第四節(jié) 中國自殺率下降趨勢的社會學(xué)詮釋

根據(jù)近年來的理論研究及實證可以發(fā)現(xiàn)，已有的關(guān)于自殺的研究大都建立在西方人群的身心特點和社會狀況的基礎(chǔ)上，而在中國獨特的社會文化背景下，中國人群的自殺的流行情況與西方國家人群相比有較大差異，西方的自殺理論不能很好地解釋中國自殺的根源和自殺模式，也無法解釋中國在過去20多年中自殺率的下降趨勢。

現(xiàn)有的自殺研究也多集中在對自殺危險因素的羅列和排序上，多數(shù)是將心理、生理或精神等領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)的危險因素進(jìn)行簡單的總結(jié)和整合，缺乏系統(tǒng)的思考和提煉。以西方既有的關(guān)于自殺研究的理論及實踐傳統(tǒng)為基礎(chǔ)，往往也容易重復(fù)這些研究的局限性。

自殺的發(fā)生有其生物學(xué)因素影響，與遺傳基因、精神疾病有密切聯(lián)系，目前國際上最流行的模型是精神病的理論，在歐美發(fā)達(dá)國家，90%以上的自殺死亡者生前患有精神疾病（American Psychiatric Association，2003; Conwell，Duberstein，Cox et al.，1996; Mann，Apter，Bertolote et al.，2005）。而在中國，以死因登記資料為依據(jù)的研究表明，自殺死亡者中精神疾病的患病率僅為30%左右（肖水源、王小平、徐慧蘭，2003）。那么中國自殺率的下降是因為精神衛(wèi)生狀況得到了較大改善嗎？事實上，最近幾年中國的精神衛(wèi)生服務(wù)和精神衛(wèi)生知識普及工作雖有所改善，但總體來說并未為降低自殺率而增進(jìn)精神心理健康服務(wù)，精神衛(wèi)生方面的醫(yī)生、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等也未明顯增加，中國農(nóng)村的精神衛(wèi)生知識普及工作基本上還處于空白階段，精神科干預(yù)或心理咨詢等精神衛(wèi)生服務(wù)尚未開展。所以，單純從精神衛(wèi)生角度來解釋自殺現(xiàn)象失之偏頗，至少是不夠全面的。

況且生物學(xué)影響因素是從自殺的個體因素來研究的，事實上，即使個人的自殺行動是在私密的空間發(fā)生，也離不開某些外在于個人的事件或事實的影響。否則，就難以解釋自殺為什么存在城鄉(xiāng)差異、與經(jīng)濟發(fā)展關(guān)系密切這一類的問題。也就是說，只有把自殺視為“社會行動”或視為外在于個人的某些因素影響下的行動時，才能更全面地從整體角度解釋自殺行為。

將自殺作為一種社會現(xiàn)象看待的想法或?qū)⒆詺⒁暈槭芡庠谟趥€人的其他因素所影響的觀點，在19世紀(jì)前半葉或更早些時候已經(jīng)出現(xiàn)。當(dāng)時以統(tǒng)計數(shù)據(jù)為素材而論述自殺現(xiàn)象的著述，大多是基于西歐各國積累的自殺統(tǒng)計資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各個社會的自殺率截然不同，從而證實了個體之外的影響因素即社會的影響因素的存在。在以上研究的基礎(chǔ)上，Durkheim歸納總結(jié)思考，完成了社會學(xué)經(jīng)典著作《自殺論》，用自己建立的社會學(xué)方法論和社會學(xué)理論解釋了自殺率的歷史變化及其在不同社會的差異。他將自殺分為四種類型：利己型、利他型、失范型和宿命型，用來說明社會潮流的不同變化對自殺率的影響程度。他認(rèn)為自殺率只有從社會層次之上的社會事實去解釋，才是唯一可信的。

