與其他侵權(quán)責(zé)任一樣，醫(yī)療損害賠償責(zé)任也可以在一定的條件下免責(zé)。由于醫(yī)療活動的特殊性，醫(yī)療損害責(zé)任的免責(zé)事由與一般的侵權(quán)責(zé)任免責(zé)事由并不相同。《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條對醫(yī)療損害的免責(zé)情況做出了簡明性規(guī)定，換句話說，醫(yī)療損害的免責(zé)具有法律依據(jù)，即：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：①患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；②醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；③限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。此外，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中對不屬于醫(yī)療事故的情形做了明確的規(guī)定，也可以看作是醫(yī)療損害的免責(zé)情形。

1.患者或者其近親屬不配合　醫(yī)方的醫(yī)療活動要達(dá)到醫(yī)療目的，離不開患者及其家屬的配合。我國自古以來就流傳著“病不避醫(yī)”之說，指的是患者及其家屬要配合醫(yī)生的醫(yī)療活動。只有這樣，醫(yī)方才有可能做出準(zhǔn)確的判斷和采取正確的診療措施，收到滿意的醫(yī)療效果。

(1)患方對醫(yī)方的配合表現(xiàn)：①如實(shí)地向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史，如實(shí)回答醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)情況的詢問。只有這樣，醫(yī)務(wù)人員才能初步判斷病情，并開展相應(yīng)的診療工作，以便做出正確的診斷。否則，如果患者或其家屬不如實(shí)陳述和回答醫(yī)務(wù)人員的詢問，特別是隱瞞有關(guān)發(fā)病和治病的重要情況，就會誤導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致誤診誤治的發(fā)生。②遵從醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)囑，按醫(yī)務(wù)人員的要求去做。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)詢問及檢查的結(jié)果做出了病情診斷及相關(guān)的治療方案之后，患者及其家屬應(yīng)按醫(yī)務(wù)人員的要求和囑咐去做，該吃藥的吃藥，該打針的打針，該手術(shù)的手術(shù)，該如何進(jìn)食、如何運(yùn)動、如何休息都應(yīng)該按醫(yī)囑進(jìn)行。不聽從醫(yī)囑，拒絕服藥、服過量藥物或者服醫(yī)務(wù)人員允許服用藥物以外的藥物，應(yīng)該手術(shù)而患者及其家屬出于某些原因而不同意手術(shù)治療的，其后果都將是很危險(xiǎn)的。③按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療是有成本的專門化服務(wù)活動，針對疾病的診治、護(hù)理需采取的醫(yī)療措施都應(yīng)支付相應(yīng)的費(fèi)用。患方若不按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)將發(fā)生困難，會影響更多患者的切身利益。因此，患方不按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)療活動受到影響，由此導(dǎo)致的不良后果，應(yīng)由患方自負(fù)。

醫(yī)方治病救人是其應(yīng)盡的義務(wù)，而患方配合治療也是治愈疾病所必需的。因此，即使患方與醫(yī)方的關(guān)系是一種平等的合同關(guān)系，患方享有一定的自主權(quán)和選擇權(quán)，但一旦進(jìn)入醫(yī)療活動程序，配合醫(yī)方的醫(yī)療活動也就成為患者的應(yīng)盡的義務(wù)。從法學(xué)上分析，權(quán)利可以自動放棄，而義務(wù)則應(yīng)該履行，誰不履行義務(wù)誰就必須對不履行義務(wù)的后果負(fù)責(zé)。從侵權(quán)責(zé)任法的角度看，患方原因，即侵權(quán)責(zé)任法作為抗辯事由之一的“受害人的過失”。所謂受害人的過失，是指受害人故意或過失的行為是他所受損害的原因。由于患者過失導(dǎo)致的不良后果，與醫(yī)療行為之間無因果關(guān)系，醫(yī)方不需要承擔(dān)責(zé)任。

