第七節(jié)　砭石治療技術(shù)

砭石治療技術(shù)，簡(jiǎn)稱“砭術(shù)”，是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論指導(dǎo)，使用特制的砭具和操作方法，作用于人體某些部位或穴位，具有調(diào)和陰陽(yáng)、氣血、臟腑功能，扶正祛邪，治病保健作用的一種外治方法。

兒科常用于：急性上呼吸道感染（感冒）、支氣管炎（咳嗽）、肺炎（肺炎喘嗽）、支氣管哮喘（哮喘）、功能性消化不良（積滯）的治療。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

依照砭具對(duì)人體的作用、功能和安全程度將砭具大致分為三類。

1.按摩砭具　主要用于按摩和點(diǎn)穴。按摩砭具的特點(diǎn)是：①應(yīng)用砭石的物理特性，對(duì)人體進(jìn)行宏觀按摩（力學(xué)按摩）和微觀按摩（超聲按摩）；②依靠人體的自身體溫加熱砭石；③設(shè)計(jì)成各種形狀，便于安全、有效地進(jìn)行按摩。

常見的類型有：砭球、砭砧、橢圓砭石、砭棒、砭錐、砭板（圖1-72）。

2.溫熨砭具　主要用于熱療和熱敷。溫熨砭具的特點(diǎn)是：①應(yīng)用砭石的遠(yuǎn)紅外特性，對(duì)人體進(jìn)行紅外理療；②采用各種方法加熱砭具，以適當(dāng)增強(qiáng)其遠(yuǎn)紅外輻射強(qiáng)度。

常見的類型有：砭塊、熱水袋、電熱寶、電熱砭（圖1-73）。

3.刮痧、罐療砭具　主要用于刮痧和罐療。刮痧、罐療砭具的特點(diǎn)是：①應(yīng)用砭石的物理特性對(duì)人體進(jìn)行治療；②使用刮痧、罐療砭具在人體體表進(jìn)行刺激。

常見的類型有：砭石刮痧板、砭罐。

4.其他的砭石制品　包括服飾（砭石扣、砭石手鐲、砭石手串、砭石項(xiàng)鏈、砭石戒指和砭石佩）、用具（泗濱浮印、泗濱浮硯、泗濱浮石鎮(zhèn)紙、砭石梳）和樂器（泗濱浮磬、石琴）。

（二）基本操作方法

砭術(shù)操作手法包括感、壓、滾、擦、刺、劃、叩、刮、拍、揉、振、拔、溫、涼、聞、撾十六種基本方法，可概括為三類，即感應(yīng)療法、溫度療法和砭石手法。現(xiàn)分述如下：

1.感應(yīng)療法

（1）紅外感應(yīng) 將砭石置于人體體表，利用其特有的極遠(yuǎn)紅外波輻射，達(dá)到對(duì)人體的治療作用（圖1-74）。此法在砭石治療過程中無處不在，為最基本的砭石療法。

（2）聲音感應(yīng) 術(shù)者或患者敲擊砭琴、砭罄，使之發(fā)出優(yōu)美動(dòng)聽的音樂，患者聽后精神得以愉悅，心理狀態(tài)得到改善。多用于情緒焦躁，精神緊張的患者，如高血壓、失眠或抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥等精神心理疾病。

2.溫度療法

（1）溫法 以加熱后的砭具直接或間接地置于人體體表（圖1-75），進(jìn)行溫烤，有散寒活血的作用。

注意事項(xiàng)：勿因溫度過高而造成皮膚的燙傷。

（2）清法 將砭石冷卻后置于膚表，吸收人體多余熱量，有清鎮(zhèn)退熱的作用。

3.砭石手法　術(shù)者手持砭具，按各種特定的技巧動(dòng)作，在患者體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到治療目的的方法，稱為砭石手法。手法要求持久、有力、和緩、均勻，以求達(dá)到“力至病所”的深透力。根據(jù)手法動(dòng)作形態(tài)的不同，按推拿學(xué)分類法分為六大類：摩擦類、擺動(dòng)類、擠壓類、叩擊類、震動(dòng)類、撥動(dòng)類。

（1）摩擦類手法 摩擦類手法是以砭具平面或側(cè)棱在體表作直線或環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使產(chǎn)生大量而多頻的超聲脈沖波，從而發(fā)揮砭石的獨(dú)特物理性能