一、Durkheim理論

Durkheim的社會整合和社會失范理論解釋了西方現(xiàn)代化進(jìn)程中自殺率的上升，卻解釋不了中國自殺率的下降趨勢。根據(jù)Durkheim的社會整合理論，經(jīng)濟的發(fā)展會伴隨著城市化和現(xiàn)代化，而隨著工業(yè)化的發(fā)展、城市化的推進(jìn)和現(xiàn)代化的深入，人們的生活節(jié)奏加快、壓力增加、人際關(guān)系淡漠、個體主義抬頭、社會整合力下降、失范程度增加，進(jìn)而最終導(dǎo)致自殺率上升。而中國在近30年間，自殺率并沒有像多數(shù)國家那樣隨著經(jīng)濟水平的提高和流動人口的增加而上升（張杰、景軍、吳學(xué)雅等，2011）。這是為什么呢？

而且，Durkheim的研究僅以自殺率為對象，缺乏經(jīng)驗材料的支撐，他研究自殺行為時，只采用了自殺率等相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，沒有納入大量完整的自殺案例，這樣就很難確定影響自殺率的具體社會因素，因此無法對個人自殺的社會學(xué)原因進(jìn)行解釋。實際上當(dāng)確定影響自殺率的社會因素的時候，Durkheim面臨著從個體主義進(jìn)路上對自殺進(jìn)行定義和從整體主義進(jìn)路上對自殺率進(jìn)行研究的困境。由于缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗材料，他在確定自殺類型時，面臨著如何界定單個自殺事件的難題，他自己也承認(rèn)“根據(jù)自殺的方式或形態(tài)學(xué)特點對有理智的人的自殺進(jìn)行分類是做不到的，因為幾乎完全沒有必需的資料。事實上，要進(jìn)行分類，其基礎(chǔ)在于擁有大量關(guān)于案例的正確描述”（Durkheim，1951）。因此，他在確定自殺率的社會影響因素時，只能先假定一些社會影響因素，逐個論證，通過邏輯推理來確定自殺的類型。就如同他所說，“不必費力去弄明白那些類型為何會互不相同，而應(yīng)立刻探索影響這些類型的社會條件，然后根據(jù)這些條件的相同和不同之處把這些條件分成不同的類型”（Durkheim，1951）。正因為如此，Durkheim在整體層面上討論的自殺率與實際生活中的自殺始終有一條不可逾越的鴻溝，并由此造成他關(guān)于自殺的研究并不能解釋某些真正的自殺現(xiàn)象。

社會學(xué)家Max Weber提出，人類的活動是有意識、有目的、相互交流并被賦予了社會意義的活動。所以，對自殺這種社會行動的理解，必須在檢視自殺者個體所建構(gòu)的一系列之所以要殺死自己或以自殺的方式來表現(xiàn)自己想法的“意義”的基礎(chǔ)上解釋。自殺者個人的生長環(huán)境與社會情境、自殺者與他人之間的互動過程等是必須考量的。盡管Durkheim的社會學(xué)解釋獨樹一幟，但自殺率表現(xiàn)出來的是自殺者個人所組成的某種集合的同質(zhì)性，而更富有社會學(xué)意義的個體的特殊性與差異性卻被舍棄了（張翼，2002）。如果Durkheim不僅掌握自殺率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，還掌握大量的豐富的自殺案例，情況或許就不一樣了。著名自殺學(xué)者Jack Donglas指出，研究者必須關(guān)注每個具體的自殺行動，并對其情境做出解釋性的理解，因此，與其單獨將自殺率作為唯一考察對象，還不如通過對自殺者的知情人展開深度訪談，并收集一些與自殺者的自殺行動有關(guān)的材料，進(jìn)而理解自殺者自殺的根本社會意義（Douglas，1967）。

二、自殺的扭力理論

在已有的自殺理論及實證研究的基礎(chǔ)上，我們根據(jù)前人的壓力理論引入了“不協(xié)調(diào)壓力”即“扭力”（strain）的概念，說明一個人遭遇沖突并要做出決定時認(rèn)知方面的心理體驗，試圖從社會心理學(xué)的角度來解釋自殺行為，以期為讀者提供一個嶄新的視角，作為對自殺原因的新的探索。我們認(rèn)為，只有這樣才能把自殺當(dāng)作一種社會行為即以“自殺行動”為研究單位來進(jìn)行研究，以求解釋性地理解自殺這一社會行為。而且，從本土的實際出發(fā)才能解決本土的實際問題，只有在中國文化背景下進(jìn)行社會心理學(xué)研究，根據(jù)國情建設(shè)較為完整并有實際意義的自殺理論，才能更好地解釋中國的自殺問題。

