脈有輕重有上下去來(lái)第七

滑伯仁曰：取脈之要有三：曰舉、曰按、曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。初持脈，輕手按之，脈見(jiàn)皮膚之間者，陽(yáng)也，腑也，亦心肺之應(yīng)也。重手按之，脈附于肉下，近于筋骨間者，陰也，臟也，亦腎肝之應(yīng)也。不輕不重，中而候之，其脈得于肌肉之間者，陰陽(yáng)相通，中和之象，脾胃之應(yīng)也。若浮中沉之不見(jiàn)，則委曲而求之。所謂尋也，若隱若見(jiàn)，則陰陽(yáng)伏匿之脈也，三部皆然。《難經(jīng)》曰：初持脈如三菽[8]之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來(lái)疾者，腎部也。故曰：脈有輕重也。

按：此即浮、中、沉之候而詳之者也。馬玄臺(tái)云：脈之輕重，六部皆有，三菽不獨(dú)右寸，十二菽不獨(dú)左關(guān)是矣。而或疑曰：六部可皆肺乎，可皆肝乎？曰：然，夫脈有經(jīng)有緯，有進(jìn)有退。如左心右肺，此脈之部位也，經(jīng)也；春肝秋肺，此脈之時(shí)乘也，緯也。當(dāng)其病至，則一脈常偏于六部，如仲景尺寸俱浮，尺寸俱長(zhǎng)是也，進(jìn)也；當(dāng)其時(shí)乘，則尺或不應(yīng)寸，或不應(yīng)南政北政異也，退也。如此節(jié)曰三菽之重者，肺也，于右寸則四時(shí)皆見(jiàn)可也，位也；于秋時(shí)則六部皆見(jiàn)可也，時(shí)也。當(dāng)肺病則雖非時(shí)而見(jiàn)可治也，無(wú)胃氣則雖及時(shí)而見(jiàn)，猶死也，進(jìn)也；適當(dāng)司天，在泉少陰居寸之歲，雖不應(yīng)可也，退也。余準(zhǔn)此。

滑伯仁曰：察脈之道，須識(shí)上下來(lái)去四字，不明此四字，則陰陽(yáng)虛實(shí)不別也。上者為陽(yáng)，來(lái)者為陽(yáng)；下者為陰，去者為陰。上者，自尺部上于寸口，陽(yáng)生于陰也；下者，自寸口下于尺部，陰生于陽(yáng)也；來(lái)者，自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際，而還于骨肉之分，氣之降也。

按：《內(nèi)經(jīng)》有曰：上甚則氣高，下甚則氣脹。推而下之，上而不下，頭項(xiàng)痛也；推而上之，下而不上，腰足清也。來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛，為厥癲疾；來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也，尤有來(lái)甚去亦甚，來(lái)不甚去反甚等文，學(xué)者能細(xì)考之，則上下去來(lái)之主疾亦可悟矣。

張仲景曰：初持脈，來(lái)疾去遲，此出疾入遲，名曰內(nèi)虛外實(shí)也；初持脈，來(lái)遲去疾，此出遲入疾，名曰內(nèi)實(shí)外虛也。