值得注意的是，患方的原因指的是患方存在過失的情況下，若患者不存在過失，而是由于醫(yī)務(wù)人員問診馬虎，患者由于智力或表達(dá)上的原因未能正確闡述病情，醫(yī)務(wù)人員未認(rèn)真細(xì)致地向患者陳述其病情、應(yīng)采取的治療措施、不采取措施的利害等導(dǎo)致患者對醫(yī)療措施的誤解，在此情況下，患方雖在客觀上存在不配合醫(yī)療的情況，但因其不存在過失而不應(yīng)以“患方的原因”論處，也不應(yīng)成為醫(yī)療損害免責(zé)的抗辯事由。另外，患方的原因，包括患者及其家屬的原因，還包括患者的工作單位、患者投保醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)部門的原因。若是這些單位無故拖延醫(yī)療費(fèi)用，影響了醫(yī)療活動導(dǎo)致不良后果，可以成為醫(yī)療損害免責(zé)的抗辯事由。此時(shí)，患者及其家屬可依據(jù)合同法或勞動法的有關(guān)規(guī)定追究上述單位的責(zé)任，而不應(yīng)追究醫(yī)方的責(zé)任。

(2)患者及其家屬不配合的常見情形：①患者就診時(shí)隱瞞病情，導(dǎo)致誤診誤治，如隱瞞呼吸道吸入異物的情節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)生將呼吸道異物誤診為呼吸道炎癥，從而延誤病情；②患者不遵醫(yī)囑，實(shí)行全麻手術(shù)前擅自進(jìn)食以致發(fā)生手術(shù)時(shí)或手術(shù)后嘔吐、反流、誤吸而致患者死亡；③患者不遵醫(yī)囑，不按醫(yī)囑服藥或私自服藥，造成不良后果的；④患者家屬不遵醫(yī)囑，擅自喂食患者禁忌藥物或食物，或術(shù)后過早進(jìn)餐，造成不良后果的；⑤患者未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許私自外出發(fā)生突發(fā)性病變，如腦血管疾病患者私自外出發(fā)生腦出血致死；⑥患者不遵醫(yī)囑做不適當(dāng)?shù)幕顒踊蜻^早增加運(yùn)動量而引起原有病情惡化和突變，造成嚴(yán)重后果；⑦患者不接受醫(yī)方合理的醫(yī)療措施，導(dǎo)致不良后果的發(fā)生；⑧患者家屬不遵守醫(yī)院探望制度，擅自探望，引起心血管疾病患者因過于激動而猝死；⑨患者或其家屬無故不在《手術(shù)知情同意書》上簽字，以致延誤最佳搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不良后果發(fā)生；⑩患方拖欠醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)療措施被迫中止，導(dǎo)致不良后果。

事先向患者說明臨床試驗(yàn)的藥物、試劑、治療儀器等在患者身上試用的目的及可能產(chǎn)生的不良后果、副作用，經(jīng)患者書面同意，簽訂協(xié)議后，按試驗(yàn)性的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，后來發(fā)生不良后果的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。

在醫(yī)療活動中，若出現(xiàn)上述情況或以上述原因?yàn)橹髟斐苫颊咚劳觥埣病⒐δ苷系K等不良后果的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。

2.在緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)實(shí)施緊急醫(yī)療不僅是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定職責(zé)。緊急醫(yī)療情況下，被救治者往往病情危重，情況緊急，醫(yī)務(wù)人員無法像對待一般的門診或住院患者一樣進(jìn)行詢問、檢查，也沒有充足的時(shí)間進(jìn)行思考、判斷，有時(shí)限于條件，還缺乏必要的救治手段。這些都會增加緊急醫(yī)療的危險(xiǎn)性。因此，對于此種危險(xiǎn)必須進(jìn)行合理分擔(dān)。

