血管神經性頭痛治驗

孫某，女，36歲，因患偏頭痛長達11年之久，于1982年12月13日來診。

患者于11年前開始出現左側偏頭痛，每逢情緒波動時疼痛加重，經某醫院確診為“血管神經性頭痛”。頭痛發作時，服用去痛片及血管擴張劑才能緩解，夜晚必須服安定、魯米那、谷維素方可入睡，長期如此，未能根治，十分苦惱。近來病情日漸加重，頭痛頻繁發作，兩目干澀，口苦咽干，胸悶善太息，失眠多夢，煩躁易怒，大便干燥，小便調，月經提前，量少色暗，舌紅絳，邊有瘀斑，苔薄白根膩，脈細數。證屬陰虛陽亢、瘀滯絡脈，治當活血化瘀通絡、滋腎平肝。

【處方】

當　歸9g　赤　芍9g　白　芍9g　柴　胡6g

夏枯草12g　鉤　藤9g（后下）　桑寄生15g　牡丹皮9g

桃　仁9g（炒打）　陳　皮9g　枳　殼9g　桔　梗6g

甘　草6g

二診：進上方藥七劑（停服西藥），頭痛未再劇烈發作，頭痛次數減少，但仍頭暈脹痛不適，夜寐多夢，胸悶善太息，兩目干澀，口干苦而欲飲，納食減少，二便尚調，舌質淡，苔薄白，脈弦細數略滑。藥見效機，宗上方去桔梗，加半夏9g、竹茹6g、夜交藤30g，柴胡加至9g。

三診：服上方藥十四劑，頭痛已不甚明顯，發作次數大為減少，唯感頭痛時有輕微惡心，但很快即消失，夜寐多夢易驚，口干不欲飲，納食、二便均可，舌質暗，苔白膩，脈弦細澀。

四診：續服上方藥七劑，諸恙向安，余無所苦，以上方藥十四劑善后調理。

【按語】血管神經性頭痛屬中醫“腦風”“首風”的范疇，外感六淫，內傷七情，或內外合邪，致表里失和、營衛不調、氣血不暢、五臟偏傾，都可直接或間接地影響清空之府而發病。該案病史長達11年之久，長期頭痛不愈，并伴兩目干澀、口苦咽干、失眠多夢、煩躁易怒、大便干燥、經期提前而量少色暗、舌紅絳而有瘀斑，顯系肝腎陰虛、水不涵木、久痛入絡、脈絡瘀滯之證。故方選桑寄生、白芍以滋養平補肝腎之陰；夏枯草、鉤藤以平上亢之肝陽；當歸、赤芍、桃仁、牡丹皮以活血化瘀通絡；柴胡、枳殼、桔梗理氣以助活血，且柴胡、桔梗性升而上行，枳殼性降而下趨，雖上下各異，實升降相因。由于方藥對癥，藥僅七劑而病有起色，二診則略為增損，但仍不離滋水涵木、活血通絡大法，長達十一年之沉疴痼疾，前后服藥四十余劑而告愈。