鏈霉素中毒后遺耳失聰的治療

鏈霉素是治療結核病的首選抗生素，但它的毒性反應早已引起醫界注意。鏈霉素中毒的主要癥狀多見眩暈、共濟失調、耳鳴、重聽及耳聾等。

余常以骨碎補、石菖蒲二味為主藥治療鏈霉素中毒后遺耳失聰，每獲良效。觀耳聾一癥，原因甚多，但此之耳聾多責之于肝、腎二臟，以腎氣虛衰、孔竅失常閉塞常見。《靈樞·脈度》云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”《素問·陰陽應象大論》指出：腎“在竅為耳”。耳為腎之官，腎氣受損可引起耳失聰。足少陽膽經經脈循行亦入耳，少陽與厥陰相表里，肝膽之病也可波及于耳。骨碎補入肝腎，補腎氣，可配以石菖蒲通耳竅，上病治下之意寓在其中。《本草圖經》記載：骨碎補一藥“用治耳聾”。唐代名醫甄權云其“主骨中毒氣”。石菖蒲一藥，《神農本草經》記載：“開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出音聲，主耳聾。”骨碎補配石菖蒲，二者共奏補肝腎、開心竅、聰耳明目之功。再結合臨床其他兼證加減變化，療效更著。

曾治劉某，男，成年人。患者自述初因肺部感染，用青霉素合鏈霉素治療半月，肺部感染雖然得以控制，但繼而出現耳鳴、聽力減退、雙目干澀、視物模糊、眼前似有異物飄動、步態蹣跚、共濟失調，時已半年余。平素胸悶不舒，腰酸乏力，心煩眠差，舌質淡紅、體胖，苔薄黃，脈沉弦細。

【處方】

骨碎補30g　石菖蒲6g　當　歸9g　杭白芍9g

牡丹皮9g　柴　胡6g　茯　苓15g　陳　皮9g

杭菊花9g　清半夏9g　夜交藤20g　甘　草6g

七劑，水煎服。

二診：服上方藥后已無耳鳴現象，聽力略增，但雙目仍微有干澀，行走不穩，舌脈同前。

三診：再服原方藥二十一劑，諸癥完全消失，于上方加女貞子、墨旱蓮，帶藥返里調養善后。

患者因用鏈霉素而出現眩暈、耳鳴、聽力減退、步態不穩等后遺癥。頭為諸陽之會，耳目乃清空之竅，腎虛則腦轉耳鳴，肝之精血不能上注于目則雙目干澀、視物模糊，故均與肝腎密切相關。方以重用骨碎補而補腎；當歸、白芍養肝血；石菖蒲、二陳湯以化痰濁而開竅；再輔以柴胡引藥入肝，夜交藤以安心神，牡丹皮以清虛熱。方藥對證，故中毒癥狀很快消失。后又加二至丸以平補肝腎而善后。

鏈霉素中毒耳失聰癥應及時發現，及時治療，療效與病程關系很大，病程愈短療效愈好，病程愈長則療效愈差。

以上點滴經驗和體會，供同道參考。