百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三

論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，嘗[33]默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺時快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月后[34]見者，各隨證治之。

按此證乃心營肺衛交邪。心主百脈，肺主周身之氣化，心為君主，元首蒙塵，百職為之叢脞[35]，故百脈一宗，悉致其病，而飲食起居，俱失其常也。肺為心之華蓋而為外藩，以御百邪。肺病則如寒無寒，如熱無熱而吐利兼臻[36]也?？诳啾愠嗾?，心陽搏結，則膽亦迫熱而流液。且心與小腸為表里，小腸稟受肺氣，水源被傷故也。故但于其溺時征之，以驗其邪之淺深，病之輕重。溺之源發于上焦心與肺，位最高，主頭，邪重則痛，輕則但眩也。其愈期定于六十、四十、二十日者，二臟屬陰，病發于陰，陰之數偶也。治法取乎百合者，蓋欲使明君復辟，必先廓清[37]其建都之地。百合氣最清，入肺，味微苦入心，最能肅清上焦，用以為君。且以泉水之至清而澄靜者，為下行之向導，用以為使也。病亦以百合名者，所謂名以義起也。然此證多由誤治所致，故下文各隨其所犯何逆，以定治法。

百合病，發汗后者，百合知母湯主之。

百合病，下之后者，滑石代赭湯主之。

百合病，吐之后者，百合雞子湯主之。

可見此病多由誤治所致也。誤汗則傷上焦，誤下則傷下焦，誤吐則傷中焦。汗乃心液，汗出營虛，君火必致燔灼，則肺焦液枯，不可不慮，故以知母之苦寒清降者，以輯心寧肺[38]，燥焰自熄也。下后臟陰虧損，下焦厥氣，必致上逆，肺胃之氣益傷，故以代赭鎮逆氣，滑石宣清竅，佐百合以廓清余邪也。吐傷中焦之精氣，胃汁耗，則臟陰俱燥，故用雞子黃和潤中州，以除燥氣，而后百合得展其清養之功也。俱用泉水煎者，法取澄清流而弗滯之義。

百合知母湯方

百合七枚　知母三兩

上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升后合煎，取一升五合，分溫再服。

滑石代赭湯方

百合七枚　滑石三兩，碎，綿裹　代赭石如彈子大，碎，綿裹

上如前方法，煎取百合與藥成，分溫服。

百合雞子湯方

百合七枚　雞子黃一枚

上如前方法，煎取百合，湯成去滓，內雞子黃攪勻，煎五分，溫服。

百合病，不經吐下發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。

既未經誤治，何以成百合？是必在經之邪久而不解，延蔓傷絡，陽邪爍陰而憊甚也。故以生地專入營分，以除絡熱，而以百合、泉水清在經之余邪也。病形如初者，即論中百脈悉病之象也。

百合地黃湯方

百合七枚　生地黃汁一升

上如前法煎取百合，湯成去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服，中病勿更服，大便當如漆。

百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之。

前條病形如初，尚未增變。而此則纏綿一月，變成消渴，是經邪雖未傳絡，而久留陽位，劫液爍陰可知。方用百合洗者，以肺主皮毛，毛脈合精，行氣于腑之理也。

百合洗方

以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗后食煮餅，勿以鹽豉也。

百合病，渴不差者，瓜蔞牡蠣散主之。

用百合洗法，而渴不差，是非獨肺家燥熱，而且下焦之陰火上炎，故取用苦咸法，以直清陰分，花粉滌上焦之熱，牡蠣降陰火之逆。其不用百合者，謂已用過洗法也。

瓜蔞牡蠣散方

瓜蔞根　牡蠣等分

上為細末，飲服方寸匕，日三服。

百合病，變發熱者，百合滑石散主之。

上一條變成渴，陽邪內擾而劫陰。此則變發熱，是邪已向外，止郁蒸于皮膚腠理。故以滑石助百合，清泄上焦之表熱，俾[39]邪即從清竅而出，故曰微利止服也。其不用泉水者，以熱已向外，不必更清里也。

