少陽膽郁頭痛治驗

翁某，男，63歲，已婚，干部，病歷號085735。罹患偏頭痛20余年，呈間斷發作，每發于左側眉棱骨、太陽穴處痛不可忍，伴惡心、頭昏，常持續數日不休，致失眠、煩惱，長期靠服用止痛片、頭痛粉等鎮痛劑與安定、眠爾通等鎮靜藥緩解。經某醫院神經科診斷為血管神經性頭痛，服用麥角胺、咖啡因等藥無顯效。此次因多發性肛門瘺管術后，偏頭痛發作，左側太陽穴處及眉棱骨痛不可忍，并有惡心、煩躁、不思飲食、夜不能寐，于1981年3月6日邀余會診。

閱其舌，質紅苔黃而膩，診其脈，弦而數。辨為少陽膽郁、痰濕化熱之證，擬和解少陽、清化痰熱之法。

【處方】

陳　皮9g　云茯苓9g　半　夏9g　枳　殼9g

竹　茹3g　鉤　藤9g　桑寄生9g　葛　根9g

白　芷3g　甘　草6g

六劑，日服一劑，水煎服。

1981年3月25日二診：服上藥四劑后頭痛即減輕，惡心悉除，食欲增加，六劑后頭痛消失，精神轉佳，唯心煩失眠。藥見效機，大法不變，藥味略為增損。

【處方】

茯　苓12g　陳　皮9g　半　夏6g　竹　茹12g

枳　殼9g　黃　芩6g　桑寄生15g　鉤　藤9g

牡丹皮9g　川　芎6g　夜交藤20g　甘　草6g

七劑，日一劑，分2次服。

1981年4月2日三診：服上藥七劑后，頭痛未再發作，食欲明顯好轉，夜能入睡，苔由黃膩轉為薄白，脈弦。原方加黨參9g，再服七劑后，至今頭痛未再發作。

【按語】頭為諸陽經所會，清陽之氣隨經上升于頭，脈絡疏通，血液流暢，則頭腦清靈。凡外感內傷，尤其是內傷如少陽膽氣郁遏、肝氣不舒、肝經血熱、肝血瘀滯、肝腎不足、肝寒胃逆、痰濕化熱諸因素，均可致清陽之氣不能循經上升，頭失濡養，而引起頭疼。本案據左側太陽穴及眉棱骨痛不可忍、惡心納少、舌紅苔黃膩，診斷為少陽膽郁、痰濕化熱之證，用桑鉤溫膽湯（經驗方）加葛根、白芷，疏解膽郁，清化痰熱。因膽稟少陽春升之氣，膽氣升則萬化安，膽氣郁則為病。常見的是氣郁則生痰，痰濕內蘊又影響膽氣之升，故方中用溫膽湯清化痰熱，痰熱化則氣郁解而膽氣升，痰濕化熱易生風，用鉤藤以息風。膽氣郁則津液不升，用葛根以升騰津液。患者年逾花甲，肝腎已虧，用桑寄生以滋養肝腎。白芷雖少量，然為善治眉棱骨痛之良藥。全方組成嚴謹，正邪兼顧，標本同治，藥證相符，20余年之痼疾僅三診霍然而愈。