005 嘔吐

嘔吐是胃內食物反入食管，經口吐出的一種現象。嘔吐發作時常有出汗、心跳不規則、臉色蒼白和腹部不適或疼痛的感覺，開始時吐出胃里的殘渣，而后甚至可以嘔出膽汁。

專家診斷

◆ 癥狀簡介

（一）中樞性嘔吐：常見于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、腦血管疾病、腦腫瘤等。

（二）周圍性嘔吐：常見于胃炎、胃潰瘍、胃穿孔、胃癌、腸梗阻、腹膜炎等。

（三）詳細詢問病史：

1．嘔吐與惡心的關系：嘔吐時沒有感覺惡心，嘔吐后并不感到輕松，常見于中樞性嘔吐；嘔吐時感覺惡心，嘔吐后感到惡心暫時緩解，常見于周圍性嘔吐。

2．嘔吐物的性質：嘔吐物有酸臭味及前一日的食物，見于幽門梗阻；混有膽汁，見于腸梗阻；混有血液，說明嘔吐劇烈致使胃黏膜少量出血。

3．嘔吐物的量：少量嘔吐可能是胃神經官能癥及妊娠嘔吐；大量的嘔吐可能是幽門梗阻。

4．嘔吐與飲食的關系：如果食物尚未到達胃內就發生嘔吐，多為食道的疾病，如食道癌；嘔吐發生于飯后2～3小時，可見于胃炎、胃潰瘍和胃癌；發生于飯后4～6小時，可見于十二指腸潰瘍；發生于飯后6～12小時，并吐出前一天所吃的食物，常見于幽門梗阻。

5．嘔吐伴發的癥狀：

（1）嘔吐伴發熱、頭痛或噴射式嘔吐，應考慮是流行性腦脊髓膜炎或流行性乙型腦炎等。

（2）嘔吐伴發腹瀉，應考慮是急性胃腸炎、霍亂等。

（3）嘔吐伴發腹痛，應考慮是潰瘍病、闌尾炎、膽囊炎等。

（4）嘔吐伴發昏迷，應考慮是尿毒癥、糖尿病酮中毒、肝昏迷等。

（5）嘔吐伴發神經系統癥狀，應考慮是腦血管疾病等。

（6）嘔吐伴發黃疸，應考慮是傳染性肝炎等。

6．已婚婦女突然停止月經將近2個月而后發生嘔吐，則應考慮是妊娠嘔吐。

7．如果服用氯化銨、氨茶堿、水楊酸鹽、磺胺類和奎寧等藥物后，出現嘔吐，應考慮是藥物反應。

（四）身體檢查要點：

1．如果嘔吐伴有發熱癥狀，應詳細檢查抬腿試驗和劃足底試驗；若皮膚上出現紅色淤斑，可以考慮是流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎。

2．注意腹部肌肉緊張度和壓痛。腹軟、上腹部多有壓痛，常見于潰瘍病；右上腹部有壓痛，常見于膽囊炎或傳染性肝炎；腹部若有塊狀物，應考慮是腫瘤等。

3．劇烈嘔吐后，水分會大量喪失，容易引起脫水，所以要及時地補充水分。

◆ 中西療法

除了穴位治療之外，治療嘔吐最主要的方法還是口服藥物。中西醫都有比較有效的對治藥物，具體見下列表格。

經穴療法

◆ 特效穴位 角孫穴 章門穴

角孫穴：正坐，舉起兩只手，用大拇指的指腹由后向前將耳翼摺屈，并順勢向上滑到耳翼尖的部位，兩個中指的指尖恰好相連于頭頂正中線上，用大拇指的指腹揉按這個穴位，會有脹痛的感覺。兩側穴位，每天早晚各揉按一次，每次揉按1～3分鐘，也可以兩側穴位同時揉按。

章門穴：正坐或仰臥，兩只手的手掌心向下，指尖朝下放在雙乳下、肋骨上，用大拇指、食指直下掌根處像魚一樣的肉厚處部位，即魚際，揉按穴位，并有脹痛的感覺。左右兩側穴位，每次揉按1～3分鐘，也可以兩側穴位同時揉按。

特效1：角孫穴

此穴具有吸濕、降濁、明目之功效。長期按摩這個穴位，對白內障、目生翳膜、齒齦腫痛等疾病，也有很好的療效。按摩此穴，對于咀嚼困難、口腔炎、唇干燥、嘔吐等病癥也有很好的保健調理功效。

標準取穴

特效2：章門穴

本穴為五臟精氣之會穴，有舒肝行氣之特效，主治心胸淤悶、胃痙攣、肝氣淤結、胸肋疼痛等。對肝脾腫大、肝炎、腸炎、泄瀉、腹脹、嘔吐等病癥，有明顯療效。

標準取穴