適用本條須同時(shí)具備以下兩個(gè)構(gòu)成要件：

(1)必須是情況緊急，患者存在生命危險(xiǎn)，這種危險(xiǎn)迫在眉睫。根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療規(guī)章中的規(guī)定，“緊急情況”應(yīng)包括下列內(nèi)容：①凡是患者由于疾病發(fā)作、突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)、身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)。例如：急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；突然之急性腹痛；突發(fā)高熱；突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水、休克者；有抽搐癥狀或者昏迷不醒者；耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食管內(nèi)有異物者；眼瞼急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；顏面青紫、呼吸困難者；中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；急性尿閉者；發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者；烈性傳染病可疑者；急性過敏性疾病；其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為適合于急診搶救條件者。②突發(fā)事件、重大事故和疫情。比如：重大災(zāi)害、突發(fā)事件、事故造成的人員傷亡；鼠疫流行造成的人員傷亡；霍亂或其他法定傳染病在短期內(nèi)大面積暴發(fā)流行；造成多人傷亡的食物中毒事故；毒氣或毒物及其他理化致病因素造成的中毒事故的。

(2)緊急醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)限于迫不得已的。如果搶救人員知曉該搶救措施可能給患者造成損害，則采取該種緊急措施應(yīng)當(dāng)是別無選擇的。

同時(shí)具備上述兩個(gè)條件，即使醫(yī)療行為造成被救治人人身損害時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦不承擔(dān)賠償責(zé)任。這是因?yàn)獒t(yī)療的緊急性、醫(yī)療判斷的時(shí)間緊促，對患者的病情及癥狀無法做詳細(xì)的檢查、觀察、診斷，自然難以要求醫(yī)務(wù)人員與平常時(shí)期達(dá)到完全相同的注意義務(wù)。同樣的，在某些情況下，患者處于病情高度危重、可能危及生命的嚴(yán)重情況，須即刻行手術(shù)治療，而患者本人意識不清晰、難以表示知情同意，患者家屬未能趕到現(xiàn)場，或者患者家屬雖已到場但出于某種原因拒絕簽署《手術(shù)知情同意書》，醫(yī)方可在向衛(wèi)生行政部門或者本院行政領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告后采取果斷措施，只要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)操作不存在明顯過錯(cuò)，即使患者未能獲得有效治療，也不能因此追究醫(yī)方在知情告知方面存在的“缺陷”或者造成患者不良后果的責(zé)任。

因此，緊急性在醫(yī)療過錯(cuò)上，便成為最重要的緩和注意義務(wù)的條件。但這并非有意減輕醫(yī)方的注意義務(wù)，而是仍以相同的注意程度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，不過在因緊急情況而無法注意時(shí)，免除醫(yī)方責(zé)任的承擔(dān)。但是，如果在救助時(shí)，明顯存在對患者來說可能更好的救助措施，那么醫(yī)務(wù)人員沒有采取更好的醫(yī)療措施，而采用了給患者造成損害的醫(yī)療措施，此時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者的損害后果承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

3.限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療　雖然醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得很大的進(jìn)展，但仍然有一些疾病缺乏早期診斷或治療方法；復(fù)雜或罕見的疾病尚不能得到恰當(dāng)?shù)脑\治；就診時(shí)病情不典型等原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良醫(yī)療后果或者死亡，均應(yīng)認(rèn)為是疾病的自然轉(zhuǎn)歸。由于個(gè)體差異的存在，同一種疾病在不同人身上表現(xiàn)出來的癥狀也不盡相同，在治療中使用同樣方法所獲得的療效也可能不盡相同，同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)的局限性，對一些疾病還難以及時(shí)予以確診，對一些疾病還缺乏有效的治療手段，有的則存在風(fēng)險(xiǎn)性。在上述情況下如果造成患者人身損害，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任是不適當(dāng)?shù)摹Ｒ驗(yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員主觀上沒有過錯(cuò)。由于患方缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，常認(rèn)為出現(xiàn)的不良醫(yī)療后果是醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)所致，而引起醫(yī)療糾紛。在這些疾病的診治過程中，醫(yī)務(wù)人員也可能存在某些失誤，但患者的死亡與醫(yī)療過錯(cuò)之間沒有因果關(guān)系。這種糾紛在無醫(yī)療過錯(cuò)糾紛中也較為常見。

難以避免的并發(fā)癥是指在診療護(hù)理過程中，患者發(fā)生的不良后果是當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)條件下，難以避免和防范的并發(fā)癥。這種并發(fā)癥多數(shù)無法預(yù)料，而且難以防范，與醫(yī)務(wù)人員是否有失職或過錯(cuò)行為無因果關(guān)系。