百合滑石散方

百合一兩，炙　滑石三兩

上為散，飲服方寸匕，日三服。當微利者，止服，熱則除。

百合病，見于陰者，以陽法救之；見于陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。

此仲景契緊[40]為人慎重汗下之處。按百合一證，榮衛交病，則陰陽致兩傷，是“陰陽”二字當參活解，非病發于陰，發于陽之謂也。但由誤汗、誤吐、誤下，以及因循致變。其病機發見之端，必有偏見之處。陽法救陰，陰法救陽，即《內經》用陽和陰，用陰和陽之謂，不越篇中治法。若知母、滑石及百合洗，俱清上焦表法，即所謂陽法也。若生地、牡蠣、雞子黃，俱治中下里分，即所謂陰法也。可見百合病救之不暇，尚可誤攻耶。一逆尚引日，再逆促命期矣。

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。蝕于肛者，雄黃熏之。

按上章百合乃太陽之致變，此章狐惑乃陽明之致變也。蓋陽明居中，無所復傳，濕熱蘊釀不解，必致變而生蟲，故欲眠、目不得閉，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭，俱是陽明之見癥，然而正非陽明傷寒也。以其熱淫于上，侵蝕于喉為惑，濕淫于下，侵蝕于陰為狐。上下為蟲所苦，陽明受侮特甚，于是胃不安谷，飲食俱廢。且蟲之往來無定，即面目生色不一。以其蝕于上也，氣分傷而聲嗄。蝕于下也，血分傷而咽干。方用甘草瀉心，苦辛開泄，足以殺蟲而瀉上焦之熱?？鄥ⅰ⑿埸S，亦一苦一辛，功專燥濕殺蟲，而用熏洗者，以蟲在肛門，即就近制之也。

甘草瀉心湯方

甘草四兩，炙　黃芩三兩　干姜三兩　半夏半升　黃連一兩　大棗十二枚，擘　人參三兩

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

苦參湯方

苦參一升

以水一斗，煎取七升，去滓熏洗，日三服。

雄黃熏方[41]

雄黃

一味，為末，筒瓦二枚合之燒，向肛熏之。

病者脈數，無熱微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也。赤豆當歸散主之。

濕熱不解，非止生蟲，必致壅而成癰。如病者脈數，陽邪灼陰，可見陰熱內熾，故外無熱而微煩，且欲臥汗出，有類少陰，以濕亦陰邪故也。毒氣壅甚，不能久待，初見此脈證，三四日而火毒攻沖厥陰，即目赤如鳩眼。至七八日挾濕毒熏蒸陽明，遂目四眥黑。當此之時，肝胃之受傷若是，尚能安谷乎，而竟能食者，知其毒已從膿化，不復蘊結也。故但用赤豆清濕解毒，當歸以排膿和血足矣。按此證若未成膿，必不能食，亦必另用清熱托毒方法，凡治瘡瘍之理皆然。無熱，“無”字疑誤，當是發熱也。

赤豆當歸散方

赤小豆三升，浸令毛[42]出，曬干　當歸十兩

上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。

陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，吐膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。

陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去蜀椒、雄黃主之。

二條亦屬傷寒之變。陽毒陰毒，非有陰陽二邪也。以陽邪盛于陽經，則謂之陽毒，陽邪下乘陰經，則謂之陰毒也。一則面赤發斑，一則面青身痛，同是熱淫之氣搏結陽明，并于上焦心火則為發斑吐膿，并于下焦厥陰則為身痛如被杖。其皆咽痛者，以毒從陽分而來，咽居陽位，毒火焚之必痛也。故皆以升麻、甘草以升散陽邪為主，蜀椒、雄黃攻毒為臣。然辛溫恐傷陰氣，故用當歸、鱉甲入肝以和陰為佐。其陽毒用川椒、雄黃者，以陽從陽，同氣相求也。陰毒去之者，陰燥已甚，不堪再犯也。曰五日、曰七日者，以邪發于陽，陽之數奇也。

升麻鱉甲湯方

升麻二兩　蜀椒一兩，炒出汗　雄黃五錢，研　甘草二兩　當歸十兩[43]　鱉甲手指大一片，炙

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。陰毒去蜀椒、雄黃。