消食導滯與消導法

凡能行氣寬中，化食導滯，使氣血流暢，恢復機體功能的治法，即為消導法。消食導滯，適用于食積停滯引起的脘腹痞滿，惡食噯腐，腹痛，或泄瀉等癥。食滯的病因，多為飲食失節，情志不調，勞逸不當所致。《內經》云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！别囷枱o度，飲食太過，或恣啖酒肉油膩，傷及脾胃，致使脾運不及，停積而為食滯?；驊n思傷脾，氣機阻滯，不能宣達通降，亦可形成食滯。勞逸不當，勞則氣耗，逸則氣滯，過逸則身體活動量少，飲食不消，升降失司，形成食滯。

一、消導法常用方藥

消食導滯常用的藥物有：山楂、神曲、麥芽、谷芽、砂仁、萊菔子等。山楂善于消肉食油膩；萊菔子長于消麥面之積，兼以祛痰下氣，寬暢胸膈；神曲長于消酒食及陳腐之積。本類藥物一般均配理氣、降逆等藥物使用，以加強消食導滯之功。

主治食積停滯，胸脘痞滿，腹脹時痛，噯腐吞酸，惡食泛嘔，或大便泄瀉，食瘧下利，舌苔厚膩而黃，脈滑。方中山楂、神曲、萊菔子均善消食；半夏、陳皮、茯苓，行氣化滯，和胃利濕；食積化熱，以連翹散結清熱。諸藥合用，共奏和胃消食之功。本方為消食輕劑，宜于食積未甚，而正氣未傷者。

消導積滯，清利濕熱。積滯內阻，生濕蘊熱，而見胸脘痞悶，下利泄瀉，腹痛后重，小便赤黃，舌紅苔黃膩，脈沉實者。方中枳實消痞導滯為君，大黃滌蕩實積為臣，芩、連清熱燥濕，茯苓、白術、澤瀉滲濕和中，神曲消食為佐使。本方有推蕩積滯，清利濕熱之功。濕熱及食積交阻胃腸，變生痢疾或泄瀉。初起之時，清利濕熱和消導去積二法合用，濕熱積滯一日不去，則腹痛泄瀉一日不除。只有濕熱清，積滯去，下利、泄瀉才能停止，此乃通因通用也。以上二方均為食積痰滯，內蘊于胃，正氣未虛。若食積日久，脾胃氣虛者，則當配合健脾藥，如白術等。

有健脾消痞之功，治療脾胃運化不及，飲食停滯，而見腹脹，痞滿，舌苔白，脈虛等證。方中白術苦溫，健脾燥濕，枳實苦寒，下氣消痞，復用荷葉燒飯為丸，升養胃氣，以助白術健脾之力。且荷葉與枳實一升一降，清升濁降，氣機暢通，則中焦痞滿可消。白術用量多枳實一倍，意在寓消于補，達到去邪而不傷正，扶正而不礙邪的目的。本方加神曲、麥芽，為曲麥枳術丸，增強消食導滯之功。加砂仁、木香，名為香砂枳術丸，以行氣消脹，治飲食不化，氣滯脘腹脹痛。如積滯郁而化熱，則宜消而兼清；積滯而兼寒，則宜消導兼以溫中等。

二、消導法使用注意

1.消導藥雖性質較和緩，但畢竟是克消之劑，對于臨床純虛無實者，應當禁用。而里實燥結已成非攻下不去者，用消導則藥輕病重，杯水車薪。

2.消導藥用于逐漸形成的痞滿積聚為宜，對食積不化者，既可單用，又可同下氣通便藥結合運用。