叁　理中者，理中焦——理中丸漫談

（一）理中丸是太陰病的主方嗎

王好古的《陰證略例》在“韓袛和溫中例”下引用一段文字：“愚嘗校自至和初歲，迄于今三十余年，不以歲之太過不及為則，每至夏至以前，有病傷寒人十中七八，兩手脈俱沉細數，多是胸膈滿悶，或嘔逆，或氣塞，或腹鳴，或腹痛，與仲景三陰病說，脈理同而證不同，因茲不敢妄投仲景三陰藥。才見脈沉及胸膈滿，便投下藥下之，往往不救。嘗斟酌仲景理中丸與服之，其病勢輕者，即胸中便快，其病勢重者，半日許滿悶依然。或有病人脈沉細遲，投仲景四逆湯溫之，多藥力太熱，后必發煩躁……”

傷寒，脈沉細，胸滿、嘔逆、腹鳴、腹痛，依六經辨證，病不在三陽而在三陰，三陰當辨為太陰病。既然是太陰病，為什么投理中丸或四逆湯不效？

王好古對此解讀為“上此一條，非四逆熱而不當也，仲景當漢之末，韓氏當宋之隆，時世異也”。

筆者讀及此段，眉批一句：治療太陰病，當細辨虛、寒、濕。

太陰病如寒濕之邪較甚時，過早補益正虛（如用理中丸），或一味溫化寒邪（如用四逆湯），都不是適宜的治法。

言及此，筆者想到一個問題：理中丸是太陰病的主方嗎？