澀可去脫與固澀法

固澀法，即收斂固脫法，臨床用于治療大腸滑脫不禁、久瀉、久痢、便血等病癥的治療方法。《素問·靈蘭秘典論》云：“大腸者，傳導之官，變化出焉。”大腸、小腸皆連屬于胃。大腸主傳導糟粕，排泄糞便。其功能除與肺氣肅降有關外，還和脾胃有密切關系。大腸實熱，腑氣不通，則燥屎內結，用攻下通里法。大腸虛寒，滑脫不禁，則完谷不化，用固澀收斂法。固澀與通下，為對峙法。本類藥物，大多酸澀，能固大腸之脫，故謂之固澀。“澀可去脫”，常用藥物有：訶子肉、肉豆蔻、赤石脂、禹余糧、烏梅、五味子、罌粟殼等。它們除了固澀、收斂、止瀉外，還能止血、止帶、止咳、止痛。其中訶子肉、肉豆蔻偏于溫中，赤石脂、禹余糧偏于收斂，烏梅、五味子酸而生津，罌粟殼還有止痛作用。

治療瀉痢日久，脾腎虛寒，滑脫不禁，甚至脫肛，腹痛，喜按喜溫，疲倦食少，舌淡苔白，脈細遲者。方中黨參、白術，益氣健脾為君藥；肉豆蔻、肉桂，溫脾腎以止瀉，訶子、罌粟殼，澀腸止脫，共為臣藥；佐以木香調氣舒脾，使補澀之藥不致滯氣；痢久多傷陰血，故又佐以當歸、白芍，養(yǎng)血和血；炙甘草，益氣和中，調和諸藥為使。合而用之，功能溫中澀腸，養(yǎng)已傷之臟氣，故名“養(yǎng)臟”。

主治下焦久利不止，即大腸滑脫不禁之癥，赤石脂、禹余糧均系石類藥，有收斂、止瀉的作用。

單用訶子一味，治氣利之證，即久利滑脫，矢氣頻頻而不臭者。本品又常與他藥配合使用。筆者治療脾腎陽虛之久瀉不止者，常常以益氣、溫中、固澀、理氣、燥濕等法合用，每以附子理中湯合平胃散加減化裁，去寬中下氣之厚樸，加溫補腎陽之補骨脂，固澀止脫之訶子。健脾燥濕，理氣溫中，固澀止瀉，臨床療效甚佳。藥用：黨參、蒼白術、干姜、制附片、陳皮、補骨脂、訶子、甘草。

固澀法的運用，適用于慢性腸胃病的后期，常配合溫中、益氣、和血、理氣等法應用，使標本兼顧，才能獲得較好療效。急性腸胃病初起，濕熱蘊結，實邪未除者不宜，否則閉門留寇，貽誤病機。