行需要援助狀態分類變更的認定。此時，市町村應依據厚生勞動省令規定，要求該變更認定涉及的受保人提交其受保人證，在受保人證上填寫該變更認定涉及的需要援助狀態分類及在下款中準用的第三十二條第四款后段規定的認定審查會的意見（僅限有關同款第二項所列事項的）后交還。

2　第二十八條第五款至第八款、第三十二條第二款至第五款，以及第六款前段的規定，準用于前款的需要援助狀態分類變更的認定。此時，有關上述規定的必要技術性替換，由政令規定。

第三十四條（需要援助認定的取消）

1　在已獲得需要援助認定的受保人符合以下各項任何一項時，市町村可以取消該需要援助認定。此時，市町村應依據厚生勞動省令的規定，要求該取消涉及的受保人提交其受保人證，刪除第三十二條第六款各項所列事項的記述后交還。

（1）認為不再屬于需要援助人員時。

（2）無正當理由，不配合前條第二款或者依據在下款中準用的第三十二條第二款的規定準用的第二十七條第二款規定的調查（依據第二十四條之二第一款第二項或依據在下款中準用的第二十八條第五款的規定被委托時，包括該委托涉及的調查），或不遵從依據在下款中準用的第三十二條第二款的規定準用的第二十七條第三款但書規定的診斷命令時。

2　第二十八條第五款至第八款以及第三十二條第二款、第三款、第四款前段、第五款及第六款前段的規定，準用于前款第一項規定的需要援助認定的取消。此時，有關上述規定的必要技術性替換，由政令規定。

第三十五條（需要護理認定等手續的特例）

1　認定審查會認為依據第二十七條第四款（包括在第二十八條第四款中的準用）規定請求審查及判定的受保人不屬于需要護理人員，但認為其屬于需要援助人員時，可以不受第二十七條第五款（包括在第二十八條第四款中的準用）之限，將該事宜通知市町村。

2　市町村收到前款規定的通知后，可視作該通知涉及的受保人實施了第三十二條第一款的申請，依據同條第三款的規定請求認定審查會進行審查及判定，依據同條第四款的規定收到了認定審查會的通知，并實施需要援助認定。此時，市町村應通知該受保人已實施需要援助認定，同時將同條第六款各項所列事項填寫至該受保人的受保人證后，予以交還。

3　認定審查會認為依據第三十二條第三款（包括在第三十三條第四款中的準用）的規定請求審查及判定的受保人屬于需要護理人員時，可以不受第三十二條第四款（包括在第三十三條第四款中的準用）的規定之限，將該事宜通知市町村。

4　市町村收到前款規定的通知后，可視作該通知涉及的受保人實施了第二十七條第一款的申請，依據同條第四款的規定請求認定審查會進行審查及判定，依據同條第五款的規定收到了認定審查會的通知，并實施需要護理認定。此時，市町村應通知該受保人已實施需要護理認定，同時將同條第七款各項所列事項填寫至該受保人的受保人證后，予以交還。

5　認定審查會認為依據在第三十一條第二款中準用的第二十七條第四款的規定請求審查及判定的受保人不屬于需要護理人員，但是認為其屬于需要援助人員時，可以不受在第三十一條第二款中準用的第二十七條第五款的規定之限，將該事宜通知市町村。

6　市町村收到前款規定的通知后，可視作該通知涉及的受保人實施了第三十二條第一款的申請，依據同條第三款的規定請求認定審查會進行審查及判定，依據同條第四款的規定收到了認定審查會的通知，并實施需要援助認定。此時，市町村應依據厚生勞動省令的規定，要求該通知涉及的受保人提交其受保人證，在保險人證上填寫同條第六款各項所列事項后，予以交還。

第三十六條（住所遷移后的需要護理認定及需要援助認定）

市町村，在已獲得其他市町村的需要護理認定或需要援助認定者成為本市町村的護理保險的受保人，且該受保人自該資格取得之日起14日以內，附具其他市町村交付的該需要護理認定或需要援助認定相關事項的證明文件，實施了需要護理認定或需要援助認定申請時，可以不受第二十七條第四款及第七款前段或第三十二條第三款及第六款前段的規定之限，不經認定審查會審查及判定，根據該證明文件記述事項進行需要護理認定或需要援助認定。