①摩法

操作方法：以砭具平面于體表作環(huán)轉(zhuǎn)移動(dòng)（圖1-76）。

施術(shù)部位：常用于胸背、脅肋、腹部。

功能：疏通腠理、調(diào)和氣機(jī)。

②擦法

操作方法：以砭具平面或側(cè)棱在體表作直線往復(fù)移動(dòng)（圖1-77）。

施術(shù)部位：可在人體各部位應(yīng)用。

功能：行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒、溫陽(yáng)補(bǔ)虛。

③推法

操作方法：以手將砭具按壓于體表，作直線單向移動(dòng)，用力穩(wěn)重，速度緩慢均勻（圖1-78）。

施術(shù)部位：腰背、四肢部。

功能：提高肌肉興奮性，促進(jìn)經(jīng)氣及血液循環(huán)，疏通滯結(jié)。

④刮法

操作方法：以砭具側(cè)棱垂直方向移動(dòng)，按所需方向刮擦體表（圖1-79），與刮痧類似。

施術(shù)部位：可在人體各部位應(yīng)用（如用砭梳、則在頭部）。

功能：宣散郁火、疏通經(jīng)氣、提神醒腦、鎮(zhèn)靜安眠。刮壓深層組織，擴(kuò)張毛細(xì)血管，加強(qiáng)微循環(huán)，興奮神經(jīng)末梢。

⑤抹法

操作方法：以砭具小面在體表作單向或往返移動(dòng)。

施術(shù)部位：常用于頭面、頸部橋弓、手足心等部位。

功能：開竅醒神、降壓明目、疏導(dǎo)氣機(jī)。

（2）擺動(dòng)類手法 術(shù)者手持砭具作用于人體，以腕、肘、肩關(guān)節(jié)相配合作持續(xù)擺動(dòng)。

①纏法

操作方法：以砭尖抵住穴位或痛點(diǎn)，作高頻往復(fù)擺動(dòng)（圖1-80）。

施術(shù)部位：可用于除頭面及骨骼顯露處以外的各穴位及痛點(diǎn)。

功能：行經(jīng)氣、活血脈、散瘀滯、止疼痛。

②揉法

操作方法：以砭具平面或邊尖，在體表擺動(dòng)按揉。

施術(shù)部位：可用于全身各部。

功能：放松肌肉、活血祛瘀、行氣導(dǎo)滯、消腫止痛。

③滾法

操作方法：以砭具在體表作往返滾動(dòng)（圖1-81）。

施術(shù)部位：多用于肩背腰臀及四肢各部肌肉豐滿的部位。

功能：舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)。緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)活動(dòng)能力，促進(jìn)循環(huán)，消除疲勞。

（3）擠壓類手法 以砭具平面或尖端、側(cè)棱對(duì)軀體施以壓力。

①按法

操作方法：以砭具平面置于體表，用單手或雙手加以壓力（圖1-82）。側(cè)棱垂直方向移動(dòng)，按所需方向刮擦體表，與刮痧類似。

施術(shù)部位：多用于腰背及腿部。

功能：放松肌肉、開通閉塞、活血止痛。

②點(diǎn)法

操作方法：以砭尖對(duì)穴位或病變局部施以壓力。

施術(shù)部位：可廣泛應(yīng)用于全身各部位。

功能：開通滯塞，運(yùn)行經(jīng)氣、活血止痛、調(diào)整臟腑功能。

③拿法

操作方法：手持砭具，對(duì)肌肉作捏拿動(dòng)作（圖1-83）。

施術(shù)部位：四肢肌肉。

功能：舒筋活血、放松肌肉。

（4）叩擊類手法 以砭具叩擊軀體的方法。

操作方法：以砭具有節(jié)奏地叩擊拍打軀體（圖1-84）。

施術(shù)部位：肩頸、腰背、四肢。

功能：行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)、開發(fā)腠理、宣暢氣機(jī)。對(duì)于氣血阻滯、感覺遲鈍者尤為適宜。

（5）振動(dòng)類手法 以砭具的高頻振動(dòng)作用于人體的手法。

操作方法：術(shù)者手持砭具附于患者體表，發(fā)出高頻振動(dòng)。

施術(shù)部位：全身各部。

功能：調(diào)和氣血、祛瘀消積、愉悅精神。

（6）撥動(dòng)類手法

操作方法：術(shù)者以砭具的邊尖部分在體表往復(fù)撥動(dòng)（圖1-85）。

施術(shù)部位：多用于肌肉筋腱或結(jié)節(jié)性病變。

功能：散結(jié)消滯、開通氣血、放松筋肉。

二、禁忌證

1.某些感染性疾病或急性傳染病，如丹毒、骨髓炎、急性肝炎、肺結(jié)核等。

2.有出血傾向者，如血友病或外傷出血者。

3.手法操作區(qū)域有燙傷、皮膚病或化膿性感染者。

4.過饑、過飽、過度疲勞，以及精神緊張、抽搐、吵鬧不配合者。

三、注意事項(xiàng)