扭力理論關(guān)注對自殺動機的理解和解釋。所謂扭力，即不協(xié)調(diào)的壓力，是兩種以上相互沖突又無法妥善解決的認(rèn)知相互競爭造成的一種心理壓力體驗。壓力只是一種單向的現(xiàn)象，人們經(jīng)常可以感受到壓力。當(dāng)我們說在工作中有壓力時，一般指工作量很大，或工作時間緊張，或與老板或同事的關(guān)系緊張。壓力是日常生活中的一個單變量現(xiàn)象，只要有一個壓力源即可產(chǎn)生壓力。扭力不同于簡單的壓力，扭力或不協(xié)調(diào)的壓力至少包含兩種壓力或兩個變量，類似于認(rèn)知不協(xié)調(diào)，如兩種不同的文化價值觀、愿望與現(xiàn)實、個人的地位與他人的地位、危機與應(yīng)對能力等。壓力是一種心理挫折感，甚至是沮喪、痛苦、絕望，事實上，壓力不協(xié)調(diào)比認(rèn)知不協(xié)調(diào)更可怕，威脅性更強，當(dāng)個體無法放棄兩個沖突因素中的任何一個時，就會體驗到心理痛苦，即壓力或扭力。心理的痛苦迫使個體做出理性選擇，可能通過自殺緩解扭力。

扭力包括四種不協(xié)調(diào)的壓力源（Zhang，Dong，Delprino et al.，2009; Zhang and Lester，2008； 張杰，2005； 張杰、唐勇，2009）：（1）相互沖突的價值觀。即兩種相互抵觸的社會價值觀或信念的沖突，當(dāng)一個人把這兩種相互抵觸的觀念看得同等重要，都內(nèi)化進(jìn)個人價值觀系統(tǒng)時就會感受到這種不協(xié)調(diào)的壓力。比如說一個人信仰宗教，又把非宗教的主流文化看得同等重要，那么他就會體驗到這種扭力。又如中國農(nóng)村女性一方面接受儒家文化男性比女性重要的觀念，另一方面又受到男女平等的教育，當(dāng)她們把這種觀念看得同等重要時，也會體驗到這種扭力。（2）愿望和現(xiàn)實的沖突。當(dāng)一個人的愿望與目標(biāo)和他面對的現(xiàn)實間差距比較大的時候，他就會體驗到這種不協(xié)調(diào)的壓力。這種愿望可能是個人的政治抱負(fù)、希望實現(xiàn)的經(jīng)濟目標(biāo)、考入理想的學(xué)府、跟心愛的人結(jié)婚等，如果這種理想由于現(xiàn)實的制約而很難達(dá)到，人們就會體驗到這種扭力。（3）相對剝奪。當(dāng)一個人發(fā)現(xiàn)跟自己出身或資質(zhì)相似的人卻過著比自己優(yōu)越的生活時，就會體驗到相對剝奪扭力。比如看到成績跟自己差不多甚至還不如自己的大學(xué)同學(xué)卻進(jìn)了比自己更好的工作單位，就會體驗到這種相對剝奪的扭力。（4）危機和危機應(yīng)對技能的缺乏。當(dāng)一個人面對人生中的危機，同時又缺乏相應(yīng)的應(yīng)對技能時就會體驗到這種不協(xié)調(diào)的壓力。對于不知道如何應(yīng)對負(fù)性生活事件的人來說，經(jīng)濟收入下降、失去地位、丟面子、失去愛人等事件都可能引起這種扭力。

