5.掃描方式：軸層掃描、螺旋掃描、心律、階梯狀偽影

（1）軸層掃描（圖2-8A）：320或256排CT掃描時，檢查床不移動。總探測器寬度可包括全部心臟，一次旋轉可完成檢查。每個探測器獲得的數據的位置不變，可用于重建這個層面的影像。由于，CT旋轉一圈的時間與心動周期的時間不一樣。比如，CT旋轉一圈為約0.33秒，而心率為60次/分時，心動周期為1秒，為了獲得整個心動周期的影像，CT需要持續掃描1秒（旋轉3圈）以上，見圖2-8。

320和256排MEDCT在降低放射劑量上優于64MDCT。

圖2-8

A.320CT軸層掃描。黑框為影像范圍

B.64MDCT螺旋掃描。藍色粗線為探測器寬度。掃描時檢查床勻速移動，探測器相對心臟作斜行旋轉，稱螺旋，以綠線表示。圖示檢查床移動的距離等于探測器寬度，5次旋轉，可掃描整個心臟。黑框為類似于320CT軸層掃描的影像范圍

C.640MDCT心臟螺旋掃描。為了獲得不同心動時相的影像數據，檢查床移動的距離需要減小。如果螺距因子=0.2，一共30次旋轉，可掃描整個心臟。黑框為類似于320CT軸層掃描的影像范圍

（2）320或256排CT可掃描一次心跳完成檢查，放射劑量較小，達到3～4mSv。

（3）節段影像和階梯狀偽影：當掃描的部位大于探測器總寬度時，需要分別掃描不同部位，為階段影像。兩個部位的影像在空間和時間上可能不同，因而可能產生階梯狀偽影見圖2-9。

圖2-9

（4）螺旋掃描（圖2-8B C）：64排CT掃描時，檢查床連續勻速移動。每個探測器獲得的數據的位置在變化，為螺旋狀數據，所以，重建一個層面的影像需要多個探測器獲得的數據。

1）螺距（CT旋轉一周檢查床移動的距離）：

① 螺距因子（簡稱螺距）= CT床移動/掃描寬度

② 螺旋螺距 = CT床移動/單個探測器寬度

2）影像時相、層厚和螺距：可有4種掃描方式。

① 無時相、薄層螺旋掃描（圖2-8B）：螺距略小于1，掃描完整的心臟需要5～6次旋轉。

② 非時相、厚層螺旋掃描（圖2-8B）：因為，重建影像時，兩個或多個探測器的數據可融合為厚層，所以，球管電流（mA）可減少，降低放射劑量。

③ 無時相、薄層螺旋掃描（圖2-8C）：為了獲得整個心動周期的影像，必須減小螺距，螺距因子≈0.2。共需30次旋轉，以掃描整個心臟（注：每臺CT有特定的螺距設定）。

④ 有時相、厚層螺旋掃描（圖2-8C）：因為，重建影像時，兩個或多個探測器的數據可融合為厚層，所以，球管電流（mA）可減少，降低放射劑量。

3）節段影像：ECG門控可將在同一心動時相的節段影像重建在一個影像系列中，從而獲得完整的心臟影像。

4）心律和階梯狀偽影：當心律不穩定時，心室收縮和舒張的時間在變化，心室射出和回流的血量也在變化，再加上心臟的旋轉運動，最終導致不同節段心臟影像的形態和位置的改變，因而，冠狀動脈之間不能銜接，見圖2-10。

64MDCT需要穩定心率以保證影像質量

圖2-10