第五節(jié)　小兒推拿技術(shù)

小兒推拿技術(shù)，又稱(chēng)小兒按摩療法，是以中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)為理論指導(dǎo)，運(yùn)用特定手法刺激某些穴位或部位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。

兒科常用于：新生兒黃疸（胎黃病）、發(fā)熱、急性上呼吸道感染（感冒）、支氣管炎（咳嗽）、腹瀉病（泄瀉）、厭食癥、嘔吐、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（疳證）、夜啼、原發(fā)性遺尿（遺尿）、尿頻、先天性肌源性斜頸（斜頸）、面神經(jīng)炎（面癱）等疾病的治療。

一、基本操作方法

小兒推拿療法主要應(yīng)用于學(xué)齡前兒童，特別是3周歲以?xún)?nèi)小兒療效尤其明顯。對(duì)部分病癥可以應(yīng)用于年齡偏大的患兒，但在穴位操作的時(shí)間或次數(shù)上應(yīng)適當(dāng)增加。本書(shū)中所介紹的穴位操作次數(shù)，一般是指6個(gè)月～1周歲年齡段的常規(guī)操作次數(shù)，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重等因素加以變化，才能更好地體現(xiàn)出良好的治療效果。

（一）常用手法

小兒推拿手法在操作時(shí)主要強(qiáng)調(diào)“輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)”。“輕”是指手法操作時(shí)所用的力度輕；“快”指操作時(shí)的頻率快；“柔和”是指操作時(shí)手法不可生硬、呆板，應(yīng)柔和舒適；平穩(wěn)：是指手法操作時(shí)用力的大小和速度的快慢應(yīng)保持平穩(wěn)，不可忽快忽慢；著實(shí)：即輕而不浮之意。

1.推法

（1）直推法 用拇指橈側(cè)緣或指面或食、中二指指面貼在穴位上，做由此到彼的單方向直線移動(dòng)，稱(chēng)直推法（圖1-10、圖1-11）。

（2）旋推法 用拇指指面貼在穴位上，做順時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋移動(dòng)，稱(chēng)旋推法（圖1-12）。

（3）分推法 用拇指橈側(cè)緣或指面，或食、中二指指面由穴位中央向兩側(cè)做分向推動(dòng)或做“∧”形推動(dòng)，稱(chēng)分推法。

（4）合推法 與分推相反，即由穴位兩端向中央合攏推動(dòng)。

臨床應(yīng)用：推法主要用在線狀或面狀穴位上，操作力度較輕，一般以不帶動(dòng)皮下組織或微帶動(dòng)皮下組織為宜，推動(dòng)時(shí)要有節(jié)律，用力要均勻、柔和。操作時(shí)需要應(yīng)用介質(zhì)。

2.揉法　用中指或拇指端，或掌根或大魚(yú)際吸定于穴位，通過(guò)腕關(guān)節(jié)回旋活動(dòng)或以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，帶動(dòng)前臂做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)活動(dòng)，稱(chēng)揉法（圖1-13、圖1-14、圖1-15、圖1-16）。

臨床應(yīng)用：指揉法多用在點(diǎn)狀穴位上，且常和按法、掐法合用。掌揉法和大魚(yú)際揉法多用在面狀穴位及部位上，特別是脘腹和頭面部。揉法操作時(shí)，壓力要輕柔而均勻，動(dòng)作要有節(jié)律。吸定處不要離開(kāi)接觸的皮膚，不要在皮膚上摩擦，要使該處皮下筋脈隨著揉動(dòng)而滑動(dòng)，所用力度較推法稍大。

3.掐法　手握空拳，用拇指甲垂直用力重刺穴位，稱(chēng)掐法（圖1-17）。

臨床應(yīng)用：掐法刺激量較大，拇指甲應(yīng)逐漸用力，垂直刺激穴位。一般掐后多繼以揉法以緩解不適。掐法多在急救時(shí)和某些慢性疾病時(shí)應(yīng)用。

4.按法　用拇指或中指指端或掌心置于一定的穴位上，向下逐漸用力按壓，稱(chēng)按法（圖1-18）。

臨床應(yīng)用：指按法多用在點(diǎn)狀穴位上，掌按法多用在面狀穴位或部位上，指按后多繼以揉法，或按揉復(fù)合應(yīng)用，形成按揉復(fù)合手法。

5.摩法　用食、中、無(wú)名指及小指指面或掌心貼在穴位上，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋撫摩動(dòng)作，稱(chēng)摩法（圖1-19、圖1-20）。

臨床應(yīng)用：摩法主要用在面狀穴位和部位上，用力要柔和自然，速度要均勻協(xié)調(diào)，壓力要大小適當(dāng)，操作時(shí)需要應(yīng)用介質(zhì)。

6.捏法　捏法有兩種操作方法（圖1-21、圖1-22、1-23）

（1）將雙手食指屈曲，用食指橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)用力捏拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前。

（2）用拇指橈側(cè)頂住皮膚，食、中二指前按，三指同時(shí)用力捏拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前。

臨床應(yīng)用：捏法主要用在脊柱穴上，捻動(dòng)向前時(shí)，雙手要交替使用，不可間斷，直線前進(jìn)不可歪斜，捏脊的方向應(yīng)由下向上。捏脊具體操作時(shí)雙手每交替三下即同時(shí)捏住皮膚向上提一下，稱(chēng)“捏三提一”。捏脊的力度以能捏住捻動(dòng)向前即可，不應(yīng)過(guò)分用力，以免患兒疼痛。

7.運(yùn)法　用拇指或中指指面貼在穴位上由此往彼做環(huán)行或弧形摩擦移動(dòng)，稱(chēng)運(yùn)法（圖1-24）。

臨床應(yīng)用：運(yùn)法多用在點(diǎn)狀及面狀穴位上。運(yùn)法宜輕不宜重，宜緩不宜急，操作時(shí)需應(yīng)用介質(zhì)。

8.搗法　用中指中節(jié)有節(jié)律地叩擊穴位，稱(chēng)搗法。

臨床應(yīng)用：搗法主要用在小天心穴上，搗擊時(shí)取穴應(yīng)準(zhǔn)確，用力要均勻一致。

9.搓法　用雙手掌挾住患者肢體或其他部位，相對(duì)用力快速搓動(dòng)，稱(chēng)為搓法。

臨床應(yīng)用：主要用于四肢部，用雙手掌做快速摩擦移動(dòng)。

10.擦法　用手掌面或掌側(cè)或大魚(yú)際或小魚(yú)際，貼在體表一定部位或穴位上做來(lái)回快速摩擦，稱(chēng)擦法。

臨床應(yīng)用：擦法著力部分要緊貼皮膚，但不要硬用壓力，以免把患處皮膚擦破。

（二）常用穴位

具體穴位見(jiàn)附篇。

小兒推拿的常用穴位，由小兒推拿的特定穴和部分十四經(jīng)腧穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴、經(jīng)驗(yàn)穴等幾部分構(gòu)成。其中以小兒推拿的特定穴為主，特定穴多分布在頭面和上肢肘關(guān)節(jié)以下。

