春溫、風溫、濕溫三證，以春溫較多，系由伏氣化熱而來。所謂“冬傷于寒，春必病溫”一說，應注意在 “寒”字，不限于冬季。若在初春時令猶寒，感之亦然。因雖傷于寒，原不甚重，當時未病，或已病而汗解失宣，留有余邪，皆能伏于三焦脂膜之中，阻塞氣化之流通，暗生內熱。久之或情志動火，或薄受外感而觸發。發則不惡寒，但發熱而渴。多發于暮春或夏初之時，非皆發于春季。此種溫病，若由外感觸發，初得時兼有頭痛、發熱等表證，宜用清解湯先解其表，再酌其熱之輕重，以清其熱；若因情志動火而觸動，或其熱蓄極而自發者，恒無表證，徑發熱而渴，宜酌用寒解湯及仙露湯等清之；熱甚者又須酌用白虎湯或白虎加人參湯等清之；至于入腑成實，腹滿痛而便燥者，更應酌用三承氣湯以下之。

至于風溫，由于風熱襲表，初起發熱，微惡風寒，頭痛咳嗽，口微渴者，宜用清解湯解其表。若延誤時日，必傳經化熱，其治法又與春溫略同。

濕溫病，系由感受濕熱所致，初起頭痛惡寒，身重疼痛，身熱不揚，胸痞不渴，而無內熱者，宜宣解湯去滑石加蒼術以宣解之。若延誤時日，郁而發熱者，宜將宣解湯方中滑石臨證增減。

此為春溫、風溫、濕溫三證治法之大略。在辨證方法上，悉遵仲景。傷寒、溫病非異終同?！秱摗诽柌∽C篇首曰：“太陽之為病，頭項強痛而惡寒。”詳談全篇，知此提綱亦指中風、溫病、傷寒三證而言。雖始得之，其脈皆浮。但傷寒脈浮緊，無汗，惡寒；中風脈浮緩，自汗，惡風；溫病脈數，發熱而渴，不惡寒。脈證不同，治法亦異。至于傳經之后，俱遂六經傳變，傳至陽明，俱現陽經脈證，而主以陽經治法；傳入陰經，俱現陰經脈證，而主以陰經治法，仍以仲景六經辨證為綱領。

徐×氏，女，64歲，居民，法庫東街。

于春季去外村探親，夜宿汗后冒風，遷延失治十二日?，F癥見：寒熱往來，熱多于寒，目?？诳?，不時嘔逆，兼潮熱譫語，舌苔黃厚，大便四日未行，小便赤澀，不思食，食則作嘔，脈象弦而兼滑。

診斷：其脈弦、寒熱往來、目眩、口苦、嘔逆等為少陽證已具；其譫語潮熱、舌苔黃厚、尿赤、便燥、脈象兼滑，是一半轉屬陽明，入腑成實?；颊唠m年過六旬，亦應議下。以小柴胡湯與調胃承氣湯合劑加減與之。

處方：柴胡根四錢，本黨參三錢，清半夏三錢，大黃五錢，芒硝三錢，黃芩三錢，白芍四錢，天花粉四錢，甘草二錢。

用水四碗半，煎至兩碗，再入硝黃煎數沸，分二次溫服。第一次服后過五小時，如排便三次，止后服。

復診：首次服藥四小時后，連降大便二次，便黑甚少，遂服第二次，又降大便二次。診其脈，弦滑之象已不夠明顯，不再譫語，舌苔退去多半，能食粥半碗，令其休養一日。再診其脈未靜，仍有余熱，遂與清解之法。

處方：柴胡根三錢，本黨參二錢，清半夏三錢，黃芩三錢，白芍三錢，天花粉四錢，玄參五錢，麥冬三錢，竹葉一錢，甘草二錢。

水煎二回，分三次服。藥服盡劑，病去八九，惟覺口干微渴，將前方減量，又服一劑，病遂痊愈。

按語：此證前后三方，皆用人參者，因患者年過六旬，已延誤十余日，正氣必傷。用之以扶正氣，其義甚佳。

任×生，男，25歲，廚工。

病發季春下旬，工作過于忙碌。初覺周身不適，繼則頭痛，發熱而渴。因生活困難，未能及時醫治，延誤四日。周身壯熱，大渴引飲，舌苔白厚微黃，小便赤，大便三日未行。脈不甚浮，但洪而有力，一息六至。

