第十節 高 熱

凡體溫超過39℃稱為高熱?？梢娪诹餍行愿忻啊⒘餍行阅X脊髓膜炎、乙型腦炎、細菌性痢疾、鉤端螺旋體病、結核病、瘧疾、感染性心內膜炎、膽道感染、肝膿瘍、泌尿系感染、風濕熱等各種傳染性、感染性疾病，其他如過敏或變態反應性疾病，結締組織疾病，惡性腫瘤，物理及化學因素等也可引起高熱。中醫又稱為“壯熱”“大熱”。

一、辨證分型

①邪在肺衛：發熱，惡寒，頭痛，無汗或少汗，咳嗽，口渴，苔薄白或薄黃，脈浮數。

②邪熱盛實：但熱不寒，大汗，口渴飲冷，舌苔黃燥，脈滑數或洪大。

③熱入營血：高熱，神昏譫語，煩躁抽搐，面赤氣粗，或喉間痰鳴或肌膚發斑，吐血便血，舌質絳，脈細數。

二、治療

處方一：耳尖、大椎。

【取穴】

耳尖：在耳區，外耳輪的最高點。

大椎：在項部，當后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。

【適應證型】適用于邪在肺衛及邪熱熾盛型高熱。

【操作】先將患者雙耳郭皮膚揉紅搓熱，常規消毒后，用三棱針點刺耳尖2~3下，然后用手擠壓穴位出血，直至血色變為鮮紅色，再用消毒干棉球按壓針孔止血。再取大椎穴，常規消毒后，用三棱針點刺2~3下，并擠捏穴位出血數滴，然后用適宜大小的玻璃罐采用閃火法拔罐，出血量以2~5毫升為宜，留罐時間約為5分鐘，每天治療1次，最長不超過3天。

處方二：督脈兩側、大椎、身柱、太陽、曲池、委中。

【取穴】

大椎：在項部，當后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。

身柱：在脊柱區，第3胸椎棘突下凹陷中，后正中線上。

太陽：在頭部，眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷中。

曲池：在肘區，尺澤與肱骨外上髁上連線的中點處。

委中：在膝后區，腘橫紋中點。

【適應證型】適用于熱入營血型高熱。

【操作】局部常規消毒，用梅花針沿著背柱兩側叩打出血后，用閃火法拔罐吸附于以上部位，留罐5~10分鐘。余穴每次取2~3個穴位，用三棱針點刺放血，再用閃火法使小罐吸附于穴位，留罐5~10分鐘。每日1~2次，熱退即止。

處方三：大椎、曲池、少商。

【取穴】

大椎：在項部，當后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。

曲池：在肘區，尺澤與肱骨外上髁上連線的中點處。

少商：在手指，拇指末節橈側，指甲根角側上方0.1寸（指寸）。

【辨證加減】神昏配人中、十宣（以中指為主），煩躁配印堂，熱入營血配中沖。

【操作】常規消毒，大椎穴、曲池穴均先用三棱針點刺3~5下，再用閃火法拔罐令出血5~10毫升；少商、十宣、中沖均用三棱針點刺出血，用手擠壓放血5~10滴；人中、印堂用捏起放血法。

三、案例

李某，女，10歲，因“發熱、咽痛3天”就診?；颊呓?月反復出現高熱、咽痛，予抗生素、激素等治療，癥狀反復。現查體：體溫40℃ ，咽部充血，雙側扁桃體II度腫大，左側扁桃體可見少許膿點，心肺體查未見異常。診斷：急性化膿性扁桃體炎，取穴耳尖、大椎、少商、無名指螺紋中心，常規消毒，點刺放血，每穴放血5滴，早晚各1次。治療1天高熱退，咽痛明顯好轉。繼續鞏固治療2天癥狀消失，發熱2月無反復。［江慧紅.針刺放血治療外感風熱型高熱臨床觀察.遼寧中醫藥大學學報，2009，11（2）：132-133.］