第二節　療程與罐象

一、拔罐療法吸拔時間和療程

吸拔時間和療程與拔罐療法的療效密切相關，只有掌握正確的吸拔時間和療程間隔，才能達到治療目的，收到滿意的治療效果。

吸拔時間的長短，是拔罐療法最應該把握好的重要因素。那么，究竟吸拔多長時間好呢？原則上宜根據不同的拔罐方法和上罐部位，結合患者的年齡、體質、性別、病情輕重緩急及耐受程度，靈活掌握。總之，拔罐時應邊拔邊診，中病即止，斷無拔上罐就可以計時不管之理。

（1）閃罐法、走罐法的治療時間，以局部或罐下皮膚出現潮紅或花紅豆點的丹痧、痧塊、瘀斑等為度（圖1-49）。

（2）留罐法則因要求不同而長短有異，如僅要求局部皮膚出現潮紅、紫斑等反應時，一般留罐時間10～20分鐘（小罐吸拔力弱，1次可拔15～20分鐘；大罐吸拔力強，可適當縮短時間，1次可拔5～10分鐘），否則可能會起水皰；若治療要求局部起水皰以祛濕邪時，則一般可延至20～40分鐘，甚至更長時間（圖1-50）。

（3）溫罐法若無起水皰之主觀意愿，留罐時間宜控制在10分鐘之內。

（4）針罐法的針感、血罐法的出血量等也都是留罐時間的決定因素。如刺血拔罐法應至瘀血或膿液全部拔出，或達到治療所需的出血量方可起罐。血罐法的出血量應根據患者的性別、年齡、病情和體質而定，一般急性病、青壯年、體質強者出血量宜多；慢性病、老年、幼兒及體質弱者出血量宜少（圖1-51）。

一般虛證宜短，或不拔罐，實證可稍長。病情輕或有感覺障礙，吸拔時間要短。病情重、病程長、病灶深及疼痛較劇者，吸拔時間可稍長，吸附力稍大。疼痛的疾病，需要吸拔的時間要長一些為宜；麻痹的病癥，吸拔的時間要短一些為宜。肌筋膜過度緊張，不能快速松解者，吸拔時間宜短；觸診皮下微腫者，吸拔時間宜短，防止起水皰。

皮肉淺薄的部位，拔罐時間宜短，肌肉豐厚的部位，時間可略長。面部以閃罐為宜，盡量少留罐，或留罐時間不超過5分鐘；頭頸、胸前、上肢留罐時間宜短，不超過10分鐘，肩臂部、腹部、腰背、下肢留罐時間可適當延長。

例如：坐骨神經痛，可在腎俞、大腸俞、環跳、風市、委中、陽陵泉、承山等處輪流吸拔，每日或隔日吸拔1次，每次留罐10～15分鐘。面神經麻痹，則多在陽白、顴髎、下關、頰車等穴位行閃罐法，或僅留拔3～5分鐘（圖1-52）。

（1）年輕力壯或耐受能力比較強者，吸拔的時間可長些，年老體弱或兒童吸拔時間宜短些。

（2）體質消瘦虛弱者，罐子的吸拔力要小，時間要短，拔罐的數量要少；體質健壯肌肉豐滿者，吸拔力要大，拔罐的數量要多，吸拔的時間要長。

（3）初次接受拔罐療法的患者，吸拔的時間要短一些；經常接受拔罐療法的老患者，吸拔的時間可長一些。

（4）患者拔上罐后感覺特別難受時，可提早起罐；若患者感覺舒適，罐子的吸力也不是很大，而且局部的肌肉又比較豐滿，時間就可以適當延長一些。

拔罐的間隔時間，應根據罐印的消失情況和病情、體質而定。

（1）一般而言，罐印消失快、急性病、體質強者，間隔時間宜短，可每日1次，如青壯年罹患哮喘、感冒、急性胃腸炎等疾病時；若病重、疼痛劇烈，也可以1日2次，甚至3次，如膽結石疼痛發作時。當然，若連續幾天拔罐治療，應注意適當輪換上罐位置。

（2）罐印消失慢、慢性病、體質弱者，間隔時間宜長，一般隔日1次，也可隔2日或3～5日1次，甚至1周或半個月1次，如老年人失眠、高血壓病等。

（3）特殊拔罐手法致瘀斑、痧塊等，應待瘀血、痧痕退后再拔，如刮痧拔罐法、血罐法間隔相對要長一些，一般5～7日1次。

一般治療7～10天為1個療程，間隔3～5天，再行第2個療程。急性病，療程要短，1個療程為3～5次；慢性病，療程宜長，1個療程為5～10次，若不愈，可休息5～7日，再繼續治療。若患者感覺疲勞應休息幾日再拔。

一般急性病或危重病治療2次或3次，慢性病治療2～3個療程無明顯效果，應改用其他療法，以免耽誤病情。