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第二節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下嚴(yán)重程度及活動(dòng)性評(píng)分系統(tǒng)

有關(guān)UC內(nèi)鏡下嚴(yán)重度和活動(dòng)性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)眾多,國(guó)內(nèi)蕭樹(shù)東教授研究團(tuán)隊(duì)曾就不同UC內(nèi)鏡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的一致性進(jìn)行研究分析得出UC的內(nèi)鏡分級(jí)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)具有令人滿(mǎn)意的一致性。現(xiàn)將依內(nèi)鏡下各種改變而建立的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)歸納如下,如表1~表4。臨床治療或研究時(shí)可根據(jù)不同的數(shù)據(jù)要求作相應(yīng)選擇及應(yīng)用。
表1 中國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
表2 Mayo內(nèi)鏡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
表3 國(guó)際上常用的內(nèi)鏡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
續(xù)表
表4 國(guó)際上其他內(nèi)鏡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
目前臨床工作中較為常用的是中國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),按其輕、中、重度分級(jí)分別見(jiàn)圖1~圖2、圖18~圖19、圖20。目前國(guó)際上常用內(nèi)鏡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括:Mayo標(biāo)準(zhǔn)、Truelove標(biāo)準(zhǔn)、Baron標(biāo)準(zhǔn)、修正Baron標(biāo)準(zhǔn)、Jeroen標(biāo)準(zhǔn)以及Azzolini標(biāo)準(zhǔn)等,上述標(biāo)準(zhǔn)之間一致性較好,其中Mayo標(biāo)準(zhǔn)是目前在臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中被廣泛使用的評(píng)分系統(tǒng),其內(nèi)鏡下評(píng)分表現(xiàn)如圖21~圖25。
圖18 急性期中度UC,乙狀結(jié)腸黏膜糜爛、片狀潰瘍、接觸性出血(參照中國(guó)UC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))
圖19 急性期中度UC,直腸黏膜充血水腫、糜爛、潰瘍,血管紋理消失,接觸性出血(參照中國(guó)UC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))
圖20 急性期重度UC,降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸黏膜廣泛深潰瘍、黏膜剝脫、可見(jiàn)上皮島、自發(fā)性出血(參照中國(guó)UC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))
圖21 乙狀結(jié)腸黏膜,Mayo評(píng)分為0分
圖22 降結(jié)腸黏膜,Mayo評(píng)分為0分
圖23 UC降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸黏膜紅斑、血管紋理模糊、輕微的血管脆性,Mayo評(píng)分為1分
圖24 UC乙狀結(jié)腸、直腸黏膜明顯紅斑、血管紋理消失、血管脆性增加、接觸性出血、糜爛,Mayo評(píng)分為2分
圖25 UC乙狀結(jié)腸、直腸黏膜潰瘍形成、自發(fā)性出血,Mayo評(píng)分為3分
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