第四節(jié)　電針技術(shù)

電針技術(shù)，是將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量低頻脈沖電流，利用針和電兩種刺激相結(jié)合以防治疾病的一種操作方法。

兒科常用于：原發(fā)性遺尿（遺尿）、腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬）、注意力缺陷多動障礙（兒童多動癥）、功能性腹痛（腹痛）等疾病的治療。

一、基本操作方法

（一）選穴方法

1.選穴時可按傳統(tǒng)針灸理論，循經(jīng)選穴或辨證選穴。每次治療須選取兩個穴位以上，即主穴配用相應(yīng)的輔助穴，一般多選同側(cè)肢體的1～3對穴位為宜。

2.結(jié)合神經(jīng)分布選穴，選取有神經(jīng)干通過的穴位及肌肉神經(jīng)運動點。也可用阿是穴作為電針刺激點。

（二）基本操作方法

使用電針儀前，先把強(qiáng)度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位，針刺穴位得氣后，再將電針儀上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上，負(fù)極接主穴，正極接配穴，一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè)。如果在鄰近的一對穴位上進(jìn)行電針，可將兩根毫針之間以干棉球相隔，以免短路。最后打開電源開關(guān)，選好波型，通電時調(diào)節(jié)刺激量旋鈕，使刺激電量從無到有，由小到大，使用的電刺激強(qiáng)度以患兒可接受為度。

1.波形的選擇　電針儀的波形有疏波、密波、疏密波、連續(xù)波等，兒科疾病主要選用疏密波及連續(xù)波。

（1）疏密波 疏密波是疏波、密波自動交替出現(xiàn)的一種波形。其動力作用較大，治療時興奮效應(yīng)占優(yōu)勢。可增加代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)。常用于小兒注意缺陷多動障礙、小兒功能性腹痛。

（2）連續(xù)波 亦叫可調(diào)波，是單個脈沖采用不同方式組合而形成的波形。其興奮作用較為明顯，刺激作用強(qiáng)，常用于治療遺尿、腦性癱瘓。

2.電針強(qiáng)度　當(dāng)電流開到一定強(qiáng)度時，患者有麻、刺感，這時的電流強(qiáng)度稱為“感覺閾”。如電流強(qiáng)度再稍增加，患者會突然產(chǎn)生刺痛感。能引起疼痛感覺的電流強(qiáng)度稱為電流的“痛閾”。強(qiáng)度因人而異，在各種病理狀態(tài)下其差異也較大。一般情況下在感覺閾和痛閾之間的電流強(qiáng)度，是治療最適宜的刺激強(qiáng)度。脈沖電流的“痛閾”強(qiáng)度因人而異，在各種病態(tài)情況下差異也較大，一般應(yīng)以患兒能耐受的強(qiáng)度為宜。

（三）治療時間

通電時間一般為20分鐘左右，具體可根據(jù)患兒病情酌情調(diào)節(jié)通電時間。

（四）電針儀種類

電針儀種類繁多，如蜂鳴式電針儀、脈沖式電針儀等，由于蜂鳴式電針儀價格低廉，操作簡便易學(xué)，目前臨床上多采用此種電針儀。

蜂鳴式電針儀是一種利用電鈴振蕩原理，將直流電轉(zhuǎn)換成脈沖電流。這種脈沖電流波形較窄，如針尖狀，且不對稱。（圖1-9）

二、禁忌證

1.心臟附近應(yīng)避免使用電針，特別是患有嚴(yán)重先天性心臟病小兒，更應(yīng)注意避免電流回路經(jīng)過心臟；不橫跨脊髓及心臟通電，以防損傷脊髓甚至發(fā)生脊髓休克。

2.小兒囟門未閉時頭頂部禁止針刺。

3.小兒年齡小于3周歲或3周歲以上但不能清楚表達(dá)針感刺激強(qiáng)度者禁用。

4.有明顯出血傾向者，如小兒紫癜禁用。

5.小兒胸背部由于重要臟器居多，皮膚薄弱，禁止使用電針。

6.兒童及破傷風(fēng)、癲癇發(fā)作期、躁狂型精神分裂癥發(fā)作期患者禁用。

三、注意事項

1.每次治療前，檢查電針儀輸出是否正常。治療后，須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至零位，隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線。

2.電針感應(yīng)強(qiáng)，通電后會產(chǎn)生肌收縮，故須事先告訴患兒家屬，讓其思想上有所準(zhǔn)備，以便能更好地配合治療。電針刺激強(qiáng)度應(yīng)逐漸從小到大；不要突然加強(qiáng)，以免出現(xiàn)暈厥、彎針、斷針等異?，F(xiàn)象。

