（二）挑選一個具體清楚的問題去解決

對于存在很多問題的來電者，需要讓來電者區分開哪些問題是需要優先解決的關鍵或迫切問題，要針對最關鍵或最迫切的問題著手優先解決。即在第一次治療中找出來電者目前存在的所有問題后，讓來電者根據問題的緊急情況給出問題的優先順序。將需要優先解決的問題具體化，用客觀、可衡量的形式描述問題，以體現出問題發生的場合或時間、出現的頻率、嚴重程度、牽涉到哪些人等客觀現實。

如果治療師注意到來電者一開始選擇解決的問題比較大，一時難以解決，則要詢問來電者一開始就把問題鎖定在這么大的問題上是否可行，同時告知問題解決治療選擇問題的一般原則是先從新近發生且相對容易解決的問題入手，學會之后再逐漸由易入難，從而引導來電者學習選擇一個相對容易解決的問題。如果來電者選定的這次要談的問題確實很大或者很空泛時，可以引導來電者把大問題分解成小而具體的問題，然后再從中挑選相對容易解決的一個問題先著手解決。

飲食、睡眠問題幾乎對任何人來說都是最關鍵的，可以選擇其中之一作為首先要解決的問題。如果來電者抑郁很重，可以從很小的問題入手，比如針對吃飯、運動、洗衣服等日常生活需要做的事情，也可以直接從安排愉快活動入手。

如果病人健康問卷（PHQ-9）連續的評估結果顯示或者來電者自訴其抑郁情緒加重了，則需要了解發生了什么事情讓情緒變糟了。如果出現新的問題，需要將新的問題加入問題列表中；每次治療在選擇要解決的問題時，可以從問題列表剩余未解決的問題中選擇。同時對于治療中出現的抑郁情緒的波動，需要給予正常化，抑郁情緒不可能在接受治療后就直線好轉。

對于第二次或者以后的治療，如果來電者針對一個長期持續存在的問題上周做得很好，比如與丈夫的交流問題已經有了改變。這次治療時應該針對這個問題繼續往下談，即關注她能夠繼續做到什么改變，具體如何做；而不要輕易另選新的問題解決。