第四節(jié)　抓持分離及其他輔助器械

一、無損傷抓持鉗、彈簧鉗

食管癌手術(shù)中需要鉗夾胃和食管以利牽拉和顯露。術(shù)中應(yīng)當(dāng)選用長頭無損傷抓持鉗進(jìn)行鉗夾和牽拉（圖2-27）。

二、分離鉗、剪刀和持針器

分離鉗用作分離使用，特別在游離血管神經(jīng)當(dāng)中（圖2-28和圖2-29）。腔鏡下剪刀應(yīng)用于銳性分離，特別是游離喉返神經(jīng)不能用能量器械，剪刀銳性分離是主要游離方法（圖2-30）。腔鏡下持針器可以夾持針線在腔鏡下縫合（圖2-31）。

三、牽引器

牽引器可以輔助牽引肺葉、支氣管和肝臟等，有利術(shù)野顯露（圖2-32）。

四、穿刺器

穿刺器（Trocar）分為一次性和可重復(fù)使用的兩種。穿刺器是手術(shù)氣胸進(jìn)出體腔的通道，具有密封功能，還可以外接氣腹機（圖2-33和圖2-34）。

五、吸引器

吸引器備有控制閥門，控制吸力開閉和大小。吸引器頭端應(yīng)圓鈍，可以減少組織損傷，還可以作為鈍性分離、壓迫止血和牽引顯露的重要工具。因腔鏡食管手術(shù)要求氣胸或氣腹，吸引器不能開放過大或使用時間過長（圖2-35）。