自殺的扭力理論假定，處于自殺風(fēng)險的人通常正遭遇一種或多種扭力。這種不協(xié)調(diào)的壓力在導(dǎo)致自殺行為的過程中會受到社會和心理因素的干預(yù)或強化。由于這種中間因素的存在，大部分有不協(xié)調(diào)壓力體驗的人并沒選擇自殺。這些社會心理調(diào)節(jié)因素包括經(jīng)濟生活狀況、受教育程度、社會地位、家庭背景及宗教信仰等。社會心理因素先于自殺行為和不協(xié)調(diào)壓力的關(guān)系而存在。自殺與不協(xié)調(diào)壓力之間的關(guān)系可能會被社會調(diào)節(jié)與社會整合等因素所緩解。如果個人在面臨比較大的不協(xié)調(diào)壓力的時候，擁有良好經(jīng)濟基礎(chǔ)，在家庭、工作、學(xué)校等社會體制中有良好的整合，就會降低自殺的風(fēng)險。

前面提到我們對1987—2008年中國的自殺率變化趨勢進(jìn)行了研究，相關(guān)分析結(jié)果表明，全國自殺率與經(jīng)濟發(fā)展（人均GDP）呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，隨著人均GDP的增長，全國自殺率顯著下降（見圖1—4）。對于經(jīng)濟水平對自殺率的影響，許多西方國家均有報道，西方的經(jīng)濟發(fā)展和現(xiàn)代化總是帶來犯罪率、精神病發(fā)病率和自殺率的上升，如澳大利亞的高失業(yè)率導(dǎo)致該國年輕人的高自殺率，不過例外的是，荷蘭的自殺率自1985年以來下降了10%左右，這跟該國自20世紀(jì)80年代中期以來經(jīng)濟發(fā)展、人民生活水平提高、失業(yè)人數(shù)減少有緊密的關(guān)系。中國與荷蘭相似，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，自殺率不但沒有上升，反而有所下降。對這種獨特的中國現(xiàn)象，就可以用自殺的扭力理論來解釋。在前述研究中，我們已明確了中國經(jīng)濟與人口流動增長和自殺率之間的負(fù)相關(guān)關(guān)系，但就掌握的資料和數(shù)據(jù)來看，因為無法明確和控制相關(guān)的干擾因素，還是無法證實經(jīng)濟增長與人口流動和自殺率下降的直接因果關(guān)系，而過去的研究已多次證明心理扭力的降低可以降低自殺的危險（Zhang，Dong，Delprino et al.，2009; Zhang and Lester，2008; Zhang，Wieczorek，Conwell et al.，2011），因此我們假設(shè)，經(jīng)濟發(fā)展所導(dǎo)致的自殺率的下降是通過扭力的降低來實現(xiàn)的。假設(shè)路徑是：經(jīng)濟發(fā)展→扭力降低→自殺率下降。

圖1—4 1987—2008年全國總體自殺率與人均GDP關(guān)系

自1980年以來，中國的經(jīng)濟飛速發(fā)展，國內(nèi)生產(chǎn)總值每年以近10%的增長率增加，人民的物質(zhì)生活水平得到了顯著提高。社會經(jīng)濟發(fā)展了，就會減少人們在衣食住行和醫(yī)療保健等方面可能遇到的問題，避免人們因機體、器官功能狀態(tài)及社會行為方面失去平衡，繼而引起軀體、心理疾病及各種社會病。經(jīng)濟發(fā)展是提高居民物質(zhì)生活水平的前提，有利于增加衛(wèi)生投資。經(jīng)濟發(fā)展也可通過對教育的影響間接影響人群健康。

對于一個個體來說，在生活狀況得到不斷改善的情況下，發(fā)生扭力尤其是現(xiàn)實與愿望的沖突、相對剝奪的扭力會相對較少。前面提到中國自殺率的下降主要在于農(nóng)村自殺率的下降，而農(nóng)村自殺率下降的原因之一，可能源自農(nóng)村外出打工人口的逐年增加。1987年，中國農(nóng)村外出務(wù)工者共1050萬人，而到了2008年，農(nóng)村外出勞動力達(dá)1.4億人。研究表明，農(nóng)村自殺率與農(nóng)村外出打工人數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，與農(nóng)村外出打工人口占農(nóng)村勞動力比重呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，隨著農(nóng)村外出打工人口比重上升，農(nóng)村自殺率呈下降趨勢。