診斷：《傷寒論》云：“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病?！贝瞬〕跗?，僅覺周身不適，未見惡寒，繼而發熱而渴，故斷為溫病?？计浒Y狀和季節，系由伏氣化熱，加以勞碌過度，動搖其精氣，遂勃然而發。從壯熱、口渴、尿赤、大便燥、苔白厚微黃等癥來看，是邪在陽明之經。宜清陽明之熱為主，佐以宣通之品。

處方：生石膏一兩五錢，玄參八錢，天花粉八錢，粳米四錢，白茅根八錢，連翹三錢，甘草二錢。

水煎二次，分二次溫服。

復診：脈仍洪有力，望其舌，僅舌尖部苔消退，是病重藥輕。遂將前方石膏改用二兩，服后諸證悉減，又服一劑，其脈已不洪數，但沉候仍有力，少覺口渴，知其尚有余熱未清。

處方：玄參六錢，天花粉六錢，白芍四錢，白茅根八錢，山藥四錢，甘草二錢。

煎服如前。

藥服盡劑，霍然而愈。

按語：此類溫病，即所謂邪伏三焦脂膜之中，阻塞氣分流通，暗生內熱之春溫病。如果陽明熱勢鴟張，脈洪滑有力，白虎湯原方即可奏效。本方加白茅根、連翹，是取其輕宣透表，能使內熱外達，故病愈較速。

李×年，男，52歲，工人。

平素體弱，外感頭痛，無汗。翌日周身壯熱，不惡寒，口渴引飲。醫治數日不效，延為診視。脈來洪數，一息六至，而無滑象，沉候不實，壯熱口渴，思飲冰水。舌苔黃褐，口干舌燥，少津液，大便二日一行，小便赤澀。坐起時稍一費力，即覺氣不足用。

診斷：此證雖屬外感，因有伏熱，病即發熱而渴，但不惡寒。翌日即壯熱，口渴引飲，延至數日，口干無津，舌苔黃褐色，知是邪熱熾盛，已傳陽明，乃溫病之重證。脈雖洪數，而無滑象，且于起臥時，稍一費力，即覺氣不足用，是其人體弱正虛，于邪熱熾盛之時，而出現種種不足之象。宜大清邪熱，兼扶正氣，以人參白虎湯治之。

處方：黨參五錢，生石膏一兩五錢，玄參一兩，甘草二錢，知母三錢，枸杞子四錢。

水煎二回，分三次溫服。

復診：連服二劑，壯熱已退，氣已覺充，惟脈仍有洪象，舌苔僅退一半，氣雖覺充，尚未恢復原狀。因前方略減分量。

處方：黨參四錢，生石膏八錢，玄參五錢，甘草二錢，知母二錢，枸杞子三錢。

煎服如前。又服二劑而愈。

按語：此證邪實正虛，虛中有實，故用人參白虎湯加減治之，在大清邪熱之中，兼扶正氣，并于邪熱熾盛之時，立復真陰。故使邪熱頓解，氣液亦隨之恢復而愈，乃一舉兩得之法。

李×生，男，31歲，職員。

于季春勞動后貪涼冒風，當時汗閉，晚間即發熱頭痛。延誤兩周，求為診視。周身灼熱，燥渴思飲，舌苔褐而干薄，舌形縮短，不時干嘔，小便赤黃，大便微溏，面色膩垢，氣息甚微，六脈沉數無力，數近八至。

診斷：脈沉數無力，且舌苔干薄，舌形縮短，大便溏泄，乃氣液將亡之象，為溫病中之壞證。但其人適當壯年，病又新得，投藥可望好轉。治以扶正益氣，兼清邪熱之法，以人參白虎湯加減。

