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如何評估病情的輕重

糖尿病是一種可致殘、致死的慢性代謝性疾病,其病情輕重及風(fēng)險(xiǎn)評估是糖尿病患者及其家人都很關(guān)注的問題。大部分患者甚至一些非專業(yè)醫(yī)生,往往片面地把血糖高低作為評價(jià)病情的唯一標(biāo)準(zhǔn),而忽視了同時(shí)并存的多種危險(xiǎn)因素,尤其是各種并發(fā)癥的有無和輕重。那么,究竟該如何正確判斷糖尿病病情的輕重呢?
◎1型糖尿病通常比2型糖尿病的病情重:
兒童時(shí)期發(fā)生的糖尿病在我國多數(shù)為1型糖尿病,由于患者胰島β細(xì)胞受損嚴(yán)重,自身胰島素分泌幾乎喪失殆盡,必須終身用胰島素替代治療,只有這樣,才能防止酮癥酸中毒等危及生命的急性并發(fā)癥的發(fā)生。
◎心血管危險(xiǎn)因素越多的糖尿病患者病情越重:
除了血糖高外,許多糖尿病患者還同時(shí)合并高血壓、血脂紊亂、高尿酸血癥、肥胖等多種心血管危險(xiǎn)因素,這些危險(xiǎn)因素越多,將來發(fā)生血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高。
◎有并發(fā)癥的比沒有并發(fā)癥的病情重:
糖尿病可造成心、腦、腎、眼、神經(jīng)、肢體等多器官損害,糖尿病的各種慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者致殘和死亡的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì),大約3/4的糖尿病患者最終死于心血管并發(fā)癥。
◎反復(fù)發(fā)生急性代謝紊亂或合并重癥感染(如結(jié)核)者病情較重:
酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一,如果搶救不及時(shí),會(huì)導(dǎo)致患者死亡。糖尿病患者的感染也是嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和壽命的重要因素,因?yàn)樘悄虿』颊叻烙芰档停菀装l(fā)生感染,而感染的存在增加了對糖尿病控制的難度,兩者相互影響。臨床上,如果一個(gè)血糖控制平穩(wěn)的患者,病情突然惡化、血糖升高,首先應(yīng)從感染方面去查找原因。
◎血糖長期居高不下或反復(fù)波動(dòng)者病情較重:
長期高血糖及繼發(fā)的脂代謝紊亂,可以加重動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致大、小血管的慢性并發(fā)癥,而且一旦遇到應(yīng)激情況(如感染、外傷、情緒波動(dòng)等),容易誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
◎胰島功能嚴(yán)重衰竭的患者病情較重:
這種患者通常血糖波動(dòng)較大,有明顯的酮癥傾向,口服降糖藥往往無效,必須給予胰島素治療。
◎糖尿病病情較輕者的判定:
凡符合以下幾點(diǎn)的糖尿病患者,無論其性別、年齡、糖尿病型、病程長短,均可劃為輕癥糖尿病:①血糖長期保持穩(wěn)定,無低血糖發(fā)生;②無任何急、慢性并發(fā)癥;③體重正常,生活起居自如,能勝任正常工作。
每位糖尿病患者均應(yīng)明確,病情的輕重是相對而言的,兩者之間可以互相轉(zhuǎn)化。輕癥患者若不能長期堅(jiān)持正規(guī)治療,將血糖等各項(xiàng)代謝指標(biāo)控制在基本正常水平,就可能由量變到質(zhì)變,病情由輕變重;而即便是病情偏重的患者,通過正規(guī)系統(tǒng)的治療,病情完全有可能得到一定程度的減輕,至少可以延緩病情的進(jìn)展。
重點(diǎn)提示
在判斷糖尿病病情輕重的眾多指標(biāo)中,最為重要的指標(biāo)有兩條:即血糖水平高低和有無并發(fā)癥。
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