小兒推拿穴位在應(yīng)用時(shí)比較注重手法的治療量以及補(bǔ)瀉，因此在小兒臨床推拿中比較強(qiáng)調(diào)在操作某一個(gè)穴位時(shí)所施用手法的次數(shù)（時(shí)間）、頻率（速度）、強(qiáng)度、方向等諸多因素。此外對(duì)小兒上肢部穴位，習(xí)慣上只推拿左手（亦可只推拿右手）。其他部位穴位可取雙側(cè)。

（三）推拿介質(zhì)

1.滑石粉、爽身粉、痱子粉等。

2.蔥姜水。用大蔥的蔥白及生姜切片煮水，取汁備用。

3.針對(duì)疾病的介質(zhì)。由針對(duì)某種疾病的治療藥物配制而成的膏狀物，可以起到潤(rùn)滑及外用藥物的作用。

二、禁忌證

1.皮膚有破損處，如燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有瘡癤等。

2.各種惡性腫瘤，嚴(yán)重的心、肝、肺、腎病癥等。

3.某些感染性疾病，如蜂窩織炎、骨結(jié)核、骨髓炎、丹毒等。

4.骨折的早期、脫位等。

三、注意事項(xiàng)

1.施術(shù)者應(yīng)修剪指甲，長(zhǎng)短適度，以免操作時(shí)損傷患兒皮膚。

2.施術(shù)者應(yīng)保持兩手清潔，并使雙手溫度適當(dāng)，治療室內(nèi)要保持一定的溫度，不可過(guò)涼或過(guò)熱，空氣要新鮮。

3.施術(shù)者要耐心、細(xì)心操作，操作手法應(yīng)嚴(yán)格按照要求完成。治療時(shí)要盡量保持患兒安靜，在利于手法操作的前提下應(yīng)讓患兒體位盡可能舒適。

4.對(duì)一些急腹癥等疾病，應(yīng)鑒別診斷，以免貽誤病情。

5.小兒推拿療法對(duì)阻塞性及溶血性黃疸無(wú)效，應(yīng)正確診斷，應(yīng)用其他有效療法。

四、適用的常見(jiàn)兒科疾病

（一）新生兒黃疸（胎黃病）

【適宜證型】

1.濕熱郁蒸證　皮膚、黏膜發(fā)黃，顏色鮮明，大便干。

2.寒濕阻滯證　皮膚、黏膜發(fā)黃，顏色較淡或黃疸日久不退，四肢發(fā)涼，大便灰白，小便短少，甚則腹脹。

3.氣血瘀滯證　皮膚、黏膜發(fā)黃，顏色較深，進(jìn)行性加重，腹部脹滿(mǎn)，小便色黃量少，大便灰白，甚則可見(jiàn)出血癥狀。

【處方】

1.濕熱郁蒸證　清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，清小腸，揉板門(mén)，補(bǔ)脾經(jīng)，揉涌泉，分手陰陽(yáng)，揉豐隆，清胃經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉脊柱。

2.寒濕阻滯證　揉外勞宮，揉板門(mén)，補(bǔ)腎經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，清肝經(jīng)，清小腸，分手陰陽(yáng)，按揉足三里，揉脊柱，推三關(guān)。

3.氣血瘀滯證　推薦處方：清肺經(jīng)，分手陰陽(yáng)，清肝經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)，揉二馬，運(yùn)內(nèi)八卦，揉豐隆，按弦走搓摩。

【操作】見(jiàn)附篇穴位部分。每日治療一次或上、下午各一次。

（二）發(fā)熱

【適宜證型】

1.外感風(fēng)寒證　發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗，鼻塞，流清涕。

2.外感風(fēng)熱證　發(fā)熱，微汗出，口干，鼻流黃稠涕。

3.陰虛內(nèi)熱證　低熱，午后發(fā)熱，手足心熱，身體偏瘦，盜汗。

4.肺胃實(shí)熱證　高熱，面紅，呼吸急促，便秘，口干渴。

【處方】

1.外感風(fēng)寒證　推攢竹，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，揉外勞宮，推三關(guān)，拿風(fēng)池，掐揉二扇門(mén)，揉迎香。

2.外感風(fēng)熱證　推攢竹，推坎宮，揉太陽(yáng)，清天河水，清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，擦大椎，退下六腑。

3.陰虛內(nèi)熱證　補(bǔ)腎經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，揉上馬，清天河水，推脊，揉涌泉，按揉足三里，運(yùn)內(nèi)勞宮。

4.肺胃實(shí)熱證　清肺經(jīng)，清胃經(jīng)，清大腸，揉板門(mén)，清天河水，推脊，揉涌泉，揉上馬，退六腑。

【操作】見(jiàn)附篇穴位部分。對(duì)病情較重的患兒可一天做2次或2次以上。

（三）急性上呼吸道感染（感冒）

【適宜證型】

主證

1.風(fēng)寒感冒證　發(fā)熱輕，惡寒重，無(wú)汗，頭痛，肢體疼痛，鼻塞、流清涕，口不渴，咽不紅。

2.風(fēng)熱感冒證　發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞、流黃稠涕，咽紅，口干渴。

3.暑邪感冒證　高熱無(wú)汗，或高熱不退，頭痛，肢體困倦，食欲不振，或伴有嘔吐，腹瀉。

兼證

1.夾痰證　發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽較劇烈，咳聲重濁，喉中痰鳴。

2.夾食證　發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，腹脹，不思乳食，或伴有嘔吐，腹瀉或便秘。

