006 腹瀉

腹瀉是一種常見癥狀，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。

專家診斷

◆ 癥狀簡介

（一）急性感染：急性胃腸炎、食物中毒、痢疾等。

（二）慢性疾患：慢性結腸炎、血吸蟲病、腸結核、直腸癌或結腸癌等。

（三）對于腹瀉的診斷，首先要詳細了解以下情況：

1．有無腹痛：肚臍周圍絞痛，應考慮是食物中毒；左下腹疼痛，應考慮是細菌性痢疾；右下腹疼痛，應考慮是阿米巴痢疾和腸結核；中上腹部疼痛，應考慮是胃腸炎；腹瀉后腹痛不能緩解者，應考慮是痢疾；腹瀉后腹痛能緩解者，應考慮腸結核、腸炎等。

2．病程和大便次數：急性腹瀉，一般發病急、病程短、腹瀉次數較多；慢性腹瀉，一般病程長，腹瀉次數較少。

3．大便的性狀：膿血樣大便常見于細菌性痢疾；豆瓣醬樣大便常見于阿米巴痢疾；水樣大便常見于急性胃腸炎；米泔水樣大便常見于霍亂；白色黏凍樣大便常見于食物中毒或慢性結腸炎。

4．有無里急后重：一般腸炎沒有里急后重的癥狀；細菌性痢疾多見里急后重。

5．年齡：腸系膜淋巴結核，多見于兒童；腸結核，多見于中年人；結腸癌和直腸癌，多見于老年人。

6．流行區：要了解當地地方病的情況。在血吸蟲病流行區域，要考慮血吸蟲病。

（四）體檢和實驗室檢查：

1．檢查病人的全身狀況：注意有無皮膚干皺發冷、眼窩凹陷、口渴飲水、脫水等現象。

2．檢查腹部的狀況：有無壓痛、腫塊，肝脾有無腫大等。腹部不同部位的疼痛，可能是不同的疾病引起的腹瀉造成。腹部若有腫塊，應考慮腫瘤；肝脾出現腫大，應考慮是血吸蟲病。

3．檢查大便：大便中有紅細胞、膿細胞和巨噬細胞，則是細菌性痢疾；大便中有阿米巴滋養體及包囊，則是阿米巴痢疾。

4．肛門指診：對可能是直腸癌變的病人，必要時可做肛門指診。

◆ 中西療法

（一）飲食：

一般可給予粥、米湯、面條等易消化的食物，宜多飲鹽開水。如有脫水者，應及時補充水分。

（二）中醫辨證施治：

1．濕熱：如果出現舌苔黃膩、發熱、腹瀉、大便膿血的癥狀，宜清化濕熱。白頭翁五錢，秦皮五錢，黃芩三錢，黃柏四錢，白芍二錢，甘草一錢，水煎服，每日一劑。

加減法：肛門下墜者，可加木香三錢。

2．寒濕：如果出現怕冷發熱、惡心嘔吐、腹痛喜熱、大便溏薄、舌苔白膩、脈沉緩的癥狀，宜散寒溫中。藿香三錢，蘇梗葉各三錢，姜半夏三錢，吳茱萸一錢，干姜一錢，水煎服，每日一劑。

加減法：因飲食生冷而引起的腹瀉，可加肉桂一錢；因食物不潔而引起的腹瀉，可加玉樞丹三分，用開水吞服。

3．脾虛：胃口不好、消化不良、大便稀薄、苔薄、脈弱的癥狀，宜健脾化濕。黨參三錢，茯苓三錢，炒白術三錢，炒扁豆四錢，薏苡仁四錢，炒蓮肉三錢，水煎服，每日一劑。

加減法：如出現四肢發冷的癥狀，可加附子三錢（先煎），肉桂一錢（后下）；若五更腹瀉，可加補骨脂三錢，肉豆蔻三錢。

4．傷食：如果出現腹瀉、腹脹痛、舌苔膩的癥狀，宜消導化滯。枳實三錢，白術三錢，黃芩三錢，黃連一錢，大黃一錢，六麯四錢，山楂三錢，水煎服，每日一劑。

經穴療法

◆ 特效穴位 長強穴 隱白穴

長強穴：正坐，上身前俯，左手伸到臀后，用中指用力揉按穴位，便秘、腹瀉或者有痔瘡的人，感到酸脹的同時會感覺酸脹感向體內和四周擴散。每天分別用左右兩手各揉按1～3分鐘，先左后右。

隱白穴：正坐，把腳抬起，放在另一條大腿上，用另一側手的大拇指的指甲垂直掐按穴位，有刺痛感。每天早晚各掐按一次，每次掐按1～3分鐘。

◆ 追加穴位 會陽穴

會陽穴：雙手向后，手掌心朝向背部，中指伸直，其他手指彎曲，將中指的指腹放在尾骨端兩旁，用中指指腹按壓所在之處，有酸痛感，左右兩側穴位每次各按揉1～3分鐘。

特效1：長強穴

本穴有促進直腸收縮作用，通大便、療便秘、止腹瀉有特效。有通任督、調腸腑之效能，主治腸炎、腹瀉，痔瘡、便血、脫肛。對陰囊濕疹、引產、陽痿、精神分裂、癲癇、腰神經痛等病癥，長期按壓此穴，能有很好的調理保健功能。

標準取穴

特效2：隱白穴

此穴止血有奇效，另外，還用于治療月經崩漏（過多）、子宮痙攣（經痛）。對小兒疳積（消化不良）、腸炎、腹瀉、多夢紛紜等病癥，都有很好的調治效果。對腹脹不得安臥、便血、尿血等病癥，也都有很好的保健調理作用。

標準取穴

追加1：會陽穴

屬足太陽膀胱經穴位，此穴具有散發水濕、補陽益氣的作用。經常按壓此處，對泄瀉、便血、痔瘡、陽痿、帶下等病癥都具有很好的療效。

標準取穴