三、辨證論治的中華醫學

上文已說，到清道光十四年，中國人口已逾4億。一個族群沒有高超的醫學和醫療技術是不可能有如此多的人口的。

據傳，中醫起源于距今5000年前的伏羲、神農、黃帝時期，伏羲、神農和黃帝是創造中華文明的先驅，也是中醫的創造者。伏羲氏代表砭石、針灸的起源，神農氏代表藥物知識的產生，軒轅氏是養生和醫療知識的創造者。

夏、商、周是中國歷史上有文物和文獻可考的三個朝代。當時的醫學與巫術關系密切，醫學知識和技術一般掌握在巫師手中。商代初期（約公元前1600年），伊尹發明了組方用藥的湯液知識，是這一時期醫學進步的重要標志。春秋戰國時期，百家爭鳴，最有影響的有儒家、道家、法家、墨家、陰陽家、農家、兵家等。這時，天人相應、元氣、陰陽、五行等思想趨于完備，人們對生命和疾病的認知亦趨于成熟。老子和莊子以“自然”“無為”為核心的理念為中醫養生思想的成熟提供了理論依據。春秋時的秦越人精通脈法。在這一時期，中醫逐漸脫離巫術，開始走上理論化、系統化的道路。兩漢時期，中國已出現了大量的醫學典籍。成書于東漢的《神農本草經》記載了365種藥物，并將藥物分為養命、養性和治病的上、中、下三品，標志著本草學的成熟。東漢時的張仲景總結醫經、經方的內容，結合臨床，編撰了《傷寒雜病論》，標志著中醫辨證論治思想與方法的建立。至此，中醫已形成了完備的醫學體系^[16]。此后，中醫又不斷地得到歷代醫家的增益，如魏晉時期出現了《脈經》和《針灸甲乙經》，隋代巢元方等編撰了《諸病源候論》，明代李時珍編撰了《本草綱目》^[17]。

自清代中葉以來，隨著西方文化的輸入，中國傳統文化日益受到質疑乃至遭受批判。深深植根于傳統文化的中醫也受到懷疑。辛亥革命后，北洋政府曾拒絕將中醫納入國民教育體系，激起了中醫界的反對。民國期間，中醫與西醫之間產生了激烈爭論，中醫界內部亦出現分化。廢止中醫的提案曾被提交國民黨政府討論，引起了全國中醫界的奮起抗爭。從這時開始，中醫受到了前所未有的挑戰^[18]。

正因為中醫深深植根于中國傳統文化，所以，中醫的命運與中國傳統文化的命運必然相連——一榮俱榮、一損俱損、一生俱生、一亡俱亡?！傍f片戰爭”之后，國人備受西方列強的欺凌和侮辱。無數志士仁人開始求索救亡圖存之道。他們中的多數人認為，中國人不僅要有西方的堅船利炮和強大產業，還要有西方的制度和文化，才能自立于世界民族之林。新文化運動（1915—1919）以后，“西化派”逐漸處于主導地位。在新文化運動時期，激進派主張徹底告別傳統文化，實現中國文化的全盤西化，甚至有人主張廢除漢字而改用拼音文字。這時中醫的遭際就可想而知了。要求廢止中醫的呼聲至今仍有回聲。21世紀初，中南大學教授張功耀提議“告別中醫中藥”，建議刪除憲法第21條有關中醫的內容，讓中醫在5年內全面退出國家醫療體制，并在網絡上公開征集支持簽名，還獲得了不少支持^[19]。但正如對中國傳統文化不是說告別就能告別的，對中醫也是如此。中國傳統文化和中醫有頑強的生命力，因為它們絕不只是謬見和迷信，而有其可貴之處。

中醫認為，人生于天地之間，其生命活動與自然界息息相通，人體的健康、協調及疾病與自然密切相關；同時，人體自身也是一個小的天地，人體各部分是一個統一協調的整體；“天人合一”和“人與天地相參”構成中醫的理論基礎。中醫用“藏象”的概念去理解生命活動的規律，其內容主要包括五臟、六腑、奇恒之腑、經絡、腧穴、精、氣、津、液、血、脈等。中醫用陰陽對立統一的觀點去解釋生命活動的協調平衡，提出了“陰平陽秘，精神乃治”的健康觀念，并提倡“養”重于“治”的保健觀念。中醫蘊含著東方人的智慧，有別于其他醫學，是人類認識生命與疾病的獨特慧眼。^[20]

如今，西醫在全球絕大部分地區無疑都處于主導地位。這只是19世紀以后才逐漸形成的事實。西方學者也承認，“1640年前后的歐洲醫學并不優越于中國”^[21]。如果你把簡單的二值邏輯絕對化，認為真理只有一條，科學只有一種，而西醫是唯一科學的醫學理論，那么中醫乃至一切不能被納入西醫體系的醫學理論都必須被扔進歷史的垃圾堆。但這種獨斷的觀點正遭到有理有據的質疑。我們有理由認為，科學不是唯一的，有多種不同的科學。這樣一來，中醫雖暫不能與西醫抗衡，但仍可在多種醫學中占有一席之地，它在將來甚至可能被發揚光大。伊博恩是英國倫敦會1918年派往中國協和醫學院的醫學傳教士，1923年獲耶魯大學藥理學博士。1932年以后一直在上海雷士德研究所工作。伊氏長期研究中國藥物，曾和中國植物學家劉汝強合作出版《本草新注》，并獲得了巨大成功。伊氏雖然認為在1880種中醫醫療方法中，為現代科學所認同的有效方法只有60種，但他認為這并不意味著其他中醫療法是無用的，“只是它們的價值尚未被發現”。事實上，中醫的針灸療法已被許多美國人所接受。在20世紀70年代，美國已有9個州承認針灸合法。一年制針灸文憑課程在美國各地開花。1980年，以前反對針灸者也開始承認針灸的好處。1980年全國性的針灸和東方醫學學院聯合委員會成立；1982年針灸認證全國委員會成立。這些委員會的成立提高了針灸課程的標準，針灸課程先是升級為兩年制課程計劃，到1990年又有了3年制、4年制的碩士計劃^[22]。

相對于西醫，中醫確有其短處，但亦有其長處。分析精度不夠是其短處，中醫難以指出各種方劑的有效成分是什么，而西醫能精確說明各種西藥的有效成分，能寫出藥品有效成分的分子式。中醫的高明之處在于其整體論的辨證論治的方法，它不像西醫那樣“頭痛醫頭腳痛醫腳”。中醫不把人體看作獨立于天地的“機器”，也不把人體的各種臟器看作彼此獨立的“機器零件”，它既重視人體對自然環境的微妙依賴，又重視人體五臟六腑、奇經八脈之間的復雜聯系。治療某些疾?。ㄒ呻y雜癥），中醫比西醫的方法更合理。中醫的養生理念和方法也是極高明的。中醫和西醫可以長期共存，取長補短，互相借鑒，共同發展。