3.夾驚證　發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，驚惕不安，甚至驚厥。

【處方】

主證

1.風(fēng)寒感冒證　開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，揉迎香，推三關(guān)，掐揉二扇門(mén)，拿肩井，揉肺俞，揉風(fēng)池，推下天柱骨。

2.風(fēng)熱感冒證　清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，揉掌小橫紋，揉風(fēng)池，開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，清天河水，退六腑，擦肺俞，推下天柱骨。

3.暑邪感冒證　清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，揉掌小橫紋，清板門(mén)，推三關(guān)，退六腑，清天河水，揉肺俞，分手陰陽(yáng)。

兼證

1.夾痰證　清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，揉掌小橫紋，揉四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉豐隆，擦膻中，補(bǔ)脾經(jīng)，擦肺俞。

2.夾食證　清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，揉掌小橫紋，揉板門(mén)，補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，退六腑，擦肺俞，摩腹，擦膻中。

3.夾驚證　開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉迎香，清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，揉掌小橫紋，搗小天心，摩囟門(mén)。

【操作】見(jiàn)附篇穴位部分。對(duì)病情較重的患兒可一天做2次或2次以上。

（四）支氣管炎（咳嗽）

【適宜證型】

外感咳嗽

1.風(fēng)寒咳嗽證　咳嗽頻繁，喉癢，痰多清稀，伴鼻塞流涕，惡寒無(wú)汗，咽喉無(wú)紅腫疼痛。

2.風(fēng)熱咳嗽證　咳嗽，咳痰黃而黏稠，不易咯出，鼻流濁涕，伴發(fā)熱重、惡寒輕，頭痛，微汗出，口渴，咽喉疼痛。

內(nèi)傷咳嗽

1.痰熱咳嗽證　咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，發(fā)熱口渴，煩躁不寧，尿少色黃，大便干結(jié)。

2.痰濕咳嗽證　咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，胸悶，食欲下降，精神疲乏，困倦。

3.氣虛咳嗽證　咳聲無(wú)力，面色蒼白，氣短懶言，語(yǔ)聲低微，自汗畏寒。

4.陰虛咳嗽證　干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，午后潮熱或手足心熱。

【處方】

外感咳嗽

1.風(fēng)寒咳嗽證　開(kāi)天門(mén)，推坎宮，擦膻中，擦肺俞，搓摩脅肋，清肺經(jīng)，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，揉一窩風(fēng)，揉掌小橫紋，推三關(guān)。

2.風(fēng)熱咳嗽證　開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，擦膻中，擦肺俞，搓摩脅肋，推四橫紋，清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，清天河水。

內(nèi)傷咳嗽

1.痰熱咳嗽證　揉掌小橫紋，清肺經(jīng)，清天河水，退六腑，擦膻中，擦肺俞，搓摩脅肋，運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋。

2.痰濕咳嗽證　清肺經(jīng)，清胃經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)，推四橫紋，揉中脘，揉脾俞，擦膻中，擦肺俞，搓摩脅肋，揉足三里，捏脊。

3.氣虛咳嗽證　補(bǔ)腎經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，推四橫紋，補(bǔ)肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，擦膻中，擦肺俞，捏脊。

4.陰虛咳嗽證　補(bǔ)肺經(jīng)，揉涌泉，補(bǔ)腎經(jīng)，分手陰陽(yáng)，擦膻中，擦肺俞，搓摩脅肋，揉上馬。

【操作】見(jiàn)附篇穴位部分。

（五）腹瀉病（泄瀉）

【適宜證型】

1.風(fēng)寒瀉證　便稀色淡，常有泡沫，臭味不大，或伴鼻塞流涕，惡寒身熱。

2.濕熱瀉證　便稀如水，每日數(shù)次或數(shù)十次，便色深黃而臭，或見(jiàn)少許黏液，或伴嘔吐，小便黃少，發(fā)熱口渴。

3.傷食瀉證　便稀，夾有乳塊或不消化食物殘?jiān)瑲馕端岢簦姑洠喟閻盒摹I吐、不思飲食。

4.脾虛瀉證　腹瀉日久或反復(fù)發(fā)作，便稀，帶有奶瓣或不消化食物殘?jiān)?/p>

5.脾腎陽(yáng)虛瀉證　久瀉不止，四肢欠溫，精神萎靡。

【處方】

1.風(fēng)寒瀉證　揉外勞，推上三關(guān)，補(bǔ)脾經(jīng)，推上七節(jié)骨，揉龜尾，摩腹，補(bǔ)大腸，揉一窩風(fēng)，拿肚角，揉臍。

2.濕熱瀉證　清大腸，清脾經(jīng)，推上七節(jié)骨，揉龜尾，揉天樞，清板門(mén)，推箕門(mén)，清天河，拿肚角，清小腸。

3.傷食瀉證　補(bǔ)脾經(jīng)，推上七節(jié)骨，揉龜尾，清大腸，揉板門(mén)，摩腹，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，揉天樞。

4.脾虛瀉證　補(bǔ)脾經(jīng)，推上七節(jié)骨，揉龜尾，推上三關(guān)，補(bǔ)大腸，捏脊，運(yùn)內(nèi)八卦。

5.脾腎陽(yáng)虛瀉證　補(bǔ)腎經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)，推上七節(jié)骨，揉上馬，揉龜尾，推上三關(guān)，補(bǔ)大腸，捏脊。

【操作】見(jiàn)附篇穴位部分。對(duì)病情較重的患兒，可每天推拿2～3次。

（六）厭食癥

【適宜證型】

1.脾失健運(yùn)證　食欲不振，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體偏瘦。

2.脾胃氣虛證　不思進(jìn)食，大便偏稀，夾不消化食物，形體偏瘦，肢倦乏力。

3.脾胃陰虛證　厭食或拒食，口干多飲而不喜進(jìn)食，甚則每食必飲，皮膚干燥，大便偏干，小便黃少。

【處方】

1.脾失健運(yùn)證　補(bǔ)脾經(jīng)，清胃經(jīng)，摩腹，推小橫紋，捏脊，運(yùn)內(nèi)八卦，分腹陰陽(yáng)，掐揉四橫紋。

2.脾胃氣虛證　推三關(guān)，運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾經(jīng)，揉外勞宮，捏脊，摩腹。

3.脾胃陰虛證　清胃經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)，揉涌泉，揉二馬，捏脊，運(yùn)內(nèi)八卦，分腹陰陽(yáng)，掐揉小橫紋，推小橫紋。

