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  • 趙金鐸臨床經驗集
  • 趙金鐸 朱建貴
  • 867字
  • 2019-12-27 17:48:50

血管神經性頭痛治驗

孫某,女,36歲,因患偏頭痛長達11年之久,于1982年12月13日來診。

患者于11年前開始出現左側偏頭痛,每逢情緒波動時疼痛加重,經某醫院確診為“血管神經性頭痛”。頭痛發作時,服用去痛片及血管擴張劑才能緩解,夜晚必須服安定、魯米那、谷維素方可入睡,長期如此,未能根治,十分苦惱。近來病情日漸加重,頭痛頻繁發作,兩目干澀,口苦咽干,胸悶善太息,失眠多夢,煩躁易怒,大便干燥,小便調,月經提前,量少色暗,舌紅絳,邊有瘀斑,苔薄白根膩,脈細數。證屬陰虛陽亢、瘀滯絡脈,治當活血化瘀通絡、滋腎平肝。

【處方】

當 歸9g 赤 芍9g 白 芍9g 柴 胡6g

夏枯草12g 鉤 藤9g(后下) 桑寄生15g 牡丹皮9g

桃 仁9g(炒打) 陳 皮9g 枳 殼9g 桔 梗6g

甘 草6g

二診:進上方藥七劑(停服西藥),頭痛未再劇烈發作,頭痛次數減少,但仍頭暈脹痛不適,夜寐多夢,胸悶善太息,兩目干澀,口干苦而欲飲,納食減少,二便尚調,舌質淡,苔薄白,脈弦細數略滑。藥見效機,宗上方去桔梗,加半夏9g、竹茹6g、夜交藤30g,柴胡加至9g。

三診:服上方藥十四劑,頭痛已不甚明顯,發作次數大為減少,唯感頭痛時有輕微惡心,但很快即消失,夜寐多夢易驚,口干不欲飲,納食、二便均可,舌質暗,苔白膩,脈弦細澀。

四診:續服上方藥七劑,諸恙向安,余無所苦,以上方藥十四劑善后調理。

【按語】血管神經性頭痛屬中醫“腦風”“首風”的范疇,外感六淫,內傷七情,或內外合邪,致表里失和、營衛不調、氣血不暢、五臟偏傾,都可直接或間接地影響清空之府而發病。該案病史長達11年之久,長期頭痛不愈,并伴兩目干澀、口苦咽干、失眠多夢、煩躁易怒、大便干燥、經期提前而量少色暗、舌紅絳而有瘀斑,顯系肝腎陰虛、水不涵木、久痛入絡、脈絡瘀滯之證。故方選桑寄生、白芍以滋養平補肝腎之陰;夏枯草、鉤藤以平上亢之肝陽;當歸、赤芍、桃仁、牡丹皮以活血化瘀通絡;柴胡、枳殼、桔梗理氣以助活血,且柴胡、桔梗性升而上行,枳殼性降而下趨,雖上下各異,實升降相因。由于方藥對癥,藥僅七劑而病有起色,二診則略為增損,但仍不離滋水涵木、活血通絡大法,長達十一年之沉疴痼疾,前后服藥四十余劑而告愈。

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