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《內經·至真要大論》

岐伯曰:本乎天者,天之氣也;本乎地者,地之氣也。天地合氣,六節分而萬物化生矣。故曰:謹候氣宜,無失病機。此之謂也。

曰:其主病何如?曰:司氣[92]備物,則無遺主矣。

曰:先歲[93]物何也?曰:天地之專精也。

曰:司氣者何如?曰:司氣者主歲同,然有余不足也。

曰:非司歲物何謂也?曰:散也,故質同而異等也。氣味有厚薄,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。

曰:歲主臟害何謂?曰:以所不勝命之,則其要也。

曰:治之奈何?曰:上淫于下,所勝平之;外淫于內,所勝治之。

曰:平氣何如?曰:謹察陰陽所在而調之,以平為期,正者正治,反者反治。

曰:論言人迎與寸口相應,若引繩小大齊等,命曰平,陰之所在寸口何如?曰:北政之歲,少陰在泉則寸口不應,厥陰在泉則右不應,太陰在泉則左不應;南政之歲,少陰司天則寸口不應,厥陰司天則右不應,太陰司天則左不應。諸不應者,反其診則可見矣。

曰:尺候何如?曰:北政之歲,三陰在下則寸不應,三陰在上則尺不應;南政之歲,三陰在天則寸不應,三陰在泉則尺不應。左右同。

曰:天地之氣,內淫而病何如?曰:諸氣在泉,風淫于內,治以辛涼,佐以苦,以甘緩之,以辛散之。熱淫于內,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。濕淫于內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于內,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之。燥淫于內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于內,治以甘熱,佐以苦辛,以咸寫之,以辛潤之,以苦堅之。司天之氣,風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸寫之。熱淫所勝,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。火淫所勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之,熱淫同。燥淫所勝,平以苦溫[94],佐以酸辛,以苦下之。寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以咸寫之。風司于地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之;熱司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之;濕司于地,熱反勝之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之;火司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之;燥司于地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利;寒司于地,熱反勝之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。風化于天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦;熱化于天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛;濕化于天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸;火化于天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛;燥化于天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘;寒化于天,熱反勝之,治以咸冷,佐以苦辛。厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸寫之;少陰之勝,治以辛寒,佐以苦咸,以甘寫之;太陰之勝,治以咸熱,佐以辛甘,以苦寫之;少陽之勝,治以辛寒,佐以甘咸,以甘寫之;陽明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以苦寫之;太陽之勝,治以甘熱,佐以辛酸,以咸寫之。厥陰之復,治以酸寒,佐以甘辛,以酸寫之,以甘緩之。少陰之復,治以咸寒,佐以苦辛,以甘寫之,以酸收之,辛苦發之,以咸耎[95]之。太陰之復,治以苦熱,佐以酸辛,以苦寫之,燥之泄之。少陽之復,治以咸冷,佐以苦辛,以咸耎之,以酸收之,辛苦發之。發不遠熱,無[96]犯溫涼,少陰同法。陽明之復,治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸補之。太陽之復,治以咸熱,佐以甘辛,以苦堅之。治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者耎之,脆者堅之,衰者補之,強者寫之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗。此治之大體也。

曰:氣之上下何謂也?曰:身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之;身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所謂天樞也。故上勝而下俱病者,以地名之;下勝而上俱病者,以天名之。所謂勝至,報氣[97]屈伏而未發也。復至則不以天地異名,皆如復氣為法也。

曰:勝復之動,時有常乎?氣有必乎?曰:時有常位,而氣無必也。初氣終三氣,天氣主之,勝之常也。四氣盡終氣,地氣主之,復之常也。有勝則復,無勝則否。

曰:復已而勝何如?曰:勝至則復,無常數也,衰乃止耳。復已而勝,不復則害,此傷生也。

曰:復而反病何也?曰:居非其位,不相得也。大復其勝,則主勝之,故反病也。所謂火燥熱[98]也。

曰:治之何如?曰:夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之;氣之復也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數,以平為期,此其道也。

曰:客主之勝復奈何?曰:客主之氣,勝而無復也。

曰:其逆從何如?曰:主勝逆,客勝從,天之道也。

曰:治之奈何?曰:高者抑之,下者舉之,有余折之,不足補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。

曰:治寒以熱,治熱以寒。氣相得者逆之,不相得者從之,余以知之矣。其于正味何如?曰:木位之主,其寫以酸,其補以辛;火位之主,其寫以甘,其補以咸;土位之主,其寫以苦,其補以甘;金位之主,其寫以辛,其補以酸;水位之主,其寫以咸,其補以苦。厥陰之客,以辛補之,以酸寫之,以甘緩之;少陰之客,以咸補之,以甘寫之,以咸收之;太陰之客,以甘補之,以苦寫之,以甘緩之;少陽之客,以咸補之,以甘寫之,以咸耎之;陽明之客,以酸補之,以辛寫之,以苦泄之;太陽之客,以苦補之,以咸寫之,以苦堅之,以辛潤之。開發腠理,致津[99]通氣也。