【操作】見(jiàn)附篇穴位部分。

（七）嘔吐

【適宜證型】

1.乳食積滯證　嘔吐物多為酸臭乳塊或不消化食物，不思乳食，腹脹，吐后覺(jué)舒，大便秘結(jié)或?yàn)a下酸臭。

2.胃熱氣逆證　食后即吐，嘔吐頻繁，口渴多飲，面赤唇紅。

3.脾胃虛寒證　食后良久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐物多為清稀水液或不消化乳食殘?jiān)槊嫔n白，精神疲倦，四肢欠溫。

4.肝氣犯胃證　嘔吐酸苦，每因情志刺激加重，胸脅脹痛，精神郁悶，易怒易哭。

【處方】

1.乳食積滯證　清胃經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門(mén)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉脾俞，揉胃俞，分腹陰陽(yáng)，揉足三里。

2.胃熱氣逆證　清胃經(jīng)，清脾經(jīng)，揉板門(mén)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉涌泉，揉脾俞，揉胃俞，清天河水。

3.脾胃虛寒證　補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉板門(mén)，運(yùn)內(nèi)八卦，推下天柱骨，揉脾俞，揉胃俞，捏脊。

4.肝氣犯胃證　清肝經(jīng)，揉板門(mén)，運(yùn)內(nèi)八卦，清胃經(jīng)，清天河水，搓摩脅肋，揉脾俞，揉胃俞。

【操作】見(jiàn)附篇穴位部分。對(duì)病情較重的患兒，可以每天推拿2～3次。但對(duì)完全性梗阻患兒無(wú)明顯效果。

（八）蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（疳證）

【適宜證型】

1.脾胃虛弱證　面色淡白，食欲差，身倦乏力，或伴腹瀉。

2.心脾兩虛證　面色蒼白，倦怠無(wú)力，食欲差，心悸氣短，頭暈，口唇黏膜蒼白。

3.肝腎陰虛證　顴紅，潮熱盜汗，口舌、肌膚干燥。

4.肝腎陽(yáng)虛證　面色、口唇淡白，畏寒肢冷，食少，大便稀，消瘦或浮腫。

【處方】

1.脾胃虛弱證　補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉涌泉，揉外勞宮，揉足三里，揉二馬，掐揉四橫紋，摩腹，捏脊。

2.心脾兩虛證　補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉腎頂，掐揉四橫紋，掐揉小橫紋，推三關(guān)，揉外勞宮，運(yùn)內(nèi)八卦，摩腹，捏脊。

3.肝腎陰虛證　清肝經(jīng)，揉二馬，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉掌小橫紋，摩腹，捏脊，揉涌泉。

4.肝腎陽(yáng)虛證　揉二馬，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，分手陰陽(yáng)，揉掌小橫紋，揉足三里，運(yùn)內(nèi)八卦，摩腹，捏脊，推三關(guān)。

【操作】見(jiàn)附篇穴位部分。本病需持續(xù)治療至癥狀消失為宜。

（九）夜啼

【適宜證型】

1.脾寒氣滯證　哭聲低弱，時(shí)哭時(shí)止，睡眠時(shí)喜蜷曲，四肢欠溫。

2.心經(jīng)積熱證　哭聲較響，面赤唇紅，大便秘結(jié)，小便黃少。

3.驚恐傷神證　夜間突然啼哭，神情驚惕不安。

【處方】

1.脾寒氣滯證　補(bǔ)脾經(jīng)，推上三關(guān)，揉外勞，捏脊，開(kāi)天門(mén)，搗小天心，揉脾俞，補(bǔ)大腸，揉一窩風(fēng)。

2.心經(jīng)積熱證　退下六腑，揉上馬，清心經(jīng)，清肝經(jīng)，清天河水，開(kāi)天門(mén)，揉涌泉，搗小天心，清小腸，推脊。

3.驚恐傷神證　開(kāi)天門(mén)，摩囟門(mén)，搗小天心，清心經(jīng)，清肝經(jīng)，揉百會(huì)，捏脊。

【操作】見(jiàn)附篇穴位部分。

（十）原發(fā)性遺尿（遺尿）

【適宜證型】

1.肺脾氣虛證　夜間遺尿，日間尿頻而量多，易感冒。

2.腎氣不足證　夜間遺尿，日間小便清長(zhǎng)，神疲乏力，肢冷畏寒。

3.心腎失交證　夢(mèng)中遺尿，睡眠不安，形體較瘦。

【處方】

1.肺脾氣虛證　揉百會(huì)，補(bǔ)腎經(jīng)，按人中，補(bǔ)肺經(jīng)，揉外勞，揉腎俞，揉足三里，擦八髎至局部發(fā)熱，揉丹田。

2.腎氣不足證　揉百會(huì)，揉外勞，補(bǔ)腎經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)，推上三關(guān)，揉腎俞，揉三陰交，擦八髎至局部發(fā)熱，按人中，揉丹田。

3.心腎失交證　揉百會(huì)，揉外勞，補(bǔ)腎經(jīng)，揉腎俞，揉三陰交，清心經(jīng)，按人中，揉丹田。

【操作】

1.用指端依次按揉百會(huì)、足三里、三陰交各約1分鐘，掐遺尿點(diǎn)10次。

2.患兒仰臥，醫(yī)者用一手中指按人中，另一手食、中、無(wú)名指并攏，用三指指腹并攏按丹田。二手同時(shí)用力逐漸向下按壓，力度以指下可以觸及腹腔臟器為宜。稍停留后（約5秒鐘）兩手同時(shí)逐漸抬起，稍停留數(shù)秒鐘后可進(jìn)行下一次治療。如此反復(fù)操作30次以上。

3.患兒仰臥，醫(yī)者用雙手拇指同時(shí)用力按壓腎腧穴，力度以局部皮膚凹陷3～5mm稍有痛感為宜。稍停留后（約5秒鐘）兩手同時(shí)逐漸抬起，稍停留數(shù)秒鐘后可進(jìn)行下一次治療。如此反復(fù)操作30次以上。