處方：黨參五錢，生山藥一兩，沙參四錢，玄參四錢，麥冬四錢，炙甘草三錢，白芍三錢，竹茹二錢，生石膏末八錢。

水煎兩回，分三次服。

復診：連服二劑，脈減為一息五至，灼熱減輕，氣息稍壯，大有好轉，仍按前方加減。

處方：黨參四錢，生山藥一兩，沙參四錢，玄參四錢，麥冬四錢，炙甘草三錢，白芍三錢，竹茹一錢，生石膏末六錢。

煎服如前，連服數劑而痊愈。

按語：此證邪熱雖不甚熾，然已深入陽明，但大便不燥，反而溏薄，是因其中氣素虛之故。急以人參白虎湯加減，扶正益氣，兼清邪熱，輔以山藥、甘炙草、白芍等以滋陰固下，遂能邪熱解而正氣復，溏泄亦隨之而止，病得痊愈。

劉×山，男，48歲，營業員。

平素體弱，在旅途中曾受外感，歸后病勢加重。周身灼熱，頭痛，胸痛，面色垢膩。曾延醫治療，醫者見其胸痛，于清解藥中，加有破氣之品。服后病勢不解，且覺氣不足用。第七天延余診視。脈一息六至，但數而不洪滑，沉候不實?？诟缮嘣铮罂曙嬎嗵Ω杀　⑸S兼黑，身熱心煩，精神恍惚。于五六呼吸之頃，必長出氣一口。坐起時稍一費力，即覺氣弱難支。周身顫動，小便赤黃，大便一日一行。

診斷：此證素日體弱，于旅途中又受勞累外感。且初服藥時，醫者誤用破氣之品，因而氣傷虛陷。故于邪熱熾盛之時，其脈但數而不洪滑。氣息甚弱，周身顫動，兼現舌苔黃褐、壯熱心煩、口渴引飲等癥?？芍盁嵋焉钊腙柮?。邪實正虛，幾難為力。所幸脈尚有根，病系新得，治以大清邪熱兼扶正氣之法。

處方：黨參五錢，生石膏末一兩，玄參一兩，生山藥八錢，白芍三錢，甘草三錢，枸杞子四錢，天花粉五錢。

水煎兩回，分三次溫服。

復診：病有轉機，周身已不顫動，熱退弱半，按前方又服一劑。

三診：脈數已減，并較前有力。舌苔退去一半，仍干而色褐。知為余熱未清，陰液未復之故。

處方：生石膏六錢，玄參八錢，沙參三錢，生山藥五錢，天花粉四錢，甘草二錢，白芍三錢。

煎服如前。連服二劑，其病痊愈。

按語：上四例，皆為溫病邪在陽明，但首案邪實正未虛，以仙露湯加花粉、茅根輕宣透表，仍為白虎湯義。后三案，為邪在陽明兼氣液不足之證，屬邪實正虛，以白虎加人參湯，扶正祛邪而收效。

孫×文，男，33歲，工人。

去冬曾感風寒，汗解后，時覺全身不適，未曾醫治。于初春以來，覺四肢酸軟無力，五心煩熱，眩暈，口干而渴且乏味，舌苔白厚，便燥，尿赤，脈沉而有力。

診斷：脈證合參，知系蘊有伏氣火熱，由于春陽引動而發之春溫。其熱勢熾張，勢必鑠陰耗液，故現五心煩熱、口干而渴、大便燥等癥。治以清泄里熱，佐以宣散伏邪之法。

處方：生石膏六錢，天花粉四錢，白茅根四錢，連翹四錢，玄參四錢，天冬四錢，白芍三錢，茵陳三錢，甘草二錢，生山藥四錢。

水煎二回，分三次服。

復診：連服二劑，脈證如故，毫無寸效。細審之，仍仿白虎加人參湯之法，在前方內加黨參二錢，石膏改用一兩五錢，煎服如前。

三診：連服二劑，病仍未減，脈證同前，惟精神稍充，飲食漸增。因未有他變，故仍按原方服之，生石膏改用三兩，黨參改用三錢，煎服如前，再服二劑，并加服散劑。

散劑方：生石膏一兩五錢，朱砂二錢，滑石三錢，甘草二錢，薄荷冰二分。

共研細末，分為八付。日服四次，每次一付，和湯劑間服。

四診：脈象近于和緩，舌苔退去大半，但舌根尚有黃苔。五心煩熱已減，病愈強半。囑其調整得當，即可日漸康復。惟患者深知生石膏收效甚顯，遂自購生石膏一斤，研為細粉，每服三錢，日二次或三次，服完舌無黃苔，五心不熱，病遂痊愈。