曰:愿[100]聞陰陽之三也何謂?曰:氣有多少異用也。

曰:陽明何謂也?曰:兩陽合明也。

曰:厥陰何也?曰:兩陰交盡也。

曰:氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,愿聞其約。曰:氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。大要曰:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。故曰近者奇之,遠者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。病所遠而中道氣味之[101]者,食而過之,無越其制度也。是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。遠而奇偶,制大其服也。大則數少,小則數多。多則九之,少則二之。奇之不去則偶之,是謂重方,偶之不去則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。

曰:病生于本,余知之矣。生于標者,治之奈何?曰:病反其本,得標之病;治反其本,得標之方。

曰:六氣之勝,何以候之?曰:乘其至也。清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病生焉;熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉;寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉;濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉;風氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛,則邪甚也。失時之和,亦邪甚也。遇月之空[102],亦邪甚也。重感于邪,則病危矣。有勝之氣,其必來復也。

曰:其脈至何如?曰:厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長。至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危。

曰:六氣標本,所從不同,奈何?曰:氣有從本者,有從標本者,有不從標本者。少陽、太陰從本,少陰、太陽從本從標,陽明、厥陰不從標本,從乎中也。故從本者化生于本,從標本者有標本之化,從中者以中氣為化也。

曰:脈從而病反者,其診何如?曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。

曰:諸陰之反,其脈何如?曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。是故百病之起,有生于本者,有生于標者,有生于中氣者。有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也,若順,逆也。

曰:勝復之變,早晏何如?曰:夫所勝者,勝至已病,病已慍慍,而復已萌也。夫所復者,勝盡而起,得位而甚,勝有微甚,復有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。

曰:勝復之作,動不當位,或后時而至,其故何也?曰:夫氣之生與其化,衰盛異也。寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維。故陽之動,始于溫,盛于暑;陰之動,始于清,盛于寒。春夏秋冬,各差其分。

曰:其脈應皆何如?曰:差同正法,待時而去也。《脈要》曰:春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數,是謂四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,澀甚曰病,數甚曰病。參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病。反者死。夫陰陽之氣,清靜則生化治,動[103]則苛疾[104]起,此之謂也。

曰:幽明何如?曰:兩陰交盡故曰幽,兩陽合明故曰明。幽明之配,寒暑之異也。

曰:分至何如?曰:氣至之謂至,氣分之謂分。至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀也。

曰:春秋氣始于前,冬夏氣始于后,余已知之矣。然六氣往復,主歲不常也,其補寫奈何?曰:上下所主,隨其攸利,正其味,則其要也,左右同法。《大要》曰:少陽之主,先甘后咸;陽明之主,先辛后酸;太陽之主,先咸后苦;厥陰之主,先酸后辛;少陰之主,先甘后咸;太陰之主,先苦后甘。佐以所利,資以所生,是謂得氣。

曰:病機何如?曰:諸風掉眩,皆屬于肝;諸寒收引,皆屬于腎;諸氣img[105]郁,皆屬于肺;諸濕腫滿,皆屬于脾;諸熱瞀瘛,皆屬于火;諸痛癢瘡,皆屬于心;諸厥固泄,皆屬于下;諸痿喘嘔,皆屬于上;諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火;諸痙項強,皆屬于濕;諸逆沖上,皆屬于火;諸脹腹大,皆屬于熱;諸躁狂越,皆屬于火;諸暴強直,皆屬于風;諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱;諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火;諸轉反戾,水液渾濁,皆屬于熱;諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒;諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。故《大要》曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平。此之謂也。

曰:五味陰陽之用何如?曰:辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰[106],淡味滲泄為陽。六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或耎或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。

曰:非調氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何后?曰:有毒無毒,所治為主,適大小為制也。君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益[107]之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。

曰:何謂逆從?曰:逆者正治,從者反治。從少從多,觀其事也。

曰:反治何謂?曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。

曰:氣調而得者何如?曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。

曰:病之中外何如?曰:從內之外者調其內,從外之內者治其外。從內之外而盛于外者,先調其內而后治其外;從外之內而盛于內者,先治其外而后調其內。中外不相及,則治主病。

曰:火熱復,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?曰:勝復之氣,會遇之時,有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠;陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相薄,盛衰之節,瘧亦同法。

曰:論言治寒以熱,治熱以寒,而有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復起,奈何治?曰:諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。

曰:服寒而反熱,服熱而反寒,何也?曰:治其王氣,是以反也[108]

曰:不治王而然者何也?曰:不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,久而增氣,物化之常也,氣增而久,夭之由也。

曰:方制君臣何也[109]?曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。

曰:三品何謂?曰:所以明善惡之殊貫也。

曰:病之中外何如?曰:調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。

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