日間手術在各個國家的發展是不均衡的，在同一國家的不同地區、醫院之間也存在巨大的差異，如在英國，2003年至2004年間，腹股溝疝修補術在英格蘭與威爾士以日間方式開展的比例為42%，而在其他地區的醫院則從5%到90%不等。究其原因，日間手術在其發展過程中，存在諸多推動因素和阻礙因素，對各個國家而言，其影響因素不是單一存在，而是多種因素并存。

國際日間手術協會將日間手術的主要推動因素歸納為三個方面：

手術后的住院時間在過去10年穩步縮短，這與鼓勵病人術后早期活動、早期進食進飲、良好的術后疼痛管理等快速康復理念的實施有密切關系。

這些進步使適合于日間手術的手術類型增多，使那些以前因為各種原因不適合日間手術的病人和術式可以按日間手術模式實施。很多醫院現在將很多手術逐步默認為日間手術，外科醫生不再問“這個病人適合日間手術嗎”，現在他們認為所有病人適合日間手術，而是問“有什么理由把這個病人收住院”“這個病人為什么不能做日間手術”。

通過較少的床位治療更多的外科手術病人標志著日間手術的性價比使這種服務模式成為很多國家首要的政治議題。進而通過醫療衛生體制、衛生政策的改革推動日間手術模式的發展。

又可分為兩種情況：①將日間手術服務納入保障范圍內，鼓勵醫療機構提供可供病人選擇的手術模式。如在美國，1980年混合預算協調法案將日間手術的設施服務費納入了Medicare的支付范圍（包括醫師服務費、麻醉費、設施服務費），并取消了補充醫療保險（SMI）設施服務費中的扣除、費用共擔部分，以鼓勵參保人員選擇日間手術，而且對定點醫療機構全額支付合理的費用；在日本，于2000年4月進行了診療費改革，新增加了短期住院服務收費，政策調整促進了日間手術在本國的發展。②支付制度從以收費、成本或項目為基礎的支付，轉變為預期支付制度（PPS），來自第三方支付的介入和壓力促使住院治療向非住院治療的轉移，包括社會保險制度和商業保險制度或兩者兼有的國家。以美國為例，基于疾病診斷相關分組（Diagnostic Related Group，DRGs）支付模式實施后，每年住院案件的平均成本與給付的增長率也都逐年趨于平緩，特別是實施的第一年，Medicare的住院總給付費用下降6%，日間手術作為醫院垂直整合的應對策略（DRGs實施之前絕大多數美國醫院只提供急診住院服務，實施后，許多醫院開始開辦門診、慢性與長期照護服務）而快速發展。其他國家，如澳大利亞、英國、德國、加拿大等都在過去的20年間先后實施了符合本國國情的DRGs，對日間手術的發展起著類似的推動作用，如斯洛文尼亞于2002年使用DRGs作為醫療支付制度后，由于對每個病種的支付額度是固定的，到2005年，DRGs所覆蓋病種中，日間手術的實施比例增長了70%。

如英國現代化國庫基金分別于2002年3月和2003年4月投入3.1億和3.7億英鎊，用于日間手術單元的設備購買和業務用房修建、改建，并向那些還沒有獨立日間手術單元的醫療機構傾斜，2007年實施了“更接近于家庭的醫療”項目（Care Closer to Home），鼓勵手術治療后的后續治療向社區醫療轉移等。

此外，各國醫療體系的競爭機制推動日間手術的發展。不管是政府主導下的內部市場化，還是高度市場化，醫療機構之間都存在著競爭，提供安全、有效、便捷、價廉醫療服務的醫療機構有著病人、保險機構的市場競爭優勢，因此日間手術受到各醫療機構的青睞。

盡管日間手術在全球范圍內快速發展，然而在很多國家增加日間手術率需要相當長的時間，其原因復雜，以下這些可能的阻礙因素是開展日間手術必須面臨的問題。

1.醫療政策　如一些國家的醫療投入政策是按照醫院的床位或住院人次作為參照，對日間手術這種非住院模式手術開展的積極性可能會造成很大的影響。

2.經濟因素　最為重要的就是支付制度。如住院多天給醫院或醫生帶來的收入比日間手術多的支付制度，或者相對于住院治療而言，需要病人支付一定比例的日間手術治療費用。在德國，日間手術實際上只支付70%的成本核算費用，而同樣的疾病，若住院治療則按照DRG支付體系支付，約為日間手術支付費用的7倍，因此，德國的日間手術停滯在2000年左右的水平。

3.在醫學教育中缺乏相關內容，導致醫生對日間手術認知不足。

4.醫療單元的設計不利于日間手術的開展，包括內在的設計（利于病人流動）和外在的設計（方便病人到達）。

5.因缺乏家庭醫生或社區醫療的支撐導致日間手術模式難以開展。日間手術病人出院后得不到后續的醫療服務，使醫院管理者、醫生和病人對手術的安全有擔憂。

6.缺乏宣傳教育，導致病人及醫生未能充分意識到日間手術的優點。

7.缺乏有效的組織運作，沒有良好團隊合作精神，不能充分發揮多學科團隊的優勢。

以上這些因素在一定程度上影響了一些國家日間手術模式的發展，如何協調解決這些問題、去除這些阻礙因素是日間手術模式得以健康發展的重要基礎。