第八節　拔罐技術

拔罐技術，是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內負壓，使罐吸附于腧穴或相應體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，以防治疾病的外治方法。

兒科常用于：急性上呼吸道感染（感冒）、急性支氣管炎（咳嗽）、肺炎（肺炎喘嗽）等疾病的治療。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。

（二）拔罐的方法

1.火罐法

（1）閃火法 以持針器或血管鉗夾住95%的乙醇棉球，一手持點火工具，一手持罐，罐口朝下，點燃后將火迅速深入罐內旋轉一周退出，迅速將罐扣在選定部位。

特別提示：囑患兒保持體位相對固定；保證罐口光滑無破損；拔罐時要防止點燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點燃乙醇棉球后，切勿較長時間停留于罐口及罐內，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。

（2）投火法 用乙醇棉球或紙片，點燃后投入罐內，迅速將火罐吸拔在選定部位。

特別提示：因罐內有燃燒物質，火球落下易燙傷皮膚，故只適宜身體側面橫拔。

（3）貼棉法 用1～2cm大小乙醇棉片，貼在罐內壁的中下段或罐底，點燃后，將火罐迅速吸拔在選定部位上。

特別提示：棉花浸乙醇不宜過多，以免燙傷皮膚。

2.煮罐法　此法一般使用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，煮沸1～2分鐘，用鑷子夾住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁熱按在皮膚上。所用藥液，可根據病情決定。

3.抽氣罐法　將抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使其產生負壓而吸于體表。

（三）拔罐的操作

1.留罐　又稱坐罐，即拔罐后將火罐吸拔留置于施術部位10～15分鐘，然后將罐起下。適應證：此法適用于臨床大部分病癥，是最常用的拔罐法。

特別提示：兒童拔罐力量不宜過大，時間不宜過長；在肌肉薄弱處拔罐或吸拔力較強時，留罐時間不宜過長。

2.走罐　又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，向前后推拉，或作環形旋轉運動，如此反復數次，至皮膚潮紅、深紅或起痧點為止。

適應證：急性熱病及較大范圍疼痛等。

特別提示：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術部位應面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。

3.閃罐　以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，又立即取下，如此反復操作，直至皮膚潮紅發熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或有瘀血為度。

適應證：感冒、面部病癥、虛弱病癥等。

特別提示：操作手法純熟，動作輕、快、準；至少選擇3個口徑相同的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。

（四）起罐方法

起罐時，右手拇指或食指在罐口旁邊輕輕按壓，使空氣進入罐內，順勢將罐取下。不可硬行上提或旋轉提拔。

二、禁忌證

1.精神過于緊張、過饑、過飽、抽搐不合作者。

2.重度心臟病、呼吸衰竭、皮膚局部潰爛或高度過敏、活動性肺結核、全身消瘦以至皮膚失去彈性、全身高度浮腫及惡性腫瘤者。

3.有出血性疾病者。

4.皮膚有過敏、潰瘍、水腫，以及局部有疝疾病（如臍疝、腹壁疝、腹股溝疝等）、靜脈曲張、癌腫等。

三、注意事項

1.本療法適用于3歲以上兒童，禁用重手法。

2.拔罐時要選擇適當體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發較多的部位均不適宜。

3.拔罐時要根據不同部位選擇大小適宜的罐，拔罐的吸附力度應視病情而定，兒童力量應小，刺激不宜過強，以皮膚潮紅為度。

4.拔罐和留罐過程中注意保暖，密切觀察患兒的反應，患兒如有不適感應立即取罐，嚴重者可讓患兒平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內關、合谷、太陽、足三里等穴。

5.拔罐時應注意防火，勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，水泡無需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。

四、適用的常見兒科疾病

（一）急性上呼吸道感染（感冒）

【適宜證型】

外感風寒證　惡寒重，發熱輕，無汗，頭身疼痛，鼻流清涕，噴嚏咳嗽，咽不紅。

【穴位】督脈、大椎、風門、肺俞、身柱。

【操作】取上述穴位，先采用走罐法，再采用留罐法，留罐時間5分鐘，可每日或隔日一次。3～5次為1個療程。

（二）急性支氣管炎（咳嗽）

【適宜證型】

外感風寒證　咳嗽頻作，咳痰稀白，咽癢聲重，鼻流清涕，或惡寒無汗，頭身疼痛。

【穴位】大椎、風門、肺俞。

【操作】同上。

（三）肺炎（肺炎喘嗽）

【適宜證型】

風寒閉肺證　惡寒發熱，無汗不渴，咳嗽氣促，痰稀色白。【穴位】定喘、肺俞。

【操作】同上。

參考文獻

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