張×氏，女，32歲，居民。

初春感受風(fēng)寒咳嗽，失治，日漸加重。兩月后覺(jué)心熱，痰中帶血，醫(yī)治未愈。又延誤月余，病漸加劇，求為診治。其證咳嗽痰稠，痰中帶血絲，中有膿樣物，氣味腥臭難聞，有時(shí)吐血數(shù)口。胸脘不舒，口干不渴，舌苔色白稍干，食少氣弱，尿赤，便燥，脈沉有力。

診斷：肺有燥熱熏灼，故咳嗽頻頻，痰稠腥臭。久咳傷肺，肺絡(luò)傷則吐血。痰中雜有膿樣物，可知肺間有腐爛之處，非一般所謂之肺病也。脈證合參，確系肺癰之初期。治以清熱養(yǎng)肺、止咳化瘀之法。

處方：沙參四錢，白芍四錢，瓜蔞仁三錢，川貝三錢，槐角三錢，乳香三錢，沒(méi)藥三錢，牡蠣三錢，玄參五錢，天花粉五錢，生地六錢，甘草二錢。

水煎二回，分二次服。

另方：鮮白茅根三兩煎沸，酌加白糖以代茶，頻頻飲之。

復(fù)診：鮮白茅根飲服八兩，痰血稍減，脈象同前。按前方再服三劑。

三診：咳嗽未寧，血止，惟痰中仍帶有血絲。飲食增進(jìn)，舌苔已潤(rùn)，其他諸證見(jiàn)減，脈沉有力。擬化腐生肌、清痰止嗽之法，俾肺葉間之腐爛處得以復(fù)原。

處方：沙參四錢，天花粉四錢，玄參四錢，白芍四錢，生山藥六錢，川貝母一錢，乳香三錢，沒(méi)藥三錢，槐角三錢，牡蠣三錢，麥冬五錢，甘草二錢。

煎服如前。又服四劑。

四診：患者自覺(jué)癥狀減輕，痰中已無(wú)血絲，咳嗽已止。仍感氣弱，飲食大增，脈亦和緩。遂制丸藥服之，以除病根。

處方：沙參八錢，百合八錢，生山藥一兩，川貝母六錢，玄參六錢，生地六錢，當(dāng)歸五錢，麥冬八錢，五味子三錢，牡蠣四錢，甘草四錢。

共研細(xì)末，煉蜜為丸，重三錢，早、晚各一丸。丸藥服盡痊愈。

按語(yǔ)：三七治肺癰有卓效，本案何以不用？痰血相雜，用槐角佐乳、沒(méi)，其藥效不遜三七。因槐角有止血化瘀之功，性近三七，故用于病之初期亦能收效。

那×增，男，32歲，職員。

二年前患咳嗽，醫(yī)治未愈。其后痰中帶血，氣味腥臭。經(jīng)市內(nèi)大醫(yī)院診為肺膿腫，住院治療七八個(gè)月，癥狀稍減。但仍咳嗽，痰稠腥臭，混有膿血，胸脘悶痛，尿黃，大便燥，倦怠無(wú)力，口干微渴，脈象數(shù)而有力。

診斷：據(jù)脈論證，肺癰已成。《金匱要略》云：“膿成則死”，指肺癰之重者而言。其人體壯，脈浮而有力，知其正氣未傷，為肺癰之實(shí)證。治以清肺熱、化痰排膿之法。

處方：乳香四錢，沒(méi)藥四錢，金銀花四錢，天花粉四錢，玄參四錢，白芍四錢，瓜蔞皮四錢，甘草三錢，槐角三錢，川貝母三錢，丹皮三錢，白茅根六錢，漢三七粉三錢。

水煎二回，分三次服，每次送服三七粉一錢。

復(fù)診：連服六劑，咳嗽稍減，膿血見(jiàn)少，仍按前方服之，加藕節(jié)八錢。

三診：連服六劑，痰少，仍有腥臭味，膿血減少。脈已和緩，顯然肺熱已清。治以化瘀、解毒、排膿之法。

處方：乳香四錢，沒(méi)藥四錢，金銀花四錢，天花粉四錢，白芍四錢，槐角三錢，甘草三錢，川貝母三錢，丹皮三錢，瓜蔞皮三錢，白茅根六錢，藕節(jié)五錢，漢三七粉三錢。

煎服如前。

連服十四劑，痰中已無(wú)膿血，無(wú)腥臭味。惟早晚仍有咳嗽，痰少，飲食漸增，病已向愈。遂制散劑服之，以除其根。

散劑方：漢三七八錢，生白芍八錢，川貝母六錢，甘草一兩。

共研細(xì)末，每服二錢，日二次，用藕節(jié)煎湯送服，藥盡病愈。二年之疾，不足二月而治愈，患者稱謝不已。

按語(yǔ)：本例系肺癰之晚期，呈現(xiàn)一系列實(shí)熱證候。清熱、解毒、排膿為本病的治療大法。該患適當(dāng)壯年，邪雖實(shí)而正未虛，尚能醫(yī)治。先后服湯藥近三十劑，三七粉用量近十兩，始獲痊愈。三七和槐角、乳、沒(méi)為伍，治肺癰，其效顯著。輕則僅用槐角佐以乳、沒(méi)，即可獲效。