4.患兒俯臥，醫(yī)者先在八髎穴處涂少許冬青膏（或抹少許滑石粉），然后用手掌面在八髎穴上做擦法至局部發(fā)熱為止。

5.治療期間加強(qiáng)排尿訓(xùn)練。

（十一）尿頻

【適宜證型】

1.濕熱下注證　起病急，小便頻數(shù)，色黃、渾濁、量少，尿時(shí)淋瀝。

2.脾腎氣虛證　病程日久，小便頻數(shù)，淋瀝不盡，甚則畏寒怕冷，四肢欠溫。

3.陰虛內(nèi)熱證　病程日久，小便頻數(shù)，低熱，盜汗，咽干口渴。

【處方】

1.濕熱下注證　推箕門(mén)，揉夜尿點(diǎn)，推板門(mén)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉三陰交，運(yùn)八卦，清小腸，揉丹田，擦八髎。

2.脾腎氣虛證　補(bǔ)脾經(jīng)，揉腎頂，補(bǔ)腎經(jīng)，揉三陰交，揉外勞宮，揉二馬，推三關(guān)，揉丹田，擦八髎。

3.陰虛內(nèi)熱證　補(bǔ)脾經(jīng)，清小腸，清天河水，補(bǔ)腎經(jīng)，揉涌泉，揉三陰交，揉二馬，揉丹田，擦八髎。

【操作】同原發(fā)性遺尿。

（十二）先天性肌源性斜頸（斜頸）

【臨床表現(xiàn)】患兒出生后可發(fā)現(xiàn)頭向一側(cè)歪斜，隨著年齡的增加癥狀可逐漸加重，同時(shí)可因疼痛而引起患兒哭鬧，若強(qiáng)行將頭扶正，則很快即自行恢復(fù)原狀。病程較久者，患側(cè)顏面部發(fā)育可受到影響，出現(xiàn)顏面部不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)偏小，一側(cè)偏大。晚期還可繼發(fā)代償性胸椎畸形。

【查體】患側(cè)胸鎖乳突肌附著點(diǎn)周?chē)叙鄻痈淖兊挠矇K物，或呈條索狀硬結(jié)。輕癥患者可無(wú)硬結(jié)，而僅有患側(cè)胸鎖乳突肌緊張感。

【操作】

1.先用拇指或食、中、無(wú)名指在患側(cè)的胸鎖乳突肌及周?chē)浗M織做按揉5～8分鐘。

2.然后用拇食二指反復(fù)提拿和拿揉患側(cè)胸鎖乳突肌10～20分鐘。

3.將頭向健側(cè)扳動(dòng)或旋轉(zhuǎn)，反復(fù)數(shù)次。用此法時(shí)宜由輕逐漸到重，幅度由小逐漸到大，手法一定要柔和，切不可超出正常生理活動(dòng)范圍。

4.用兩拇指分向理抹牽拉患處胸鎖乳突肌肌腱，逐漸拉長(zhǎng)患肌，此法行10～20次。

（十三）面神經(jīng)炎（面癱）

【臨床表現(xiàn)】發(fā)病突然，患兒多在清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼睛不能閉合，嘴歪向一側(cè)，不能漱口，面部腫脹或有牽掣感。耳下或乳突部常有疼痛感覺(jué)，病側(cè)面部表情消失，鼻唇溝變淺或歪斜，說(shuō)話漏風(fēng)，口角流涎，進(jìn)食時(shí)食物常停留在病側(cè)齒頰之間，有的還可出現(xiàn)味覺(jué)減退或聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的癥狀。

【操作】

1.揉牽正、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)，開(kāi)天門(mén)。

2.揉太陽(yáng)、地倉(cāng)、牙關(guān)、合谷、迎香、四白，拿風(fēng)池。

3.用大魚(yú)際揉患側(cè)面部，擦患者面部。

4.早期治療時(shí)手法應(yīng)以輕柔為主，1～2周以后可以適當(dāng)加重手法的力度。

5.施治時(shí)以患側(cè)運(yùn)用手法為主，可適當(dāng)?shù)嘏浜显诮?cè)應(yīng)用放松手法。

參考文獻(xiàn)

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[2]王立新，吳正紅.實(shí)用小兒推拿方略[M].長(zhǎng)春：吉林科技出版社，2002.

[3]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002.

附錄：小兒推拿常用穴位及操作方法

1.天門(mén)

位置：兩眉之間向上至前發(fā)際成一直線。

操作方法：用兩拇指交替由下向上直推，稱(chēng)開(kāi)天門(mén)（圖1-25）。

常用次數(shù)：50～100次。

主治：外感表證，如發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、頭痛等，以及夜啼、驚風(fēng)、驚惕不安、煩躁不寧、屈光不正、眼瞼下垂等病癥。

2.坎宮

位置：由眉頭沿眉至眉梢成一橫線。

操作方法：由眉頭沿眉向眉梢作分推，稱(chēng)分推坎宮（圖1-26）。

常用次數(shù)：50～100次。

主治：外感表證，如發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、頭痛等，以及夜啼、驚風(fēng)、屈光不正、眼瞼下垂、目赤痛、弱視、斜視等病癥。

3.太陽(yáng)

位置：眉外稍與目外眥連線中點(diǎn)向后一橫指。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉太陽(yáng)；用兩拇指由前向后做直推，稱(chēng)推太陽(yáng)（圖1-27）。

常用次數(shù)：推50～100次，揉2～3分鐘。

主治：外感表證，如發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、頭痛等，以及屈光不正、口眼歪斜、弱視、斜視、頭暈等病癥。

4.耳后高骨

位置：耳后高骨下凹陷處。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉耳后高骨（圖1-28）。

常用次數(shù)：50～100次。

主治：外感表證，如發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、頭痛等，以及驚風(fēng)、神昏、煩躁不安等病癥。

5.迎香

位置：鼻翼兩側(cè)旁開(kāi)0.5寸。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉迎香。

常用次數(shù)：揉1～3分鐘。

主治：感冒、鼻塞流涕，口眼歪斜。

6.人中

位置：鼻唇溝中上1/3交界處。

操作方法：用掐或按法，稱(chēng)掐人中或按人中（圖1-29）。

次數(shù)：按10～30次或掐醒后即止。

主治：神昏、抽搐、遺尿、面癱。

7.牙關(guān)

位置：咬肌隆起處。

操作方法：指端揉或按，稱(chēng)揉牙關(guān)或按牙關(guān)。

次數(shù)：揉1～3分鐘，按牙關(guān)數(shù)次。

主治：人事不省、牙關(guān)緊閉、口眼斜、牙痛、面癱。

8.囟門(mén)