3.在頭針左右兩側(cè)對稱的穴位上使用電針，如出現(xiàn)一側(cè)感覺過強(qiáng)，這時可以將左右輸出電極對換。對換后，如果原感覺強(qiáng)的變?nèi)?，而弱的變?qiáng)，則由于電針器輸出電流的性能所致，如果無變化，則由于針刺在不同的解剖部位而引起。

四、適用的常見兒科疾病

（一）原發(fā)性遺尿（遺尿）

【適宜證型】

1.腎氣不足證　面色淡白，神疲乏力，形寒肢冷，小便清長。

2.肺脾氣虛證　面色萎黃，少氣懶言，食欲不振，大便溏薄。

3.肝經(jīng)濕熱證　尿少色黃腥臭，外陰瘙癢，性情急躁，面赤唇紅，手足心熱。

【穴位】中極、膀胱俞、三陰交、百會、關(guān)元、氣海等。

【辨證加減】

1.腎氣不足證　加命門、太溪。

2.肺脾氣虛證　加脾俞、足三里。

3.肝經(jīng)濕熱證　加行間、陰陵泉。

【操作】穴位常規(guī)消毒，百會穴沿頭皮向后斜刺0.5～0.8寸；關(guān)元、中極針尖稍向下斜刺1-1.2寸，使針感放射至陰部，針刺得氣后接電針治療儀，用連續(xù)波，中等量刺激，每次20～25分鐘，每日1次，5次為1個療程，兩療程間休息3天。

（二）腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬）

【適宜證型】

1.肝腎不足證　筋骨痿弱，發(fā)育遲緩，站立、行走或長齒遲緩，目無神采，面色不華。

2.心脾兩虛證　精神倦怠，發(fā)稀萎黃，四肢痿軟，流涎不禁，食少，便溏。

【穴位】百會、四神聰、風(fēng)府、夾脊、懸鐘、足三里、合谷等。

【辨證加減】

1.肝腎不足證　加肝俞、腎俞。

2.心脾兩虛證　加心俞、脾俞。

3.局部取穴　上肢癱取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷。下肢癱取伏兔、陽陵泉、足三里、絕骨。頸項軟癱取天柱、大椎。腰背軟癱取命門、腰陽關(guān)、腎俞、脾俞。智能低下取四神聰、智三針（神庭、雙側(cè)本神）。言語障礙取啞門、舌三針（上廉泉、廉泉左、廉泉右）。

【操作】穴位常規(guī)消毒，進(jìn)針得氣后，四肢穴接低頻脈沖電治療儀，用疏波，緩慢增大電流量，刺激強(qiáng)度以患兒能耐受的最大限度為限。背俞穴用電極貼敷代替針刺，每次45～60分鐘。每日1次，30次為1個療程，兩療程間休息1周。

（三）注意力缺陷多動障礙（兒童多動癥）

【適宜證型】

1.肝腎陰虛證　腰酸乏力，五心煩熱，盜汗，大便秘結(jié)。

2.心脾兩虛證　神疲乏力，形體消瘦或虛胖，納少，面色無華。

3.痰火內(nèi)擾證　胸中煩熱，納少口苦，便秘尿赤。

【穴位】四神聰、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、太溪、太沖等。

【辨證加減】

1.肝腎陰虛證　加肝俞、腎俞、行間。

2.心脾兩虛證　加心俞、脾俞、足三里。

3.痰火內(nèi)擾證　加豐隆、曲池。

【操作】穴位常規(guī)消毒，針刺得氣后，選2～4穴接電針治療儀，予以疏密波，弱刺激，患兒能耐受為適中，留針20～30分鐘，每日1次，7次為1個療程。兩療程間休息3天。

（四）功能性腹痛（腹痛）

【適宜證型】

1.飲食積滯證　脘腹脹痛拒按，噯腐吞酸，惡食嘔惡，吐瀉后痛減。

2.脾胃虛寒證　腹痛隱隱，喜溫喜按，納少便溏，面色無華。

【穴位】天樞、關(guān)元、足三里等。

【辨證加減】

1.飲食積滯證　加梁門、下脘。

2.脾胃虛寒證　加脾俞、胃俞、神闕。

【操作】穴位常規(guī)消毒，針刺得氣后，接電針治療儀，予以疏密波，腹痛發(fā)作時足三里可予強(qiáng)刺激，留針30分鐘，每日1次，5次為1個療程。

參考文獻(xiàn)

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