二、拔罐療法的陽性反應和處理
拔罐療法對不同的病癥、施術部位、罐具大小、施術方法、負壓大小等均有不同的陽性反應，包括正常反應和異常反應兩種情況。
拔罐療法通過不同的罐法產生負壓吸引，使局部的皮膚、肌肉、血管、神經等組織隆起于罐口平面以上。留罐期間，患者感覺局部有牽拉、緊縮、發脹感，或有溫熱、發涼、酸楚、舒適、輕微痛癢等不同感覺，這些都是正常現象。
起罐后，局部皮膚出現潮紅、紫暗或紫紅痧點等罐印，均屬拔罐療法的治療效應或病理反應。一般1至數天后，可自行恢復，無須作任何處理。當然，上述感覺和罐印并非會全部出現，只是依病情及個體反應的不同，而出現的多寡顯隱有別（圖1-53）。
拔罐療法屬于純物理的外治法，安全無毒性，但若把握不當，也有可能出現一些異常反應，如拔罐后出現局部疼痛劇烈、皮下大面積瘀斑、皮膚灼傷、大水皰，或產生不同的遠端和全身反應，如發冷發熱、麻木、竄痛、腫脹，甚至暈罐等。
異常反應的原因大概有以下幾方面。
（1）患者精神緊張，疼痛敏感。
（2）走罐時所涂潤滑藥物的刺激性過強。
（3）在起過水皰的部位重復拔罐，使罐口壓在皰上而增加疼痛。
（4）罐具質量差，罐口邊緣過薄或不平滑，有砂粒狀樣凸起或凹縫。
（5）罐法使用不當，施術時失誤，灼傷皮膚，或皮膚本來就有傷口。
（6）罐子吸力過大，隆起太明顯，或吸拔時間過長，局部瘀紫太厲害或起大水皰。
（7）部位不合適，拔罐的局部有淺在的較大動脈分布（如腹股溝動脈、足背動脈搏動處），由于吸力的作用，局部軟組織緊張，動脈受壓而使血運受到影響，于是遠端的組織出現缺血，故出現發麻、發冷、疼痛等反應，吸力過大或時間過長甚至可能導致組織壞死。
（8）個別患者因過度虛弱、疲勞、饑餓、恐懼心理或以上原因而在拔罐中出現頭暈、惡心、嘔吐、冒冷汗、胸悶心慌，甚至暈厥等反應。
為了避免異常反應的發生，施術者應該注意以下幾個方面。
（1）做好術前準備，消除患者緊張情緒和恐懼心理。
（2）選擇合適穴位或部位，避開骨端凸隆處、神經血管敏感處、創面以及其他不宜拔罐的部位。
（3）選擇合適口徑大小和質地較好的罐具，避免罐口不平或裂紋、底閥漏氣等，不符合要求的罐具棄之不用。
（4）詢問患者感覺和注意觀察罐內的皮膚變化，如有水皰、瘀斑、過度隆起或感覺疼痛，應及時處理。
（5）初次拔罐者吸拔時間宜短，負壓力量宜小，手法宜輕，同時宜選擇臥位，隨時注意觀察患者的反應，一旦發現患者出現不適，應立即處理，防患于未然。
（6）對于過度饑餓、疲勞、緊張、飲酒的患者，盡量不要施術或施輕手法的拔罐術。
拔罐后局部的皮膚、肌肉、神經、血管等組織會在罐內受到擠壓，所以拔罐后會有點疼痛。一般數數1、2、3……至120，皮膚適應了壓力的變化以后，疼痛大多就可以耐受了。
若患者感到拔罐區異常緊而痛，或有燒灼感，則首先要檢查皮膚有無燙傷；其次要檢查是否罐距太近，或是否罐子吸力過大；最后考慮患者是否過度緊張，或術者手法是否有誤等。根據具體情況給予相應處理，如果是吸力過大，可放少許空氣進入，以減小罐內負壓。若是罐距太近，則應立即取下罐子重新調整再拔。如果是皮膚有燙傷，此處不宜再行拔罐，可另選其他部位。
在施行針罐法時，如針口過于脹痛，或酸脹痛感向他處傳感，難以忍受，應起罐調整針刺的深度或方向，待反應減輕后再進行拔罐。
拔罐所致的水皰是一種張力性水皰，與患者病情、拔罐部位、留罐時間、罐內負壓和溫度等有關。其中大多數水皰與留罐時間過長（≥15分鐘）密切相關。對糖尿病或體內濕氣重的患者而言，為避免起水皰，可縮短留罐時間，一般3～5分鐘即可，最多不要超過10分鐘。組織疏松部位較致密部位拔罐容易出現水皰，如同樣的留罐時間，胸前、大腿內側、小腿肚等部位較肩部、腰部、大腿后側易起水皰。
為了防止拔罐的不良事件發生（發皰罐法除外），最好采用透明的玻璃罐，這樣可以及時觀察皮膚的變化而能及時處理。水皰局部皮膚常規消毒后，用一次性針灸針在水皰的邊緣刺入，將滲液放出來，然后涂以甲紫即可，不必包扎，涂上燙傷膏也可以。如果合并感染，可服用抗生素（圖1-54）。
刺絡拔罐或挑刺拔罐時，盡量避開動脈處，若罐內有大量出血，超過治療要求的出血量，應立即起罐，并用消毒棉球壓迫止血（圖1-55）。
由于火的運用，為燙傷、灼傷的意外發生留下隱患。皮膚發紅，甚則起皰灼痛，多因不規范操作所致，如拔火罐時罐口受熱，或不慎將酒精滴在皮膚上等。如果只是有灼燙傷痕，不需要特殊處理，涂上甲紫藥水即可。若起大水皰，則處理同前所述（圖1-56）。
罐內負壓是瘀斑形成的主要因素，瘀斑是毛細血管破裂導致皮下出血的結果，負壓越大，破裂越重，相應出現的瘀斑顏色也越深。毛細血管破裂既是火罐治療取效的機制之一，同時也是某些拔罐風險的主要誘因。尤其許多老年人在長期服用或注射一些抗凝藥，如玻立維片、阿司匹林、肝素等，凝血功能下降，一旦發生滲血現象，出血時間必將延長（圖1-57）。
因此，在拔罐前，如不詳細地詢問患者病史和進行必要的檢查（如凝血功能），一個小小的火罐也有可能導致意想不到的后果。
拔罐當中，有極少數患者發生休克和暈厥，此時患者感覺頭暈目眩、惡心欲吐、心慌心悸，繼則面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、血壓下降、脈搏微弱，甚至出現突然意識喪失等暈罐現象。此時，應立即取下罐具，讓患者平躺，取頭低腳高體位。輕者喝些溫開水，稍重者可針刺十宣、合谷等穴，或指壓人中，即可恢復常態。繼續平臥休息15分鐘才能離開治療室。對出冷汗多或冷汗不止者，可用艾條溫灸涌泉穴或百會穴。經上述辦法處理后倘若昏厥、低血壓仍不能糾正者，可考慮應用中樞神經興奮藥或輸液，并及時送醫院急診救治（圖1-58）。