位置：前發(fā)際正中直上2寸，百會(huì)前骨陷中。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉囟門(mén)；用掌心摩，稱(chēng)摩囟門(mén)；用兩拇指由前向后做直推稱(chēng)推囟門(mén)。

次數(shù)：揉、推、摩各50～100次。

主治：驚風(fēng)、抽搐、夜驚、鼻塞不通、鼻衄、頭痛、神昏煩躁。

注意事項(xiàng)：一般小兒囟門(mén)未閉合時(shí)多采用摩法或推法，而囟門(mén)閉合后則多采用揉法或摩法。

9.百會(huì)

位置：前后正中線和兩耳尖連線交點(diǎn)處。

操作方法：用指端揉按，稱(chēng)揉百會(huì)、按百會(huì)（圖1-30）。

次數(shù)：按或揉1～3分鐘。

主治：驚風(fēng)、目眩、脫肛、遺尿、夜驚、頭痛、癲癇。

10.風(fēng)池

位置：后頭部，乳突向后1.5寸。

操作方法：用拿法或揉法，稱(chēng)拿風(fēng)池或揉風(fēng)池。

次數(shù)：揉1～3分鐘，拿數(shù)次。

主治：感冒、頭痛、發(fā)熱、目眩、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。

11.天柱骨

位置：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。

操作方法：向下直推，稱(chēng)推下天柱骨，用刮法向下刮，稱(chēng)刮天柱骨（圖1-31）。

次數(shù)：推100～300次，刮至皮下輕度瘀血即可。

主治：惡心、嘔吐、發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)、咽喉腫痛、發(fā)熱。

12.橋弓

位置：在頸部?jī)蓚?cè)，沿胸鎖乳突肌成一直線。

操作方法：用拇、食兩指在兩側(cè)胸鎖乳突肌處揉、抹、拿，稱(chēng)揉橋弓、抹橋弓、拿橋弓。

次數(shù)：揉橋弓100～300次，抹橋弓10～30次，拿橋弓15～20次。

主治：小兒肌源性斜頸、落枕、高血壓。

13.天突

位置：胸骨柄上方凹陷處。

操作方法：用指端揉或點(diǎn)，稱(chēng)揉或點(diǎn)天突，用雙手拇食指對(duì)稱(chēng)擠捏，稱(chēng)擠捏天突（圖1-32）。

次數(shù)：揉1～3分鐘，點(diǎn)數(shù)次，擠捏至皮下瘀血。

主治：咳嗽、喘促、痰壅氣急、惡心、嘔吐、食滯胃脘、誤食毒物。

14.膻中

位置：兩乳頭連線中點(diǎn)。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉膻中；用掌擦法，稱(chēng)擦膻中；用分推法，稱(chēng)分推膻中（圖1-33）。

