第四節 刺血療法的取穴特點及配穴方法

一、刺血療法的取穴特點

（一）取經穴附近的血絡多

（1）血脈痹阻處：是指瘀血明顯的部位，體表大多在十四經上選取穴位附近的病變血絡，視之可見其經上有血盛瘀阻的表征，刺之以去瘀滯之血，即“菀陳則除之”。多取頭面、舌下、腘窩、肘窩或位于穴周等處顯露的靜脈血管針刺出血。人體內氣血瘀滯的表征主要為局部血絡或者相應經脈血絡有異常表現，“脈色青則寒且痛，脈色赤則有熱。胃中寒，手魚絡多青；胃中熱，手魚絡多赤”。

（2）病理反應點：是指臟腑病變在皮膚表面所呈現的反應點。如《針灸聚英》指出：“偷針眼，視其背上有細紅點如瘡，以針刺破即瘥，實解太陽之郁熱也”。

（3）病灶點：多取瘀血或瘡毒癤腫局部刺血。如《瘡瘍全書》治丹毒，“三棱針刺毒上二三十針”，即為直接于病灶處刺血。

（二）用奇穴多

奇穴可用于刺血而治療急證，早在唐代《千金方》中就有“刺舌下兩邊大脈，血出”治舌卒腫的記載，舌下兩邊大脈，即為金津、玉液2個奇穴。又如《針灸大成》載，用三棱針刺“太陽穴”治眼紅腫及頭痛，刺“十宣穴”治乳蛾等。皆以奇穴刺血，多獲奇效。

（三）用特定穴多

十四經穴中有一部分特定穴如肘膝關節以下有井、滎、輸、原、經、合、絡、郄穴，軀干有臟腑俞、募穴及各經交會穴等。這些穴位與臟腑經脈緊密相應，有著特殊功用，故為刺血所常用。但在具體主治上，又各有所側重。

以五輸穴為主。五輸穴與臟腑經絡關系極為密切，故取此類穴位常能收到奇效。《靈樞·順氣一日分為四時》云：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之合。”其后《難經·六十八難》又作了補充：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”近代臨床上井穴多用于急救，如點刺十二井穴可搶救昏迷；滎穴主要用于治療熱證。

二、刺血療法的配穴方法

針刺放血療法取穴與毫針治療取穴有相同之處，也有不同之處。相同之處即均是根據中醫的臟腑、經絡、氣血理論來辨證施治，也遵循腧穴的近治作用、遠治作用、特殊作用來選穴、配穴。不同之處即針刺放血進針的部位不一定在十四經腧穴上，主要選取穴位處或穴位附近瘀阻明顯的血絡，有時候選取穴位從經絡循行看，與病變部位沒有關聯，但從實際經驗方面來說，卻有意想不到的效果。中醫刺血療法的配穴方式主要有以下幾種。

（一）循經配穴法

是以經脈或經脈相互聯系為基礎而進行穴位配伍的方法，主要包括本經配穴法、表里經配穴法。

（1）本經配穴法 當某一臟腑、經脈發生病變時，即選該臟腑、經脈的腧穴配成處方。如胃火循經上擾導致的牙痛，可在足陽明胃經上近取頰車，遠取該經的滎穴內庭。

（2）表里經配穴法 本法是以臟腑、經脈的陰陽表里配合關系為依據的配穴方法。當某一臟腑經脈發生疾病時，取該經和其相表里的經脈腧穴配合成方。如風熱襲肺導致的感冒咳嗽，可選肺經的尺澤和大腸經的曲池、合谷。

（二）局部選穴法

選取病變局部的腧穴、血絡刺血。如：耳尖、太陽穴可瀉局部熱邪，治療麥粒腫、角膜炎等，金津、玉液可以治療重舌等。

（三）經驗配穴法

某些穴位刺血，對一些疾病有特殊的療效。如大椎、曲池刺血退熱，人中、十宣刺血醒神；四縫刺血治小兒疳積；身柱、大椎刺血治療瘧疾；耳尖刺血治療眩暈等，皆為歷代醫家臨床實踐的總結，今人亦多沿用。