難以避免的并發(fā)癥與醫(yī)療意外一樣，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中并不少見，而是經(jīng)常發(fā)生。比如肺羊水栓塞、骨折后繼發(fā)肺動脈栓塞死亡；急性心肌梗死發(fā)病過程中，可能會發(fā)生嚴(yán)重的心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟破裂；機(jī)體大面積軟組織挫傷，雖經(jīng)積極救治仍然發(fā)生了創(chuàng)傷性休克或擠壓綜合征，甚至死亡等。這類難以避免的并發(fā)癥必須被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，并在權(quán)威性文獻(xiàn)中有明確記載，而且確無診療過錯(cuò)，或者雖有一定過失，但與不良醫(yī)療后果之間無因果關(guān)系時(shí)，才被排除醫(yī)療損害之外。實(shí)際上，在不同患者之間、不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員之間，“無法預(yù)料”與“難以防范”只是相對的，應(yīng)具體問題具體分析。而且，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，一些過去認(rèn)為不能預(yù)料和難以預(yù)防的并發(fā)癥，可以變得能夠預(yù)料和預(yù)防。

醫(yī)療意外指受目前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平所限，或因患者病情異常或者體質(zhì)特殊，在正常診療護(hù)理過程中發(fā)生意料之外的不良醫(yī)療后果。事件發(fā)生突然并出乎患者及其家屬意料，是無醫(yī)療過錯(cuò)糾紛的最常見的原因，尤其多見于病情發(fā)展迅速而猝死的病例。醫(yī)療意外的常見表現(xiàn)形式：①醫(yī)務(wù)人員搶救及時(shí)，措施得力或手術(shù)操作無誤，但患者仍然死亡或遺留嚴(yán)重后遺癥。②患者為特異性體質(zhì)，在治療前知道或治療后發(fā)現(xiàn)，但目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)難以解決而出現(xiàn)不良后果。例如，輸液意外：輸液時(shí)按照常規(guī)要求進(jìn)行了皮試，皮試結(jié)果經(jīng)過慎重判斷確認(rèn)為陰性，而用藥后仍然導(dǎo)致患者死亡；用藥意外：患者的過敏反應(yīng)發(fā)生在連續(xù)用藥中，或?qū)儆谝?guī)定不需重做皮試的時(shí)限之內(nèi)，引起過敏反應(yīng)的藥物不屬于統(tǒng)一規(guī)定要做皮試或另有防范規(guī)定的對象等。③在基礎(chǔ)麻醉或椎管阻滯麻醉時(shí)，使用規(guī)定的劑量麻藥，仍然導(dǎo)致呼吸抑制、血壓下降或麻醉平面過高，雖經(jīng)積極搶救，未能防止不良后果者。④診斷正確，手術(shù)適應(yīng)證明確，操作無誤，而在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生呼吸、心搏驟停及其他重要器官功能衰竭等不良后果的，如惡性腫瘤、嚴(yán)重的創(chuàng)傷、急腹癥等，在外科手術(shù)及外科搶救中，出現(xiàn)心力衰竭、腦血管意外、腦及重要器官血栓形成及栓塞發(fā)生死亡者。⑤治療心血管系統(tǒng)疾病時(shí)，發(fā)生冠心病猝死，在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，發(fā)生原發(fā)性心搏驟停，醫(yī)生采取措施失敗，導(dǎo)致患者死亡；在進(jìn)行其他心血管疾病治療時(shí)，引發(fā)血栓栓塞，從而引起患者死亡；對有動脈硬化的患者進(jìn)行穿刺診斷時(shí)，引起主動脈夾層破裂導(dǎo)致患者死亡等。⑥醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下為搶救垂危患者生命，無法采取常規(guī)的急救措施所造成的不良醫(yī)療后果，也是醫(yī)療意外的一種特殊類型。比如，患者進(jìn)食4小時(shí)之內(nèi)，原則上禁止行全身麻醉，如果遇到必須立即在全麻下實(shí)施手術(shù)的急癥飽腹患者，已采取力所能及的預(yù)防措施，但在全麻過程中還是未能避免發(fā)生嘔吐、反流、誤吸甚至窒息死亡。再如產(chǎn)科出血、難產(chǎn)及急診手術(shù)等，患者雖經(jīng)醫(yī)務(wù)人員盡力搶救也未能奏效，術(shù)后仍然出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，甚至在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生死亡。不過此類情況術(shù)前應(yīng)向患方進(jìn)行告知可能出現(xiàn)的后果。⑦麻醉時(shí)，按常規(guī)方法及劑量使用麻醉藥，操作符合常規(guī)，麻醉設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常，已采取力所能及的預(yù)防措施，但仍出現(xiàn)麻醉藥物過敏反應(yīng)，甚至發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡，稱之為麻醉意外，屬于醫(yī)療意外而非醫(yī)療過錯(cuò)。但不能將麻醉引起的醫(yī)療事故一概以“麻醉意外”搪塞。⑧某些特異性體質(zhì)的患者，在診療檢查和外科手術(shù)時(shí)，如氣管插管，肛門或陰道指診，導(dǎo)尿，宮頸擴(kuò)張或牽引，胸腔或腹腔穿刺，手術(shù)牽扯腦膜、腹膜、心包等，誘發(fā)迷走神經(jīng)反射致心搏驟停，甚至發(fā)生死亡，即抑制性死亡，這也是一種難以預(yù)料及防范的醫(yī)療意外。⑨其他難以預(yù)料的情形。