按語：該患先后服生石膏近十二兩，方愈強半，可知其伏熱甚深。正如王孟英所說：“如抽蕉剝繭，層出不窮”。邪伏三焦脂膜之中，其舌苔白厚而干，或白厚兼黃，與邪伏少陰，初起舌無苔垢可鑒別。但呼氣之熱，口干而渴，小便赤澀，二者相同。如系邪伏三焦脂膜之證，可放膽重用生石膏，如邪伏少陰，又非黃芩湯不能取效。

劉×氏，女，33歲，家務。

某日赴外地探親，歸后即覺周身不適，未甚注意，于翌晨口不能出聲，但起居飲食如常，經醫無效。時病已三日，延為診視。神志苦悶，口不能出聲，有時皺眉，似有頭痛之意，身有微熱，不咳，舌苔厚白，脈象浮大，沉候有澀象。

診斷：患者受時邪之侵襲，口不能出聲，是邪閉清竅；沉候有澀象，是絡有阻塞之征；脈浮大者，說明邪氣盛，在外在上；身有微熱，舌苔薄白，是邪在表位。脈證合參，系瘟邪閉塞喉竅而失音。治以開竅通絡、芳香逐穢之法，佐以宣通達表之品。

處方：桔梗五錢，薄荷葉三錢，重樓四錢，連翹四錢，蟬蛻三錢，甘草三錢。

水煎二回，分三次服，每三小時服一次，每次送服回生丹一錢。

復診：服完微見汗，口能出聲，但聲音嘶啞，脈已和緩，仍照前方繼服，每隔六小時服一次，服盡則霍然而愈。

按語：溫邪上受，首先犯肺，肺氣不清，閉塞喉竅，則口不能出聲。因肺為聲音之門，故用湯劑以宣肺解表，散劑回生丹能芳香通絡。一劑輕，二劑愈，而收全功。

張×振，男，45歲，工友，沈陽大西關茶店。

處境不順，素有積火。于初夏早起冒霧后，自覺心中攪亂不安，逐漸加重，欲吐不能，欲泄不得，延至下午病勢加重。診其脈沉細而澀，時欲外出，躁擾不寧。欲吐不吐，飲水即嘔，欲泄不泄，腹痛如絞。神志如迷，其痛苦難以形容。

診斷：脈象沉細，不能斷為陰寒，以其素有積火，復早起冒霧，感受疫毒之氣，深伏于內，不能透達于外，以致關竅氣血壅滯不暢，遂呈現上述一系列的危急癥狀。先針刺委中、尺澤、十宣、人中等穴出血，以泄血分之火毒。再服通關利竅、驅毒逐穢之劑。

處方：朱砂一錢半，甘草末一錢，冰片三分，薄荷冰三分。

共研細末，分為三付。每隔半小時服一付，陰陽水送服。

復診：經針刺服藥后，大見安穩。身有微汗，仍覺心中攪亂。系病重藥輕，余邪尚未盡除。照方又配三付，用白茅根五錢，天花粉四錢，重樓四錢為引，煎湯送服，以逐余邪，兼清郁熱。

藥服盡劑，周身得微汗，其病痊愈。

按語：案內散劑，系 《醫學衷中參西錄》治“霍亂證”之急救回生丹。其能治愈悶疫者，因朱砂能解心中竄入之毒，且善止嘔吐。冰片能芳香逐穢，通活周身血脈；薄荷冰之香竄，無竅不通，無微不至，又與冰片同具發表之性，服之能作汗解，使內蘊之邪，由汗而出；甘草能解毒和中，并能緩和冰片、薄荷冰辛辣之性。以之治邪毒充斥，閉塞關竅，最為適宜。