第三十七條（護理給付等對象服務的種類的指定）

1　市町村在進行需要護理認定、需要護理更新認定、在第二十九條第二款中準用的第二十七條第七款或者第三十條第一款規定的需要護理狀態分類變更的認定、需要援助認定、需要援助更新認定或在第三十三條之二第二款中準用的第三十二條第六款或者第三十三條之三第一款規定的需要援助狀態分類變更的認定（以下在本款中簡稱為“認定”）時，可以基于認定審查會關于第二十七第五款第一項（包括在第二十八條第四款、第二十九條第二款及第三十條第二款中的準用）或第三十二條第四款第一項（包括在第三十三條第四款、第三十三條之二第二款及第三十三條之三第二款中的準用）所列事項的意見，指定該認定涉及的受保人可以獲得的與居家護理服務費或者特例居家護理服務費相關的居家服務、與地區緊密型護理服務費或者特例地區緊密型護理服務費相關的地區緊密型服務、與設施護理服務費或者特例設施護理服務費相關的設施服務、與護理預防服務費或特例護理預防服務費相關的護理預防服務或者與地區緊密型護理預防服務費或特例地區緊密型護理預防服務費相關的地區緊密型護理預防服務的種類。此時，市町村應在該受保人的受保人證上填寫第二十七條第七款后段（包括在第二十八條第四款及第二十九條第二款中的準用）、第三十條第一款后段或者第三十五條第四款后段或第三十二條第六款后段（包括在第三十三條第四款及第三十三條之二第二款中的準用）、第三十三條之三第一款后段或者第三十五條第二款后段、第六款后段規定的記述，并且填寫該指定涉及的居家服務、地區緊密型服務、設施服務、護理預防服務或地區緊密型護理預防服務的種類。

2　獲得前款前段規定被指定的受保人，可以申請變更該指定涉及的居家服務、地區緊密型服務、設施服務、護理預防服務或地區緊密型護理預防服務的種類。

3　前款的申請應依據厚生勞動省令的規定，附上受保人證進行。

4　市町村收到第二款的申請后，可依據厚生勞動省令的規定，聽取認定審查會的意見，在認為有必要時，變更該指定涉及的居家服務、地區緊密型服務、設施服務、護理預防服務或地區緊密型護理預防服務的種類。

5　市町村依據前款的規定，變更了第二款的申請涉及的受保人的第一款前段規定的指定涉及的居家服務、地區緊密型服務、設施服務、護理預防服務或地區緊密型護理預防服務的種類后，應將該結果通知該受保人，并且在該受保人的受保人證上填寫變更后的居家服務、地區緊密型服務、設施服務、護理預防服務或地區緊密型護理預防服務的種類后，予以交還。

第三十八條（都道府縣的援助等）

1　關于第二十七條至第三十五條及前條規定的市町村的業務，都道府縣可以向其設置的福利事務所[《社會福祉法》（1951年法律第45號）規定的福利相關的事務所]或保健所提供技術性事項的協助，或者向市町村提供其他必要的援助。

2　在依據《地方自治法》第二百五十二條之十四第一款的規定、受市町村的委托實施審查判定業務（是指認定審查會依據第二十七條至第三十五條及前條的規定實施的業務，在本條中下同）的都道府縣，設置都道府縣護理認定審查會，實施該審查判定業務。

3　第十五條及第十七條的規定準用于前款的都道府縣護理認定審查會。此時，第十五條中的“市町村長（特別區為區長，下同）”替換為“都道府縣知事”。

4　將審查判定業務委托給都道府縣的市町村適用第二十七條（包括在第二十八條第四款、第二十九條第二款、第三十條第二款、第三十一條第二款及第三十二條第五款中的準用）、第三十條、第三十二條（包括在第三十三條第四款、第三十三條之二第二款、第三十三條之三第二款及第三十四條第二款中的準用）、第三十三條之三及第三十五條至前條的規定時，上述規定中的“認定審查會”替換為“都道府縣護理認定審查會”。

第三十九條（向厚生勞動省令委任）

除了本節規定的內容之外，有關需要護理認定和需要援助認定申請及其他手續的必要事項，由厚生勞動省令規定。