經(jīng)濟的快速發(fā)展和青年農(nóng)民有了進(jìn)城打工的自由，會降低某些方面的扭力，大量的農(nóng)民工涌入城市后，自身的生活狀況發(fā)生了較大變化，生活環(huán)境和物質(zhì)的豐富程度有了改善和提高，雖然與城市居民生活水平相比還有一定的差距，但還是有很大的提升。同時中國從2004年開始逐步實施農(nóng)業(yè)稅減免政策，并實行農(nóng)業(yè)補貼，從另一方面提高了農(nóng)民的生活水平。生活水平的提高和生活環(huán)境的改善縮小了中國農(nóng)民理想與現(xiàn)實之間的差距，也會減少相對剝奪感。

農(nóng)村留守婦女用文藝活動來充實日常生活。

前面提到，農(nóng)村自殺的下降影響到全國自殺率的下降；同時，農(nóng)村自殺率的下降受到農(nóng)村女性自殺率下降的影響。2006年第二次全國農(nóng)業(yè)普查結(jié)果顯示，2006年農(nóng)村女性外出打工者已占同期農(nóng)村外出打工者的36%，其中年輕女性占絕大多數(shù)（宣金學(xué)，2014）。對于一個農(nóng)村年輕女性來說，之前基本上得過一輩子貧窮的農(nóng)村生活，而如今有更多的機會離開農(nóng)村去縣城乃至大城市改善自己的經(jīng)濟狀況，守家務(wù)農(nóng)不再是唯一的生活模式。隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，很多農(nóng)村年輕女性的婚戀觀也發(fā)生了改變，她們往往能夠自主選擇婚姻和家庭。此外，進(jìn)城打工也使她們脫離了原來的生活環(huán)境，再加上經(jīng)濟地位的提高，使她們更加接受男女平等思想的影響，男尊女卑的價值觀與男女平等價值觀之間的沖突減弱，有效地降低了價值觀沖突所帶來的扭力體驗。

清華大學(xué)人類學(xué)教授景軍認(rèn)為，個人的抗?fàn)幨侵袊r(nóng)村女青年自殺率高的最佳解釋。這種抗?fàn)幫l(fā)生于家庭內(nèi)部，同婦女地位、婚姻關(guān)系、婆媳關(guān)系、財產(chǎn)分配、育兒養(yǎng)老等問題交織（扭力）。大量研究結(jié)果證實，自殺者自殺致死的結(jié)果與自殺前一年的生活狀態(tài)和自殺前一個月發(fā)生的重大生活事件有著密切的聯(lián)系。農(nóng)村婦女的遷移，使她們離開了既往來自農(nóng)村的普遍家庭糾紛，遠(yuǎn)離了父母的壓力以及其他貧困農(nóng)村生活中的壓力，當(dāng)然還包括遠(yuǎn)離農(nóng)藥（景軍、吳學(xué)雅、張杰，2010）。

最近其他研究（Lu，Hong-mei，Xue-jun et al.，2007）也支持了上述觀點：進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村青年精神健康狀況要比那些留守在農(nóng)村的年輕人好，盡管仍低于城市居民精神健康水平。這可能要歸結(jié)于進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民上升的經(jīng)濟狀況和改善了的生活條件以及面臨的越來越多的好的發(fā)展機遇。根據(jù)扭力理論，個體的上升階段和生活條件的改善會降低高理想和相對剝奪造成的扭力（Zhang and Lester，2008; 張杰，2005）。

