辨七表八里九道之謬
或曰:凡論病情,先分表里,表陽里陰,七八之數出焉,九道相通,條而不紊矣。 《訣》雖出于高陽生,以質叔和,寧無當耶?曰:高陽生于醫林,初未知名,作歌雖托名叔和,而實未窺叔和一二。夫脈有陰陽,《靈》 《素》中已常分之矣,叔和作經而不立表里諸名者,蓋以脈非有表里,以病之表里見也。病在表則脈必浮,至表之為病不同,則為浮亦不同,而非可以七定;病在里則脈必沉,至在里之病不一,則為沉亦不一,而非可以八拘。然則可定為表里者,只浮沉二字耳。今乃以陰陽之故,七之八之。陽陰固可分七八,七八豈可盡陰陽乎?而劉元賓[4]復謬為解曰:七表八里,陰陽正脈,外有九種相通而見。夫脈之所謂正者,如春弦秋毛,無病之脈也。既已病矣,又何云正?至所云相通者,乃 《難經》一陽二陰,一陰二陽,沉而滑,浮而澀之義也。夫惟相對者,不可相通,如浮則不沉,沉則不浮。其凡不相對者,皆可相通,而以九盡之,不亦誣乎?且如緩與澀與遲, 《訣》之所謂八里也。仲景云:太陽病,發熱汗出,惡風,脈緩者,中風也。又云:何以知汗出不徹?以脈澀故也。又云:陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也。是緩與澀與遲,亦常主表矣,滑與弦與緊,《訣》之所謂七表也。仲景云:傷寒脈滑而厥者,里有熱也。又云:脈雙弦而遲,必心下硬。又云:脈大而緊,陽中有陰也,可下之。是滑與弦與緊,亦常主里矣。仲景云:脈浮而芤,浮則為陽,芤則為陰。而《訣》以芤為表為陽,此何說也?仲景云:大、浮、滑、動、數,此名陽也;沉、澀、弱、弦、微,此名陰也。《訣》乃以動為陰而屬九道,以弦為陽而屬七表,遺大與數不敘,又何說也?大抵脈有陰陽,只宜以對待言。《易》曰:一陰一陽之謂道。如浮者陽則沉者陰,數者陽則遲者陰,而況陰中有陽,陽中有陰,必求其數而分之,寧不失之鑿耶?