次數(shù)：揉3～5分鐘，分推50～100次，擦至局部發(fā)熱。

主治：痰鳴、咳喘、胸悶、嘔吐、呃逆。

15.脅肋

位置：兩腋下至天樞穴處。

操作方法：用兩掌由上向下快速搓摩，稱(chēng)搓摩脅肋（圖1-34）。

次數(shù)：50～100次。

主治：痰鳴、咳喘、胸悶、脅痛、疳積、肝脾腫大。

16.中脘

位置：前正中線臍上4寸。

操作方法；用指端揉或大魚(yú)際揉，稱(chēng)揉中脘。

次數(shù)：揉1～5分鐘。

主治：腹瀉、腹痛、厭食、嘔吐、腹脹、噯氣、疳積。

17.腹

位置：整個(gè)腹部。

操作方法：用摩法，稱(chēng)摩腹（圖1-35），用分法，稱(chēng)分腹陰陽(yáng)（圖1-36）。

次數(shù)：摩腹3～5分鐘，分腹陰陽(yáng)50～100次。

主治：腹瀉、腹痛、厭食、嘔吐、腹脹、疳積、便秘。

18.臍

位置：肚臍。

操作方法：用掌根或大魚(yú)際揉肚臍，稱(chēng)揉臍（圖1-37）。

次數(shù)：揉1～3分鐘。

主治：腹瀉、腹痛、疳積、便秘、嘔吐、蛔蟲(chóng)性腸梗阻。

19.天樞

位置：臍旁2寸。

操作方法：用指端揉或按，稱(chēng)揉天樞、按天樞（圖1-38）。

次數(shù)：揉或按1～3分鐘。

主治：腹瀉、痢疾、腹痛、食積、腹脹、便秘。

20.丹田

位置：臍下2～3寸之間。

操作方法：用大魚(yú)際揉，稱(chēng)揉丹田；用指端按，稱(chēng)按丹田（圖1-39）。

次數(shù)：揉3～5分鐘，按10～20次。

主治：腹痛、遺尿、疝氣、尿頻、癃閉、水瀉、脫肛。

21.肚角

位置：天樞穴下2寸臍旁?xún)蓚?cè)的大筋。

操作方法：用指端揉或按，稱(chēng)揉或按肚角，用拿法，稱(chēng)拿肚角。

次數(shù)：揉或按1～3分鐘，拿數(shù)次。

主治：腹痛、腹瀉、腹脹。

22.肩井

位置：大椎與肩峰連線中點(diǎn)，肩部筋肉處。

操作方法：用指端揉或按，稱(chēng)揉或按肩井；用拿法，稱(chēng)拿肩井（圖1-40）。

次數(shù)：揉或按1～3分鐘，拿數(shù)次。

主治：感冒、發(fā)熱、氣血不通、上肢痹痛、活動(dòng)不利。

23.大椎

位置：第一胸椎棘突上方。

操作方法：用指端揉或按，稱(chēng)揉大椎、按大椎（圖1-41）。

次數(shù)：揉或按1～3分鐘。

主治：外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)、咳嗽、咽痛。

24.肺俞

位置：第三胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。

操作方法；用指端揉或按，稱(chēng)揉按肺俞（圖1-42）；用掌擦法，稱(chēng)擦肺俞。

次數(shù)：揉50～100次，按數(shù)次，擦至局部發(fā)熱。

主治：發(fā)熱、咳嗽、喘促、肺炎、胸悶、胸痛。

25.脾俞

位置：第十一胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。

操作方法：用指端揉或按，稱(chēng)揉或按脾俞。

次數(shù)：揉或按3～5分鐘，按數(shù)次。

主治：黃疸、水腫、慢驚風(fēng)、四肢乏力。

26.腎俞

位置：第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。

操作方法：用指端揉或按，稱(chēng)揉腎俞或按腎俞。

次數(shù)：揉或按1～3分鐘。

主治：腹瀉、便秘、少腹痛、下肢痿軟無(wú)力。

27.腰俞

位置：第三腰椎棘突下旁開(kāi)3.5寸凹陷中。

操作方法：用指端揉或按，稱(chēng)按腰俞或揉腰俞。

次數(shù)：揉或按1～3分鐘。

主治：腰痛、下肢癱。

28.脊柱

位置：后背正中線大椎至龜尾成一直線。

操作方法：由下向上用捏法，稱(chēng)捏脊（圖1-43）；由上向下直推，稱(chēng)推脊（圖1-44）。

次數(shù)：捏脊5～7便，推脊50～300次。

主治：捏脊治療疳積、腹瀉、腹痛、厭食等一切先后天不足之癥及驚風(fēng)等病癥，推脊可治療各種熱癥。

29.七節(jié)骨

位置：第四腰椎至尾骨尖端成一直線。

操作方法：向上直推，稱(chēng)推上七節(jié)骨；向下直推，稱(chēng)推下七節(jié)骨（圖1-45）。

次數(shù)：推100～500次。

主治：腹瀉、痢疾、腹痛、便秘、遺尿、脫肛。

30.龜尾

位置：尾骨尖端。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉龜尾（圖1-46）。

次數(shù)：揉1～3分鐘。

主治：腹瀉、便秘、脫肛、遺尿。

31.八髎

位置：骶骨第一、二、三、四對(duì)骶后孔處。

操作方法：用手掌面擦至局部發(fā)熱，稱(chēng)擦八髎。

次數(shù)：擦至局部發(fā)熱。

主治：腹瀉、脫肛、遺尿、尿頻、疝氣、腹痛、腰痛。

32.脾經(jīng)

位置：拇指末節(jié)螺紋面（或拇指橈側(cè)指端到指根）。

操作方法：屈拇指向心推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)脾經(jīng)；直拇指離心推為瀉，稱(chēng)清脾經(jīng)（圖1-47）。

次數(shù)：推300～500次。

主治：體質(zhì)虛弱、食欲不振、肌肉消瘦、嘔吐、腹瀉、便秘、痢疾、黃疸、痰飲、咳嗽、便血及斑、疹、痧證隱出不透者。

33.肝經(jīng)

位置：食指末節(jié)螺紋面。

操作方法：向心推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)肝經(jīng)；離心推為瀉，稱(chēng)清肝經(jīng)（圖1-48）。

次數(shù)：推300～500次。

主治：目赤、驚風(fēng)、煩躁不安、五心煩熱、口苦、咽干、頭痛、頭暈、耳鳴。

34.心經(jīng)

位置：中指末節(jié)螺紋面。

操作方法：向心推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)心經(jīng)；離心推為瀉，稱(chēng)清心經(jīng)（圖1-49）。

次數(shù)：推300～500次。

主治：高熱神昏、驚惕不安、五心煩熱、口舌生瘡、小便赤澀、目赤、心血不足、夜啼。

35.肺經(jīng)

位置：無(wú)名指末節(jié)螺紋面。

操作方法：向心推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)肺經(jīng)；離心推為瀉，稱(chēng)清肺經(jīng)（圖1-50）。

次數(shù)：推300～500次。

主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、喘促、頓咳、遺尿。

36.腎經(jīng)

位置：小指末節(jié)螺紋面。

操作方法：向心推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)腎經(jīng)；離心推為瀉，稱(chēng)清腎經(jīng)（圖1-51）。

次數(shù)：推300～500次。

主治：遺尿、盜汗、脫肛、便秘、腹瀉喘息、解顱、小便赤澀、先天不足、久病體虛。

37.大腸

位置：食指橈側(cè)指端到虎口。

操作方法：向心推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)大腸（圖1-52）；離心推為瀉，稱(chēng)清大腸。

次數(shù)：推300～500次。

主治：脫肛、便秘、腹瀉、腹痛、脫肛。

38.小腸

位置：小指尺側(cè)從指端到指根成一直線。

操作方法：向心推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)小腸（圖1-53）；離心推為瀉，稱(chēng)清小腸。

次數(shù)：推300～500次。

主治：小便赤澀不利、遺尿、尿頻、水瀉、癃閉、口舌生瘡。

39.腎頂

位置：小指頂端。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉腎頂（圖1-54）。

次數(shù)：揉100～500次。

主治：煩渴喜飲、衄血、便秘、嘔吐、呃逆、腹脹、厭食。

40.四橫紋

位置：手掌面食、中、無(wú)名、小指近掌端指間關(guān)節(jié)橫紋處。

操作方法：用指甲掐后繼以揉法，稱(chēng)掐揉四橫紋；用推法來(lái)回推，稱(chēng)推四橫紋。

次數(shù)：掐3～5次，推100～300次。

主治：氣血不和、腹痛、腹脹、煩躁、疳積、消化不良、口唇破裂。

41.小橫紋

位置：手掌面食、中、無(wú)名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。

操作方法：用指甲掐后繼以揉法，稱(chēng)掐揉小橫紋；用推法來(lái)回推，稱(chēng)推小橫紋。

次數(shù)：掐3～5次，推100～150次。

主治：腹脹、煩躁、疳積、消化不良、口唇破裂、口瘡、咳嗽，并對(duì)肺部干性啰音有良好的消退作用。

42.掌小橫紋

位置：手掌面小指根下尺側(cè)掌紋頭。

操作方法：用指端揉稱(chēng)揉掌小橫紋（圖1-55）。

次數(shù)：揉100～150次。

主治：口舌生瘡、唇腫、腹脹、喘咳、肺炎、百日咳、流涎。

43.胃經(jīng)

位置：拇指掌面近掌端一節(jié)（手掌大魚(yú)際外側(cè)赤白肉際交界處）。

操作方法：以拇指螺紋面旋推患兒近掌端一節(jié)，稱(chēng)補(bǔ)胃經(jīng)。或在手掌大魚(yú)際外側(cè)赤白肉際交界處做由腕橫紋向指端方向的直推，稱(chēng)清胃經(jīng)（圖1-56）；反之稱(chēng)補(bǔ)胃經(jīng)。