另外，農(nóng)村居民的自殺率下降幅度要大于城市居民，這可用城鄉(xiāng)的經(jīng)濟與機遇的差異來解釋。在貧窮和不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，機會的缺乏和窮困可導(dǎo)致現(xiàn)實與愿望的沖突以及相對剝奪。中國經(jīng)濟的發(fā)展使農(nóng)村居民比城市居民從經(jīng)濟發(fā)展中獲益更多，因為農(nóng)村居民的生活從絕對的貧窮改善至衣食相對富足，其感知到的幸福感和成就感遠(yuǎn)大于城市居民。

隨著未來經(jīng)濟發(fā)展的停滯，自殺率的下降可能會停止。當(dāng)人們的生活逐漸因為經(jīng)濟發(fā)展停滯缺乏上升進(jìn)而導(dǎo)致生活的平淡化，扭力可能會逐漸被感知。如當(dāng)我們處于缺乏改變的不好不壞的生活狀態(tài)中，可能會覺得生活太枯燥了，而枯燥的生活會讓人們有更多的閑暇時間去思索乃至滋生出價值觀的沖突，也會使人們有更多的時間相互比較、尋找彼此的差異。因此有理由相信，待中國GDP達(dá)到一定高度并停止快速上升時，中國自殺率的下降趨勢也會停止，并有回升的可能（張杰、景軍、吳學(xué)雅等，2011）。

我們相信，包括自殺扭力理論在內(nèi)的社會學(xué)知識將會幫助大家更全面地理解自殺現(xiàn)象，并能協(xié)助設(shè)計出有效的預(yù)防措施。

中國曾是世界上為數(shù)不多的報告高自殺率的國家之一，中國的自殺率同西方國家相比存在明顯的差異。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，在性別分布上，西方國家男女自殺率之比在3~4之間，而中國在20世紀(jì)末女性的自殺率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，大約是男性的2倍。近些年，中國的自殺率出現(xiàn)了明顯的下降趨勢，其中農(nóng)村女性自殺率的下降尤其明顯，使中國男女的自殺率大體相同，但是仍然顯著不同于西方國家男性自殺率大大高于女性的現(xiàn)狀。其次，在年齡分布上，西方國家的自殺率隨著年齡的增長而逐漸增加，而中國自殺率在年齡別上曾經(jīng)出現(xiàn)15～34歲年輕人的小高峰，這使中國青年自殺問題受到了全世界的廣泛關(guān)注。再次，在城鄉(xiāng)的差別上，中國農(nóng)村的自殺率明顯高于城市的自殺率，而在多數(shù)西方國家中，差別沒有這么明顯。最后，自殺人群精神疾病的患病率在中西方也存在明顯不同。在西方國家，據(jù)統(tǒng)計90%以上的自殺者可以被診斷出至少患有一種精神疾病，而在中國，只有50%～70%的自殺者可以被診斷出患有精神疾病。

通過以上分析我們可以看出，中國與西方國家的自殺行為特征存在明顯的差異。然而，當(dāng)我們展開世界地圖，探討世界范圍內(nèi)自殺率及其分布的時候，會驚奇地發(fā)現(xiàn)，女性自殺率接近男性自殺率的國家都集中在亞洲地區(qū)。而當(dāng)我們探討自殺行為者中精神疾病診斷率的時候也會發(fā)現(xiàn)，亞洲國家自殺者的精神障礙診斷率明顯低于美洲和歐洲地區(qū)。而在各大陸板塊內(nèi)部，自殺率及分布情況則呈現(xiàn)出相對的穩(wěn)定。例如，在美洲地區(qū)，男性的自殺率大都是女性的3倍左右，精神障礙的診斷率也都在90%以上。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)這些特殊現(xiàn)象的時候，不禁要問是什么原因?qū)е铝藮|西方這種自殺行為的差異。文化作為東西方社會的一個基本差異，對自殺行為的影響可能是分析自殺行為時的重要背景。因此，在特定文化下探討自殺行為顯得尤為重要。

中國是亞洲的經(jīng)濟大國，其文化也在東方社會中占據(jù)著重要地位。在中國的文化背景下分析和探討“中國式自殺”行為非常重要。這對預(yù)防和控制中國自殺行為的發(fā)生具有重要的意義。

（周銳、劉延崢）