1.使用砭具操作前，應(yīng)檢查砭具邊緣有無破損、裂痕，以免劃傷皮膚，不合格的砭具不能使用。

2.在砭術(shù)操作過程中，施術(shù)者要認(rèn)真觀察受術(shù)者的反應(yīng)情況，經(jīng)常詢問受術(shù)者的感覺，需要時(shí)調(diào)整手法。

3.使用拍法和叩法時(shí)，力量不要過大，著力點(diǎn)要淺，次數(shù)勿多，以防軟組織損傷。

4.在頸部的側(cè)面進(jìn)行點(diǎn)揉按壓時(shí)要注意此處的頸動(dòng)脈，不可持續(xù)按壓。面部有痤瘡或瘡疤時(shí)，不要使用力度較大的手法，如刮法等。

四、適用的常見兒科疾病

（一）急性上呼吸道感染（感冒）

【適宜證型】適用于本病的各種證型。

【處方】經(jīng)絡(luò)部位：肺經(jīng)、大腸經(jīng)、頸部、背部膀胱經(jīng)、胸上部；穴位：勞宮、迎香、上星、大椎、涌泉。

【操作步驟】

1.用砭具在患兒的肺經(jīng)、大腸經(jīng)循行部位及頸部做刮法10分鐘。

2.用砭具沿患兒背部膀胱經(jīng)做揉法10分鐘。

3.用加熱的砭在患兒的勞宮、迎香、上星、大椎、涌泉穴反復(fù)摩擦，直到其感覺發(fā)燙。繼續(xù)在胸上部做順時(shí)針方向摩擦5分鐘，以胸上部發(fā)熱為宜。在摩擦?xí)r需小心操作，勿造成表皮損傷。

4.用加熱的砭具以患兒大椎穴為中心做溫法30分鐘。

（二）支氣管炎（咳嗽）

【適宜證型】適用于本病的各種證型。

【處方】經(jīng)絡(luò)部位：頸后部、背上部、頸前部、胸部；穴位：太陽(yáng)、尺澤、太淵、列缺、足三里、豐隆。

【操作步驟】

1.用砭具在患兒的太陽(yáng)穴做感法30分鐘。

2.用砭具點(diǎn)揉尺澤、太淵、列缺、足三里、豐隆各2分鐘。

3.用砭具在患兒的頸后部、背上部做刮法5分鐘。

4.用砭具于頸前部、胸部做擦法5分鐘，以發(fā)熱為宜。

5.用砭具在患兒的背上部做按法10分鐘，配合震法。冬季配合溫法。

（三）肺炎（肺炎喘嗽）

【適宜證型】適用于本病的各種證型。

【處方】經(jīng)絡(luò)部位：胸部、上腹部、背部、小臂內(nèi)側(cè)；穴位：曲池、尺澤、孔最、太淵、合谷、豐隆、大椎、肺俞、心俞。

【操作步驟】

1.用砭具在患兒的胸部和上腹部做感法30分鐘。

2.用砭具點(diǎn)揉曲池、尺澤、孔最、太淵、合谷、豐隆各2分鐘。

3.用砭具在患兒的背部、小臂內(nèi)側(cè)做刮法各5分鐘，以發(fā)熱為宜。

4.用砭具在患兒的大椎、肺俞、心俞做叩擊各3分鐘。

（四）支氣管哮喘（哮喘）

【適宜證型】適用于哮喘緩解期。

【處方】經(jīng)絡(luò)部位：前胸中部、后背中部、前胸中部、臂內(nèi)側(cè)、腰部；穴位：定喘、天府、尺澤、列缺、足三里、肺俞。

【操作步驟】

1.用砭具在患兒的前胸中部做感法30分鐘，可在胸前經(jīng)常佩戴泗濱浮石佩。

2.用砭具點(diǎn)揉定喘、天府、尺澤、列缺、足三里各2分鐘。

3.用砭具在患兒的肺俞叩3分鐘。

4.用砭具在患兒的后背中部、前胸中部、臂內(nèi)側(cè)做刮法10分鐘。

5.用砭具在患兒的腰部做擦法5分鐘，以發(fā)熱為宜。

（五）功能性消化不良（積滯）

【適宜證型】適用于本病的各種證型。

【處方】經(jīng)絡(luò)部位：腹部、背部督脈和膀胱經(jīng)；穴位：脾俞、胃俞、中脘、足三里。

【操作步驟】

1.用加熱砭板在患兒脾俞、胃俞和中脘做溫法15～30分鐘。

2.用砭具繞臍做順時(shí)針方向摩腹5分鐘，以臍周發(fā)熱為宜。

3.用砭具點(diǎn)揉足三里、中脘各2分鐘。

4.用砭具在患兒的背部督脈和膀胱經(jīng)部位按揉、刮擦10分鐘，并配合小兒捏脊的手法治療。

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