劉×氏，女，49歲，居民，法庫(kù)四區(qū)三面船村。

于三個(gè)月前，曾患咳嗽，漸重，吐痰稠黏，心中覺(jué)熱。繼而痰中帶血，兼有臭味，食量大減，不敢向左側(cè)臥。經(jīng)醫(yī)治數(shù)月未效，延為診視。脈數(shù)而無(wú)力，兼有澀象。吐痰腥臭稠黏而色黃，痰中有血，并有膿性濁物，有時(shí)吐血數(shù)口，舌苔色白而干，胸膈作痛，口干而渴，但飲水不多，小便赤，大便燥，心熱氣弱。

診斷：脈數(shù)無(wú)力，肺氣與陰液皆傷，也是胸膈有瘀滯之象。胸膈作痛，不敢向左側(cè)臥，痰味腥臭并吐膿血者，乃肺葉有腐爛之處。其痰稠黏，口干而渴，舌苔干白，小便赤，大便燥，是陰虛伏熱，灼燒陰液之故。揆諸脈證，勢(shì)已嚴(yán)重。所喜大便不溏，而能少進(jìn)粥湯，知其正氣尚未大傷。治以滋陰清熱、理肺化痰之法。

處方：沙參五錢，天花粉五錢，玄參五錢，麥冬五錢，生山藥五錢，川貝母三錢，槐角三錢，清半夏三錢，牛蒡子三錢，白芍四錢，漢三七粉二錢。

水煎二回，分二次服，每次送服三七粉一錢。

另方：令其自刨鮮白茅根數(shù)斤，洗凈切碎，每用二兩煮湯，煮數(shù)沸即成，當(dāng)茶飲之。

復(fù)診：藥服二劑，白茅根已服半斤，吐痰腥臭味減，仍向右側(cè)臥。脈數(shù)而無(wú)力，余癥稍減。遂按前方山藥改用八錢，三七粉改用三錢。

三診：五日內(nèi)連服三劑，白茅根煎服一斤。已不吐血，痰中有時(shí)微見(jiàn)血絲，吐痰腥臭已減其半，有時(shí)敢向左側(cè)臥，能進(jìn)粥二茶碗。脈數(shù)已減，但沉取仍弱，每一動(dòng)作，自覺(jué)氣息不足。其內(nèi)熱雖清，而肺氣之虛尚未恢復(fù)，宜按前方加益氣之品。

處方：黨參三錢，沙參三錢，生山藥八錢，玄參四錢，麥冬四錢，白芍三錢，花粉三錢，川貝母三錢，牛蒡子三錢，槐角二錢，甘草二錢，三七粉三錢。

水煎二回，分三次服，每次送服三七粉一錢。

四診：連服六劑，白茅根近三斤。吐痰帶血絲已止，并無(wú)臭味，且無(wú)膿樣濁物。氣息較前充足，雖敢向左側(cè)臥，但時(shí)間稍長(zhǎng)仍覺(jué)不適。舌苔已退，脈已不數(shù)，但仍有弱象。綜合脈證，已愈大半。患者苦于服藥，遂予生山藥末一斤，雞內(nèi)金末五錢和勻，每用五錢，和水煮熟，量加白糖，隨意服之。

五診：于三周內(nèi)將藥服完，覺(jué)身體較前健壯，惟氣息仍感不足，有時(shí)咳嗽，胸膈悶脹，脈象如前。告知患者肺葉腐爛雖愈，但必遺有疤痕。病已半年，中氣已傷，如不繼續(xù)服藥，一經(jīng)復(fù)發(fā)，恐難醫(yī)治。患者同意繼續(xù)服藥，以期早除病根。

處方：黨參三錢，生山藥八錢，生地五錢，玄參四錢，麥冬四錢，沙參四錢，牛蒡子三錢，白芍三錢，川貝母三錢，甘草二錢，槐角二錢，三七粉三錢。

煎服如前。服三劑后，遂制丸藥服之。

處方：黨參五錢，沙參一兩，生地八錢，玄參八錢，麥冬八錢，川貝母八錢，生山藥一兩，廣三七一兩，百合一兩，牛蒡子五錢，白芍五錢，甘草四錢。

共研細(xì)末，煉蜜為丸，重三錢，早、晚各服一丸。

藥服盡劑，病遂痊愈。調(diào)理數(shù)日，逐漸恢復(fù)健康。

按語(yǔ)：此證病已半載，吐痰腥臭，膿血相雜，食少，側(cè)臥，乃肺癰已成，甚為嚴(yán)重。初診時(shí)肺氣雖虛，不用參者，恐參有助熱之弊。故首以滋陰清熱、化痰理血之法。連服五劑后，肺熱漸清，方始加參。山藥、白茅根為滋陰涼血之上品，兼有善清虛熱之力；而沙參、玄參、生地、麥冬、白芍、百合等，功能養(yǎng)肺滋陰；用三七、槐角不僅有止血、和血的作用，并能化其瘀滯。

上述三例肺癰，從病因來(lái)看，具由外感咳嗽，日久蘊(yùn)熱，熱聚于肺，血瘀熱壅，遂成肺癰，以實(shí)熱為主。但患者體質(zhì)、受邪輕重、年齡大小、病程長(zhǎng)短、治療得當(dāng)與否，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有密切聯(lián)系，在治法上有所不同。如張案病程較短，受邪亦輕，病在初期，治用清熱養(yǎng)肺化痰之法；那案病程較長(zhǎng)，雖未誤治，因藥未中病，成為實(shí)性肺癰，治用清熱化痰排膿之法；劉案病程較長(zhǎng)，受邪亦重，由于失治誤治，轉(zhuǎn)為虛性肺癰，治用滋陰清熱化痰之法。