第七節 適應證和禁忌證

一、適應證

（一）內科疾病

氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、高血壓病、腦血管意外后遺癥、胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽石癥、慢性腎炎、各種類型的頭痛、神經衰弱癥、多發性神經炎等。

（二）外科疾病

坐骨神經痛、肩關節周圍炎、帶狀皰疹、急性乳腺炎、頸椎病、梨狀肌綜合征、瘡瘍、癤腫、急性闌尾炎、血栓閉塞性脈管炎、前列腺炎、蟲蛇咬傷、跌打損傷等。

（三）婦科疾病

帶下病、妊娠嘔吐、乳汁不足、產后尿潴留、不孕癥、痛經、月經不調等。

（四）兒科疾病

小兒驚厥、高熱、急性吐瀉、腦炎后遺癥、小兒麻痹后遺癥、癲癇、遺尿、皮疹、疳積、泄瀉、夜啼、流行性腮腺炎等。

（五）五官科疾病

爆發性火眼、急性結膜炎、角膜炎、麥粒腫、內耳眩暈癥、鼻炎、耳鳴、耳聾、扁桃體炎等。

二、禁忌證

對于中醫針刺放血療法的禁忌證，《黃帝內經》中有詳細的記載，如“大脈（大動脈）不可刺”，病人大醉、大怒、大渴、大饑、大勞、大驚等情緒不穩、生活失常則不可以放血；《靈樞·五禁》中記載“五奪不可瀉”，即形肉已奪、大奪血之后、大汗出之后、大瀉之后、新產及大血之后此五奪不可以用刺血療法。

現代中醫學中刺血禁忌主要包括以下幾個方面。

（1）體質虛弱、嚴重貧血及低血壓慎刺或不宜放血。

（2）患者過饑、過飽、酒醉、患血液病或出血后不易止血者應禁忌采用放血治療。對于饑餓、疲勞、精神高度緊張者，在進食、休息、解除思慮后方可施術治療。

（3）孕婦及產后、習慣性流產者不宜施治或慎刺、禁刺，月經期間盡量不進行針刺放血治療。

（4）血友病、血小板減少性紫癜等凝血機制障礙者，應慎刺或禁止刺血。

（5）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕者，不要直接針刺患處，可在周圍選穴針刺。

（6）對于嚴重的下肢靜脈曲張者，不宜進行刺血治療或應謹慎針刺放血。一般下肢靜脈曲張者，應選取邊緣較小的靜脈，并應控制出血量。

（7）傳染病患者和心、肝、腎功能損害者，禁止針刺放血。

（8）外傷有大出血者禁用。

三、注意事項

（1）術前要做好解釋工作，消除患者的思想顧慮，使患者與術者密切配合。

（2）針具及刺血部位應嚴格消毒，以防感染。

（3）要選擇合適體位，原則是既要使患者舒適，又要便于施術操作。

（4）要熟悉解剖結構，避開動脈血管，切忌誤刺。在臨近重要內臟的部位刺血，切忌深刺。

（5）操作要熟練、適中，手法要快、準、穩，針刺宜淺，出血不要過多。

（6）操作中要密切觀察患者的治療反應，一有異常情況要及時處理。

（7）如病已大減，則不應繼續刺血，以免損傷人體正氣。

另外，毫針禁刺的某些腧穴，原則上也禁止刺血。

四、意外情況處理

（1）刺血時若發生暈針，應立即停針止血，讓病人平臥休息，適當飲用溫開水，嚴重者可用毫針刺激人中、涌泉等穴。

（2）刺血治療后若發生血腫，可用手指擠壓出血，或用火罐拔出，如仍不消，可用熱敷促使吸收消散。

（3）刺血時若誤刺傷到動脈，應用消毒紗布作局部加壓止血，出血即可停止。