在會議廳內幾十雙眼睛的注視之下，周文武氣喘吁吁的匯報出了檢查結果。

血氨指標373，就算便攜式血氨儀的準確度可能有誤差，但這種數值已經不是誤差能解釋的了。

正常人的血氨濃度保持在10-40mol/L，當血氨濃度高于60時會導致厭食、惡心、興奮、失眠等癥狀，濃度大于120，患者可能出現抽搐與意識障礙，根據褚老爺子入院時的狀態大概可以猜測，當時他體內的血氨濃度就已經超過了這個數值。

“趕緊上精氨酸，快！再拖下去要出大事了！”

梁發明到底還是主任，在周文武報出數值的一瞬間就開局了口頭醫囑。可憐的周醫生剛從病房跑過來，在神內主任曲自明的眼神示意下又不得不折返回去。

短暫的喧鬧在瞬間歸于寂靜，臺下所有人的目光重新轉移到齊林身上。

“我還是有個問題。”

之前那位異常不耐煩的年輕醫生再次打破寂靜，勇敢的站了起來眼神中滿是對齊林的懷疑。

“僅憑患者家屬提供的線索，齊醫生到底是如何聯想到OTCD的？”

這個問題不僅僅是幫他自己問的，幾乎同一時間，在場近半數的年輕醫生不約而同的注視著齊林，希望得到一個科學的解答。

“事實上家屬的線索只是幫助我將所有零碎的線索串聯到了一起，況且目前我也不太能確定患者究竟是不是OTCD，我的判斷只能證明患者體內的血氨濃度確實很高而已。”

“所以我想知道你究竟是怎么想的，齊醫生。”

齊林只是對外宣稱的主治醫生，在對內，他依舊掛著住院醫的胸牌。到場參加會診的醫生里他的職級最低，換成是誰都不愿相信一個嫩瓜級的小醫生可以獨立診斷出所有人都沒想到的病因。

“呃...既然各位師兄這么感興趣我就稍微分享一下吧。首先從MRI影像上就能看出一些端倪，我在早上會診結束之后再次仔細查看了一下影像結果。患者的MRI顯示雙側大腦皮層彌漫性腫脹，能造成這一情況的病因很少，急性血氨升高是其中一種原因。”

“血液中過量的氨通過自由擴散透過血腦屏障，一方面在谷氨酰胺合成酶的催化作用下與谷氨酸縮合形成具有滲透活性的谷氨酰胺，另一方面擾亂鉀的穩定太，影響水通道蛋白對水的轉運，造成星形角質細胞腫脹和細胞毒性腦水腫。”

“這些病理相關的知識想必大家都很清楚，我就不再過多贅述。第二，患者家屬提供的信息非常關鍵，可以說正是因為與家屬談話，才真正讓我排除了病毒性腦炎的可能性。”

“患者的孫子說，患者在病發前4小時左右和他一起吃了龍蝦。而除了患者，其他任何一位共同進餐的家庭成員都沒有出現不適的癥狀。”

“最后，再考慮到患者的年齡與出生的年代，當時近親結婚的概率不低，最終才確定了我的想法。”

“好！”

齊林話音剛落，就見遺傳科主任從椅子上站了起來。

“我天天在科里說我們的年輕醫生，診斷病情的時候一定要謹慎謹慎再謹慎，不要放過哪怕任何一絲線索！他們老嫌我啰嗦，背地里說我就會說些冠冕堂皇的大道理。看看，都看看！老吳這是你學生吧？要不轉我們遺傳科吧？我絕對那他當親徒弟看！”

遺傳科的主任齊林并不熟悉，突如其來的吹捧加搶人讓齊林一臉尷尬。

“算逑吧，小齊可是我們吳教授的寶貝，我跟他要了幾次人家差點沒跟我急眼。”

雖然知道是開玩笑，同為神經科同事的曲自明還是忍不住調笑了兩句。吳志雄沒說話，不過他那副表情就差在他那張老臉上刻上“休想”二字了。

。。。。。。

一場從沉悶開始的病理討論最終在少部分人歡聲笑語，大部分人一臉懵逼和極少部分人略顯敵意的眼神中結束。回科里的路上，吳志雄一言不發，搞的齊林有點渾身不自在。

“咋了老師，身體不舒服啊？”

“不想干外科了？”

吳志雄突然開口，犀利的眼神仿佛兩柄利劍想要將齊林洞穿。

“啊？為什么不想干外科？”

就算是以齊林跳脫的腦回路，一時也不能理解自家師傅的問題。

“PRV腦炎，OTCD，你小子文章看的不少啊？我看你再看兩個病例出來，老曲就得親自找院長要人了。”

害！原來鬧了半天是老吳頭吃醋了！

“哪能呢老師，我可是勵志在您手下成為一名優秀外科醫生的，幫內科的忙不是看那幫蠢貨太笨了嘛！”

齊林不動聲色的吹捧了吳志雄一波，順便在心里為自己的狂言給內科的諸位同仁道了個歉。

一踩一捧果然有效，吳志雄的臉色瞬間好看了許多，冷哼一聲將雙手背在了身后。

“算你個小混蛋識相，下周跟我上門診。”

“真噠！”

“假的，你可以不去。”

“去去去，那哪能不去呢？”

。。。。。。

華康醫院外聘人才公寓樓內。

“才下班？來點兒？”

周文武正靠坐在單人沙發上，手捧著一只高腳杯輕輕搖晃著，杯中一指深的寶石色酒夜正順著光滑的杯壁緩緩旋轉。

“嗯，來點兒。國內的手術強度真是夠大的，都回來快半個月了還是不大適應。”

推門而入的正是數天前與齊林見過一面的張旭喬，此刻的他一身棕色長款呢子風衣，眉宇見透著一絲疲憊。

“還是我們內科好啊，只要不遇到急診會診，每天準備點下班。”

“哦對了，我今天見到齊林了。”

周文武站起身來，一邊倒酒一邊開口道。

“哦。”

張旭喬正埋頭清理著外套袖口的毛球，似乎并不驚訝。

“你是不知道那家伙多囂張，今天可是當著幾乎所有內科主任的面啊，真就給咱們上課嘞！”

“褚老院士的事？”

“是啊。你說他一神經外科的住院醫，居然有膽教內科的人來診斷，這人膽子可是真不小啊。”

周文武義憤填膺的將齊林下午的“惡行”描繪的活靈活現，可張旭喬似乎沒什么反應，時不時微笑著點點頭，一直等到周文武說完。

“你就...沒什么想說的？”

見死黨一副聽完就算完的模樣，周文武有點來火。

“想說的？”

張旭喬端起酒杯思考了一會。

“他的臨床診斷思維確實很厲害。”