4.無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果　　所謂“無過錯(cuò)輸血感染”，是指患者因在醫(yī)療活動中接受輸血而感染疾病，而醫(yī)方在輸血中不存在過錯(cuò)。無過錯(cuò)輸血感染應(yīng)具備以下構(gòu)成要件：①輸血者存在某種感染性疾病。②排除該輸血者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診輸血前本來已是某種病原體性陽性攜帶者的可能性。因?yàn)榛颊邅碓壕驮\時(shí)，必然伴有不良的健康狀況，在抵抗力減弱時(shí)，容易感染發(fā)病。③輸血感染是發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的時(shí)間之內(nèi)。這就需要排除在到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前和離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后受到感染的可能性。④患者受到的輸血感染是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，這就需要排除患者在除本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的其他地域內(nèi)受到感染的可能性。⑤患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生輸血感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員無過錯(cuò)。例如當(dāng)獻(xiàn)血者感染病毒而尚未發(fā)病，處于潛伏期時(shí)，血液已處于病毒血癥但無臨床癥狀且還查不到該病毒抗體，在這段時(shí)間時(shí)(有人稱之為“窗口期”)血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都無法查出血液中是否存在某種病原，因此發(fā)生的輸血感染，就應(yīng)屬于無過錯(cuò)輸血感染。目前全世界尚未解決丙肝感染的“窗口期”問題。因此，對于輸血后出現(xiàn)丙肝感染糾紛，做出承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí)要慎之又慎。

在輸血感染中判斷醫(yī)方有無過錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)方在輸血中是否嚴(yán)格遵守國家對輸血的有關(guān)規(guī)定。目前國家有關(guān)輸血方面的規(guī)定，有《獻(xiàn)血法》、《傳染病防治法實(shí)施辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等。

5.因不可抗力造成不良后果　我國《民法通則》第一百五十三條規(guī)定：不可抗力是指“不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況”。客觀情況主要指地震、臺風(fēng)、洪水、海嘯等自然災(zāi)害。不可抗力是一種民事責(zé)任的免責(zé)事由。醫(yī)療服務(wù)合同屬于技術(shù)服務(wù)類合同。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員履行治病救人的義務(wù)是需要能力的，除了上述不可抗力情況下發(fā)生的不良后果，由于醫(yī)方無法抗拒，而可以構(gòu)成責(zé)任的免除外，疾病的自然轉(zhuǎn)歸所致也屬于醫(yī)療中的不可抗力。因不可抗力造成的不良后果的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。