第十一節 中 暑

中暑是夏季在烈日或高溫環境下勞動，因暑熱侵襲，致邪熱內郁，體溫調節功能失常，所發生的急性病變。俗稱發痧，古稱中暍。

一、診斷標準

①在高溫環境下出現全身乏力，頭昏肢倦，胸悶惡心，口渴多汗等癥。如離開高溫環境，休息后可恢復正常，為先兆中暑。

②面色潮紅，胸悶煩躁，皮膚干燥，呼吸急促，大量汗出，惡心嘔吐，面色蒼白，血壓下降，為輕度中暑。

③上述癥狀持續不解，繼現汗閉高熱，頭痛嘔吐，神昏肢厥，或肢體痙攣抽搐等癥，為重癥中暑。

④多有夏季暴曬或高溫環境下體力勞動、長途行走、田間作業史。年老、產婦、慢性體弱病員可在通風不良及過度疲勞、過量飲酒等情況下發生。

⑤須與暑瘟、疫瘧、中風、食物中毒等鑒別。

二、辨證分型

①陽暑：頭昏頭痛，心煩胸悶，口渴多飲，全身疲軟，汗多，發熱，面紅。舌紅，苔黃，脈浮數。

②陰暑：精神衰憊，肢體困倦，頭昏嗜睡，胸悶不暢，多汗肢冷，微有畏寒，惡心欲吐，渴不欲飲。舌淡，苔薄膩，脈濡細。

③暑厥 ：昏倒不省人事，手足痙攣，高熱無汗，體若燔炭，煩躁不安，胸悶氣促，或小便失禁。舌紅，苔燥無津，脈細促。

④暑風：高熱神昏，手足抽搐，角弓反張，牙關緊閉，皮膚干燥，唇甲青紫。舌紅絳，脈細弦緊或脈伏欲絕。

三、治療

處方一：水溝、十宣。

【取穴】

水溝：在面部，人中溝的上1/3與中1/3交點處。

十宣：在手指，十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（指寸），左右共10穴。

【辨證加減】陽暑加委中；陰暑加陰陵泉。

【操作】局部常規消毒后，用三棱針迅速點刺，使每穴出血約3~5滴。1日可進行2次，中病即止。

處方二：大椎、十宣穴（以中指為主）。

【取穴】

大椎：在項部，當后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。

十宣：在手指，十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（指寸），左右共10穴。

【適應證型】適用于暑厥型、暑風型中暑。

【操作】局部常規消毒后，大椎用三棱針點刺出血后，加拔火罐5分鐘；十宣穴（以中指為主）用三棱針迅速點刺出血后，用左手拇、食指擠壓出血，使出血約3~5滴。1日可進行2次，中病即止。

處方三：委中、少商（雙側）。

【取穴】

委中：在膝后區，腘橫紋中點。

少商：在手指，拇指末節橈側，指甲根角側上方0.1寸（指寸）。

【操作】患者站立位，取委中穴附近明顯絡脈，局部皮膚常規消毒后，選用三棱針一枚，左手拇指壓在被刺部位下端，右手持三棱針對準委中部青紫脈絡處與局部皮膚成60°角，斜刺入脈中后迅速將針退出，使瘀血流出。可使用消毒棉球輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血排出。待出血自行停止后，再用消毒干棉球按壓針孔，最后以創可貼保護針孔，以防感染。少商穴用三棱針點刺出血，再用手指擠壓出血5~10滴，至血色變淡為止，再用消毒干棉球壓迫止血。每日1次，中病即止。