血管神經(jīng)性頭痛治驗(yàn)

孫某，女，36歲，因患偏頭痛長達(dá)11年之久，于1982年12月13日來診。

患者于11年前開始出現(xiàn)左側(cè)偏頭痛，每逢情緒波動(dòng)時(shí)疼痛加重，經(jīng)某醫(yī)院確診為“血管神經(jīng)性頭痛”。頭痛發(fā)作時(shí)，服用去痛片及血管擴(kuò)張劑才能緩解，夜晚必須服安定、魯米那、谷維素方可入睡，長期如此，未能根治，十分苦惱。近來病情日漸加重，頭痛頻繁發(fā)作，兩目干澀，口苦咽干，胸悶善太息，失眠多夢(mèng)，煩躁易怒，大便干燥，小便調(diào)，月經(jīng)提前，量少色暗，舌紅絳，邊有瘀斑，苔薄白根膩，脈細(xì)數(shù)。證屬陰虛陽亢、瘀滯絡(luò)脈，治當(dāng)活血化瘀通絡(luò)、滋腎平肝。

【處方】

當(dāng)　歸9g　赤　芍9g　白　芍9g　柴　胡6g

夏枯草12g　鉤　藤9g（后下）　桑寄生15g　牡丹皮9g

桃　仁9g（炒打）　陳　皮9g　枳　殼9g　桔　梗6g

甘　草6g

二診：進(jìn)上方藥七劑（停服西藥），頭痛未再劇烈發(fā)作，頭痛次數(shù)減少，但仍頭暈脹痛不適，夜寐多夢(mèng)，胸悶善太息，兩目干澀，口干苦而欲飲，納食減少，二便尚調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)略滑。藥見效機(jī)，宗上方去桔梗，加半夏9g、竹茹6g、夜交藤30g，柴胡加至9g。

三診：服上方藥十四劑，頭痛已不甚明顯，發(fā)作次數(shù)大為減少，唯感頭痛時(shí)有輕微惡心，但很快即消失，夜寐多夢(mèng)易驚，口干不欲飲，納食、二便均可，舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦細(xì)澀。

四診：續(xù)服上方藥七劑，諸恙向安，余無所苦，以上方藥十四劑善后調(diào)理。

【按語】血管神經(jīng)性頭痛屬中醫(yī)“腦風(fēng)”“首風(fēng)”的范疇，外感六淫，內(nèi)傷七情，或內(nèi)外合邪，致表里失和、營衛(wèi)不調(diào)、氣血不暢、五臟偏傾，都可直接或間接地影響清空之府而發(fā)病。該案病史長達(dá)11年之久，長期頭痛不愈，并伴兩目干澀、口苦咽干、失眠多夢(mèng)、煩躁易怒、大便干燥、經(jīng)期提前而量少色暗、舌紅絳而有瘀斑，顯系肝腎陰虛、水不涵木、久痛入絡(luò)、脈絡(luò)瘀滯之證。故方選桑寄生、白芍以滋養(yǎng)平補(bǔ)肝腎之陰；夏枯草、鉤藤以平上亢之肝陽；當(dāng)歸、赤芍、桃仁、牡丹皮以活血化瘀通絡(luò)；柴胡、枳殼、桔梗理氣以助活血，且柴胡、桔梗性升而上行，枳殼性降而下趨，雖上下各異，實(shí)升降相因。由于方藥對(duì)癥，藥僅七劑而病有起色，二診則略為增損，但仍不離滋水涵木、活血通絡(luò)大法，長達(dá)十一年之沉疴痼疾，前后服藥四十余劑而告愈。