第五節 刺血療法的針具及針法

一、針具

刺血療法所用針具簡單，總不過4~5種，應根據不同條件，因人、因證、因部位而異選擇應用。現僅將常用、有效而又容易掌握的3種介紹如下，以供參考。

（一）三棱針

三棱針為不銹鋼制成，為本療法最常用。三棱針是由古代“九針”中的鋒針演變而來的，針長約2寸，針柄呈圓柱形，針體末端呈三棱形，尖端三面有刃，外尖鋒利，故稱“三棱針”（如圖1-1）。適用于成人及淺表靜脈瀉血之用，專為點刺和挑刺放血之用。

（二）梅花針

梅花針是由古代“毛刺”發展起來的針具。有硬柄和軟柄兩種規格（如圖1-2）。

（三）毫針

《靈樞·九針論》說：“毫針，取法于毫毛，長一寸六分，主寒熱痛痹在絡者也。”驗之于臨床，多用毫針粗者刺絡放血（如圖1-3）。用于刺血療法的毫針，一般以1寸左右即可，適用于小兒及虛證病人。

二、針法

目前，我們通常所用的針法有兩種，一種是以針刺部位命名的常用針刺放血法；另一種是以刺血手法命名的常用刺血手法，但兩者互為一體，后者是前者施術中操作技巧的具體體現。現分別介紹如下。

（一）常用針刺放血法

常用的刺血部位有血絡（靜脈）刺血法、孔穴刺血法和局部刺血法三種。

（1）血絡刺血法：即用三棱針直接刺入皮下淺靜脈，使其自然流出血液，血盡而止，自然止血。

（2）孔穴刺血法：即用三棱針在穴位處刺破皮膚，使之出血，待血盡而止。如果出血量不足，可在刺后用手擠壓，或拔火罐，以達到出血量要求。

（3）局部刺血法：即用三棱針在病變處（患部）或四肢末梢部位點刺或用梅花針叩刺局部后加拔火罐。

（二）常用刺血手法

包括點刺放血法、圍刺放血法、捏起放血法、密刺放血法、挑刺放血法、結扎放血法和揚刺放血法7種。

（1）點刺放血法（又稱點刺法）：局部消毒后，先用左手拇食中三指捏緊應刺的穴位，右手持針迅速刺入0.5分深左右，即將針退出，然后用手擠壓局部使之出血，排黏液（如圖1-4）。常用于十二井穴、十宣、少商放血，治療昏厥、中暑、中風、發熱、咽喉腫痛；局部排黏液，治療腱鞘囊腫等；四縫放血、排黏液，治療疳積、消化不良等。適用于四肢末梢部位。

（2）圍刺放血法（又稱圍刺法）：適用于病灶周圍。施術時，局部消毒后，右手持三棱針對準患處周圍點刺數針，然后用手指輕輕擠壓局部，或用拔火罐吸拔，使惡血盡出，以消腫痛（如圖1-5）。常用于治療癰腫、帶狀皰疹后遺癥等疾病。

（3）捏起放血法（又稱速刺法）：左手拇食二指捏起被針穴位的肌肉，右手持三棱針，或毫針刺入穴位皮膚0.5~1分深左右，立即將針退出，然后用手擠壓出血。常用于印堂、攢竹、上星等穴放血。適用于頭面部肌肉淺薄的部位。

（4）密刺放血法（又稱密刺法）：用三棱針輕輕點刺或用梅花針叩刺胸腹部、頸肩背部和患處局部皮膚，使之出微量血液，或加拔火罐。適用于治療全身性疾病和局部性疾病，如局部皮膚麻木、脫發、神經性皮炎等皮膚病。

（5）挑刺放血法（又稱挑刺法）：局部消毒后，先用左手五指按住被刺部位周圍肌膚，右手持三棱針刺入穴位及肌肉淺薄的部位后再挑破淺表部分肌肉表皮，即將針退出，然后擠壓，使之出血。適用于胸部、腹部、背部、頭面部穴位及肌肉淺薄的部位。如治療麥粒腫、痔瘡等病。

（6）結扎放血法（又稱緩刺法）：先用一根帶子或橡皮帶，結扎在被針刺部位的上端，局部常規消毒后，左手拇指壓在被針刺部位的下端，右手持三棱針對準被針刺穴位處的靜脈（怒張處），徐徐刺入脈中（0.5~1分深），即將針緩緩退出，使其流出少量血液，待黑色血液出盡，停止出血后，將帶子解開。再用消毒棉球按壓針孔（如圖1-6）。適用于四肢部位，常用于尺澤、委中等穴刺血。

（7）揚刺放血法（又稱叢針揚刺法）：將數枚針捆在一起，用右手拇食中三指捏持叢針，緩緩將針壓入穴內2~5分深，再迅速將針拔出，然后捏擠穴位局部使之出血。常用于大椎、身柱等穴放血。