第五節 日間手術的優越性
近20多年來,醫療服務提供模式的顯著變革就是住院治療模式向非住院治療模式的加速轉變,日間手術診療模式正是這一變化的體現。作為手術流程的再造和優化,日間手術具有多方面的優點,給病人、醫療服務提供者、第三方支付者帶來諸多益處。
在國外,有學者將日間手術的優點歸納為以下方面:
1.病人優先選擇,特別是兒童和老人;
2.不必依賴于醫院內有可用的床位;
3.手術時間安排上彈性更大;
4.病死率和病殘率更低;
5.感染率更低;
6.病人量更多(更高效);
7.手術等待時間更短;
8.整體花費更低;
9.術前檢查和術后醫療更少。
在國內的實踐中,日間手術表現出類似的優點,也可以簡要概括為多、快、好、省四方面。
多:對于相同手術,日間手術的在院時間比住院部住院時間縮短80%左右,醫院床位資源得到有效利用,手術量大幅增加。同時,手術醫生、病房醫生、隨訪人員可分工合作,病歷、術前和術后醫囑、出院評估等均由病房全科醫生完成,使手術醫生可以騰出更多的時間做更多的手術。
快:預約手術時間,當天住院當天手術,大部分日間手術術前等待時間已經縮短50%以上。
好:手術主刀醫生、麻醉醫生均由高年資主治醫師以上的、在本專業具有較深造詣的醫生擔任,手術技術嫻熟,手術麻醉質量有充足的保障。同時病房還有針對不同手術病人的專門的快速康復護理團隊,指導病人康復護理。
省:因治療時間的大幅縮短,對相同的疾病,與住院治療相比,日間手術在減少醫療費用方面是很顯著的。在國內,日間手術病人的費用與住院部比較降低20%左右,主要是藥費、護理費、治療費的減少。因此,對病人及家屬來說是既省錢又省事。住院1天就出院,家屬省去了很多往返于醫院的時間,病人回到家中在熟悉的環境里修養,既有利于術后心理和生理的康復,亦可避免院內交叉感染的發生,同時家屬陪護照顧也相當方便。對國家、對社保來說,病人住院費用降低,社保支出自然就減少了,國家也省錢;對醫院來說,床位資源合理化使用,平均住院日降低。在目前我國門診病人和住院病人量不斷增加的情況下,不必花大量的資金用于醫院床位的擴建,也就是說通過改變管理運行模式來變相增加床位數,滿足廣大人民群眾日益增長的醫療需求,醫院既獲取了良好的社會效益和經濟效益,又省下了大量資金,用于醫院事業發展,即通過推進服務模式的變革、提高效率,來滿足人民群眾健康需求的增長,更為符合將來醫學和醫療機構發展的方向。
(稅章林 馬洪升)