次數(shù)：推300～500次。

主治：煩渴喜飲、衄血、便秘、嘔吐、呃逆、腹脹、厭食。

44.板門(mén)

位置：手掌面大魚(yú)際頂面。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉板門(mén)（圖1-57）；用推法在指根與腕橫紋之間來(lái)回推，稱(chēng)清板門(mén)。

次數(shù)：推300～500次，揉3～15分鐘。

主治：嘔吐、呃逆、腹脹、厭食、疳積、口瘡、牙齦腫痛。

45.內(nèi)勞宮

位置：手掌面掌心正中。

操作方法：以拇指端或中指端揉，稱(chēng)揉內(nèi)勞宮；用拇指指腹自小指根掐運(yùn)，經(jīng)掌小橫紋、小天心至內(nèi)勞宮止，稱(chēng)運(yùn)內(nèi)勞宮。

次數(shù)：揉100～300次，運(yùn)10～30次。

主治：口舌生瘡、發(fā)熱、煩渴等癥。

46.小天心

位置：手掌面大小魚(yú)際交接處。

操作方法：一手中指端揉，稱(chēng)揉小天心（圖1-58）；用中指尖或屈曲的指間關(guān)節(jié)搗，稱(chēng)搗小天心。

次數(shù)：揉100～150次，掐3～5次，搗10～30次。

主治：驚風(fēng)、抽搐、口瘡、目赤痛、夜啼、小便短赤。

47.內(nèi)八卦

位置：手掌面以掌心內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮到中指根中外1/3交界處為半徑所作圓周上的八個(gè)點(diǎn)。從小魚(yú)際起按順時(shí)針排列依次為乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌。

操作方法：用拇指端運(yùn)，稱(chēng)運(yùn)內(nèi)八卦；按乾、坎、艮、震依次推運(yùn)一周，稱(chēng)順運(yùn)內(nèi)八卦；反之，稱(chēng)逆運(yùn)內(nèi)八卦。

次數(shù)：運(yùn)100～500次。

主治：胸膈不利、氣悶不舒、疳積、消化不良、腹脹、喘咳、腹痛、嘔吐。

48.手陰陽(yáng)

位置：手掌面腕掌關(guān)節(jié)橫紋處。

操作方法：用分法分推大橫紋，稱(chēng)分手陰陽(yáng)（圖1-59）。

次數(shù)：推50～100次。

主治：寒熱往來(lái)、煩躁不安、腹瀉、腹脹、痢疾、痰熱喘咳、口瘡、唇腫、喘咳、肺炎。

49.五指節(jié)

位置：手背面五指近端指間關(guān)節(jié)橫紋處。

操作方法：用掐揉法，稱(chēng)掐揉五指節(jié)。

次數(shù)：分別掐揉數(shù)次。

主治：驚風(fēng)、抽搐、胸膈不利、氣悶不舒、痰喘、驚惕不安。

50.上馬

位置：手背無(wú)名指及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中。

操作方法：用指端揉或按，稱(chēng)揉上馬或按上馬。

次數(shù)：揉3～5分鐘。

主治：陰虛陽(yáng)亢、潮熱煩躁、牙痛、目赤、喘咳

51.二扇門(mén)

位置：中指根部指蹼兩側(cè)左右各一。

操作方法：用指端掐揉，稱(chēng)掐揉二扇門(mén)（圖1-60）。

次數(shù)：揉：100～300次。

主治：發(fā)熱無(wú)汗、感冒、喘促。

52.外勞宮

位置：手背正中與內(nèi)勞宮相對(duì)處。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉外勞宮（圖1-61）。

次數(shù)：揉3～5分鐘。

主治：寒證之感冒、咳嗽、喘促、腹脹、腹痛、腹瀉、脫肛、遺尿。

53.一窩風(fēng)

位置：手背腕掌關(guān)節(jié)橫紋正中凹陷處。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉一窩風(fēng)（圖1-62）。

次數(shù)：揉：200～500次。

主治：腹痛、腹瀉、寒證之感冒、頭痛。

54.膊陽(yáng)池

位置：前臂背側(cè)一窩風(fēng)上三寸。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉膊陽(yáng)池。

次數(shù)：揉5～10分鐘。

主治：小便短赤、便秘、感冒、頭痛。

55.三關(guān)

位置：前臂橈側(cè)腕橫紋至肘橫紋成一直線。

操作方法：由腕向肘方向直推，稱(chēng)推上三關(guān)（圖1-63）。

次數(shù)：100～500次。

主治：氣血虛弱、陽(yáng)氣不足、四肢厥冷、疳積、吐瀉、風(fēng)寒感冒、腹痛、疹出不暢。

56.六腑

位置：前臂尺側(cè)腕橫紋至肘橫紋成一直線。

操作方法：由肘向腕方向直推，稱(chēng)退下六腑（圖1-64）。

次數(shù)：100～500次。

主治：臟腑郁熱、壯熱煩渴、痄腮腫毒、汗證、咽痛。

57.天河水

位置：前臂內(nèi)側(cè)正中腕橫紋至肘橫紋成一直線。

操作方法：由腕向肘方向直推稱(chēng)清天河水（圖1-65）。

次數(shù)：100～500次。

主治：五心煩熱、口燥咽干、口舌生瘡、弄舌、夜啼、感冒發(fā)熱、頭痛、咽痛。

58.箕門(mén)

位置：大腿內(nèi)側(cè)髕骨內(nèi)上緣至腹股溝中點(diǎn)成一直線。

操作方法：向上直推，稱(chēng)推箕門(mén)。

次數(shù)：推100～500次。

主治：尿潴留、水瀉、小便赤澀不利。

59.足三里

位置：外膝眼下3寸，脛骨旁開(kāi)1寸。

操作方法：用指端按揉，稱(chēng)按揉足三里。

次數(shù)：揉3～5分鐘。

主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢痿軟無(wú)力。

60.三陰交

位置：內(nèi)踝上3寸，脛骨后緣凹陷中。

操作方法：用指端按揉，稱(chēng)按揉三陰交。

次數(shù)：揉3～5分鐘。

主治：尿潴留、尿頻、遺尿、痿證、痹痛、消化不良。

61.涌泉

位置：足底面前中1/3交界處。

操作方法：用指端揉，稱(chēng)揉涌泉。

次數(shù)：揉3～5分鐘。

主治：嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、盜汗、五心煩熱、哮喘。