第六節 展望
醫療費用的持續上漲、醫療服務供需矛盾是各國衛生系統面臨的共同難題,我國也不例外。近年來,我國在醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥物制度、公立醫院改革五大領域不斷深化改革,但目前尚處于發展中國家的我國,同樣存在著經濟發展和健康需求增長不平衡的問題。我國醫療衛生行業面對的現狀是人口老齡化、疾病譜發生改變、慢性病不斷增多,廣大人民群眾的醫療需求不斷增加,醫療資源緊張與醫療費用支出上漲,病人“看病難、看病貴”的矛盾日益凸顯,老百姓呼吁降低醫療費用、簡化就醫流程,他們需要安全、快捷、經濟的服務;加之醫療機構分布不均衡,醫療優勢資源集中在大中型醫院,但卻沒有被高效利用,這就造成了我國醫療資源(包括政府的投入)相對不足,供需失衡,同時病人中普遍存在趨優心理,這就進一步加大了供需矛盾,病人“看病難、看病貴、手術遲”等現象更加明顯。如何降低醫療費用、縮短病人住院等待時間、加快病人周轉,合理利用現有醫療衛生資源,已成為公眾關心和政府亟待解決的一個重要課題。
在老齡化加劇、疾病譜改變、醫療資源不足、供需矛盾突出等背景下,我國多地醫院積極探索日間手術模式,包括四川大學華西醫院、上海申康醫院發展中心、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、武漢市兒童醫院、中南大學湘雅醫院等。各地的試點為我國探索日間手術的發展,積累了模式“本土化”的經驗,推動了日間手術規范化管理、行業標準的建立、安全保障措施、質量管理評估等體系的完善,也推動了行業組織“中國日間手術合作聯盟”的建立,我國也被IAAS正式接納為成員國。另一方面,日間手術模式實踐帶來的優勢也越來越被病人、醫生、醫療機構、醫保部門、政府所認可(如鼓勵醫療機構積極穩妥的開展日間手術),可以說,在全國推廣日間手術服務模式的條件已經成熟,我國日間手術的開展已經從起步期進入快速發展時期。
隨著醫療技術的不斷發展,尤其是微創外科在我國各學科領域的迅猛發展,加之麻醉及麻醉復蘇技術的日臻成熟,快速康復外科(fast-track surgery,FTS)理念的引入,使過去許多需要較長時間住院的手術在我國得以按日間手術模式完成,這為日間手術的發展提供了技術上的保證。此外,日間手術模式本身優勢及其國內外的廣泛實踐表明:日間手術可以給病人、醫療服務提供者、第三方支付者帶來諸多益處,兼顧了病人、醫生、醫療機構、醫保部門和國家的需要。在深化改革的當下,日間手術在我國勢必會得到巨大的發展空間。
(稅章林 馬洪升)